面瘫

脑干是中枢神经系统非常重要的结构，呼吸循环中枢都在脑干，一共有12对颅神经，10对颅神经都与脑干联系。当脑干损害情况下，临床上会出现交叉瘫，即同侧颅神经损害对侧锥体束损害。如右侧脑干损害，可能出现右侧面神经损害，引起右侧面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪。出现这种情况，应明确原发性损害病因，可以是脑梗死、脑出血、脑肿瘤。病因不同，预后不同，比如脑干肿瘤预后不好。如果脑干梗死或脑干出血，应及时到医院就诊，进行综合治疗，预后还是挺好。

腮腺术后的注意事项包括以下几点： 1、肿瘤扩大切除术和腮腺浅叶切除术，保留了患者的腮腺分泌功能，患者术后应清淡饮食，进行预防性抗炎、抗感染治疗； 2、腮腺深叶的良性肿瘤或者腮腺的恶性肿瘤，手术切除范围较大，可导致患者术后暂时性面瘫，应清淡饮食，进行神经营养治疗并进行十字交叉绷带包扎，严重涎瘘可给予抑制唾液分泌的药物。

腮腺癌是恶性肿瘤，当然腮腺癌只是统称的范围。其实在临床上常见的腮腺癌主要包括腺样囊性癌、黏液表皮样癌以及相对来说比较罕见的恶性肿瘤，对于不同肿瘤手术过程中损伤神经的风险，或者是切除某些神经的必要性都是不同的。比如恶性程度比较高的肿瘤，腺样囊性癌等腮腺癌，手术过程中会把面部的面神经切除，面神经切除以后会导致面部表情肌瘫痪，称之为面瘫。这个必然会导致患者术后的面容发生损害，也就是所谓毁容了。但是对于低度恶性肿瘤，比如腺泡细胞癌等其它的恶性肿瘤，或者虽然是恶性肿瘤，但是肿瘤位置比较浅或者比较靠下，在手术过程中还是尽量的保留面部神经，尽量避免面部表情肌瘫痪，或者尽量保证避免毁容的情况发生。

如果腮腺区长无痛性包块，首先考虑是肿瘤，因为在腮腺里发生良性肿瘤的可能性较高，约70%左右。这种肿瘤往往没有明显疼痛，也没有面瘫，但是会逐渐长大，直到影响外观，压迫神经。其治疗原则如下： 1、腮腺肿瘤可以进行手术治疗，在手术中保护面神经，完整切除肿块； 2、腮腺中发生囊肿，主要是在发育过程中，因为上皮组织没有完全吸收，分泌液体形成的囊肿，如果囊肿对身体没有害处、没有影响到外观，也可以继续观察。如果这些肿块在短期内迅速增大，甚至出现疼痛，特别是发生面部歪斜等面神经问题，要及早进行手术。

腮腺解剖结构在口腔颌面外科是非常重要的区域，教科书上可以发现腮腺部位发生的肿瘤可以达到50多种，最常见的是多形性腺瘤，俗称混合瘤，其次是沃辛瘤，也称为腺淋巴瘤，这两种肿瘤都是良性肿瘤。 如果腮腺部位出现其它恶性占位性病变，即恶性肿瘤，常跟良性肿瘤表现不一样。腮腺部位恶性肿瘤最常见的是黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞状细胞癌以及恶性多形性腺瘤。腮腺部位发生恶性肿瘤最常出现的是面神经侵犯症状，因为面神经位于腮腺区域，恶性肿瘤常导致面神经损伤，患者会出现面瘫症状，比如额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟消失、鼓腮漏气、口角歪斜，这时如果有腮腺包块患者一定要注意，要抓紧时间到医院就诊，很有可能是腮腺部位恶性肿瘤侵犯面神经导致。

急性播散性脑脊髓炎多见于10岁以下儿童，成人相对较罕见。多数患者在发病前会有病毒感染或疫苗接种的病史，因受累的中枢神经系统较广泛，临床表现较复杂，包括急性的偏瘫，共济失调，颅神经的麻痹，如吞咽障碍、复视、面瘫等。出现视神经炎时，患者可出现失明，还有癫痫，脊髓的受累，引起截瘫，大小便的功能障碍，及偏身的感觉障碍，或出现言语障碍，患者多伴有精神异常，包括认知功能甚至意识的障碍。

急性早幼粒细胞白血病M3的复发症状和初发症状相似，具体如下： 1、血象异常：常表现为白细胞增高或减低； 2、该疾病容易导致出血； 3、因为该病会导致造血系统功能障碍，因此患者常因贫血导致疲劳等症状； 4、肿瘤性发热。 患者在治疗缓解后如果再次出现贫血、疲劳、发热和出血等症状时，需考虑疾病复发，建议立即请医生完善相关检查，并通过骨髓细胞学检查明确诊断。急性早幼粒细胞白血病M3的复发临床症状相对少见，如果在中枢复发，可能导致颅内出血、昏迷和面瘫等神经系统相关症状及周围神经功能障碍等，建议及时完善相关检查。

吉兰-巴雷综合征的临床表现如下： 1、通常患者发病前30周存在感染史，急性起病，在比较短的时间内加重，主要表现四肢软瘫，也称为四肢迟缓性瘫痪，患者自觉四肢乏力，持续加重直至不能行走； 2、出现颅神经支配肌肉瘫痪，如双侧面瘫、舌咽迷走神经支配的咽部肌肉发生瘫痪，患者出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难； 3、手脚麻木感； 4、累及植物神经，表现为出汗增多、唾液分泌增多、心动过速或其它心律失常。

神经分布在头面部，躯干部，四肢，因此神经炎发生的原因以及发生的部位，治疗也不相同。最常见的神经炎有面神经炎，表现为面瘫，还有带状疱疹造成的，俗话说的串腰龙，这是带状疱疹引起的肋间神经炎。 也有少数情况神经炎的分布比较广泛，造成急性的格林-巴利综合征、慢性的格林-巴利综合征，这种的神经炎不是由于病毒或细菌的直接侵犯引起的，而是跟免疫相关的炎症，因此不仅仅是治疗这么容易的。 如果是急性神经炎，可能需要用到正常人类丙种球蛋白去纠正异常免疫，如果是慢性神经炎、慢性格林-巴利综合征，甚至还需要长时间的应用激素来纠正免疫的异常状况。因此不同部位的神经炎和不同病因、不同感染因素造成的神经炎，治疗是差异非常大的。

面神经炎通常是受凉后出现病毒感染，造成面神经炎症，出现一系列周缘炎性面瘫的症状和体征。它的治疗应该是在急性期控制炎症，以抗病毒治疗、消炎治疗为主，可以应用布洛芬等解热镇痛剂，还可以进行激素治疗、神经营养治疗、改善微循环、局部理疗等帮助患者度过急性期，然后在康复期可以加上理疗、针灸、按摩等康复措施。通常在1个月内可以收到临床上好的效果，关键是在治疗过程中，炎症的初期应该进行抗病毒、消炎治疗、神经营养剂、B族维生素的治疗，以及理疗。不能过多、过早地滥用针灸治疗，不仅治疗效果不佳，而且治疗手段的堆砌，反而会对面神经炎症造成不良后果，所以早期治疗应该是消炎、营养、休息、理疗，到康复期后，再用针灸、理疗、按摩等恢复神经功能，综合的治疗可以取得临床较好的治疗效果。