面瘫

面神经炎通常是受凉后出现病毒感染，造成面神经炎症，出现一系列周缘炎性面瘫的症状和体征。它的治疗应该是在急性期控制炎症，以抗病毒治疗、消炎治疗为主，可以应用布洛芬等解热镇痛剂，还可以进行激素治疗、神经营养治疗、改善微循环、局部理疗等帮助患者度过急性期，然后在康复期可以加上理疗、针灸、按摩等康复措施。通常在1个月内可以收到临床上好的效果，关键是在治疗过程中，炎症的初期应该进行抗病毒、消炎治疗、神经营养剂、B族维生素的治疗，以及理疗。不能过多、过早地滥用针灸治疗，不仅治疗效果不佳，而且治疗手段的堆砌，反而会对面神经炎症造成不良后果，所以早期治疗应该是消炎、营养、休息、理疗，到康复期后，再用针灸、理疗、按摩等恢复神经功能，综合的治疗可以取得临床较好的治疗效果。

通常周围性面神经炎可以治好，面神经炎临床又称为面瘫，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。区别在于中枢性面瘫在额头以上没有症状，而周围性面瘫是整个面部都出现面部表情肌群的功能障碍，通过头颅核磁共振检查可明确是周围性面瘫还是中枢性面瘫。平常的面神经炎指周围性面瘫，如果及时治疗可以治愈，周围性面瘫由于寒冷刺激或病毒感染引起。罹患周围性面瘫的患者，建议及时到医院进行综合、规范化治疗，越早治疗恢复越好。药物治疗包括短期急性期的激素冲击治疗，建议在专科医生指导下应用，主要在于消除神经炎症反应。此外，应用神经营养药物，如甲钴胺、神经节苷脂、注射用鼠神经生长因子等，同时联合改善血液循环药物，比如前列地尔、银杏叶制剂等。还可以联合中医针灸治疗，以及西医星状神经节阻滞治疗和物理治疗，还需注意面部保暖，同时要增强机体的抵抗力，通常面神经炎均可以治好。

面瘫一般指面神经炎，患有面神经炎，出现疼痛比不痛稍差。面神经炎有疼痛、不适的症状，可能是急性炎症，也可能是疱疹病毒感染膝状神经节而继发面神经炎。所以有疼痛的患者通常症状较重，疼痛也为患者带来生活的不愉悦感，严重影响正常生活、工作。但两者治疗原则类似，均以早期应用糖皮质激素，同时伴有病毒感染需给予抗病毒治疗，及时给予维生素B族营养神经，同时给予改善微循环及康复治疗为原则。两者治疗方案趋同，恢复与预后差异较小。总体而言，由于带状疱疹病毒感染膝状神经节，继发亨特氏综合征，恢复较差、较慢。而纯粹的面神经炎，即茎乳孔以外的单纯性面神经炎不伴有疼痛，恢复较好、较快。

病毒性面神经炎的部分患者在起病前，可出现耳后部疼痛，多是由于病毒感染面神经后水肿产生的疼痛。通常为急性起病，多数患者在早晨洗脸、刷牙时，发现嘴角流口水、无法闭眼、嘴歪等表现，才意识到出现面瘫。医生检查时可发现患者前额皮肤皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟两侧不对称、一侧口角下垂，以及患者不能进行皱眉、抬眉、闭眼、鼓腮，以及吹口哨等动作。如果进行鼓腮或吹口哨，可出现患侧漏气的现象，以及进食后患侧可存在食物残留。部分患者存在舌前2/3的味觉障碍，或者听觉过敏，即对声音较为敏感。

急性脱髓鞘性多发性神经病又称为急性吉兰-巴雷综合征，或者急性格林-巴利综合征，常见首发症状如下：1、对称性肢体无力：即双手或双脚无力，一旦发生通常比较对称；2、面神经麻痹：眼睛无法闭合、嘴巴鼓腮时会漏气、吃东西时会漏饭，称双侧面瘫；3、神经痛：腰背部出现神经根性疼痛；4、其他症状：部分患者患病后较为严重，可出现肢体无力且伴有咀嚼无力和呼吸肌麻痹，即上不来气。如果出现上述症状则较为危险，需要紧急处理和救治。

面神经炎患者，早期表现为耳朵后部的疼痛症状。因为熬夜、疲劳、免疫力下降，或糖尿病患者免疫力差，会出现耳后神经痛症状。也会出现流口水、鼓气、鼓腮漏气症状，及面瘫侧眼睛会出现闭合不全、流泪等现象，都为面瘫早期症状。后续还会出现相应面部表情肌的功能障碍，出现一侧面部瘫痪，嘴角向一侧歪斜。主要向健侧歪斜，因患侧面部肌肉不能收缩，而出现下垂、流口水、鼓腮漏气，闭眼时眼球向上，出现眼白现象等，都为面神经炎早期症状。最后还会出现舌头侧麻木症状、味觉丧失、耳朵听觉过敏等症状。部分较严重的患者，还会出现听觉过敏、头晕症状。

耳庭神经炎，在医学上称为前庭神经炎，或者前庭神经元炎，主要是由于前庭神经的炎症，所引起的剧烈眩晕、天旋地转、天翻地覆的感觉。而且眩晕的时间持续比较长，甚至几天到一周伴有恶心、呕吐等植物神经紊乱症状，但是没有耳鸣以及听力下降，同时也没有面瘫等。前庭神经炎的症状，主要是眩晕，而且是不能动，移动以后眩晕更加严重，而且越活动眩晕越严重。一般病人畏声畏光，因此，一旦出现前庭神经炎以后，一般要病人静卧，在安静环境下避免声音的刺激，避免强光照射。前庭神经元炎，主要是由于病毒感染所造成的，当感冒以后很容易出现。在治疗上主要采取营养神经，或者是给予激素抑制眩晕的症状，同时给予扩张血管、抗病毒的治疗。另外就是要静卧，当前庭症状明显缓解以后，可以适当进行前庭康复，来缓解走路不平不稳，以及旋转的感觉。

眼皮分为上眼皮和下眼皮，眼皮肌肉负责眼睑的睁开和闭合。如果眼皮肌肉无力，则会出现上眼皮下垂或者眼睛闭合不全、闭目不紧，或者有些患者的眼睛闭合不全，导致在患者闭眼的时候能看见眼球。 临床上眼皮肌肉主要是提上睑肌（即上睑提肌）和眼轮匝肌，提上睑肌如果受到影响，以眼皮下垂的症状为主，多见于动眼神经麻痹或者重症肌无力，而眼轮匝肌如果受到影响，主要表现为眼睛闭合无力，常见于面瘫，患者面瘫后会出现闭目不紧或者闭目露睛，而具体是哪块眼皮肌受到影响或者患有病变，则需要由专业医师判断，患者最好到神经内科就诊。

治疗中风后遗症的药物分为西药和中药。西药包括营养神经类药物，胞二磷胆碱类药物，改善脑代谢的奥拉西坦、茴拉西坦等；中成药包括活血类药物，如丹参制剂、三七制剂、银杏叶制剂等；中药汤剂，需根据患者的证型开具不同的汤剂，头晕可使用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤；偏瘫时间较长导致的气血亏虚可使用补阳还五汤加减；面瘫可使用牵正散加减等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

面神经炎在中医上又称为面瘫，指面部表情肌瘫痪。是由于面神经传导过程中出现问题，导致面神经无法支配面部肌肉而出现的症状。最常导致一侧面部没有表情、闭目不严、嘴角无法开咧，而另一侧面部正常；有部分患者出现耳后疼痛、听觉异常、味觉异常等。此类症状的形成有部分原因为中医所说的面神经外感风寒，或称为正气不足。面神经炎病因较多，建议患者在秋冬季节多加注意。