面瘫

求美者打除皱针以后，建议7天以后再饮酒。7天之内无论红酒、啤酒、黄酒、白酒，只要含酒精，尽量避免饮用。饮酒可增加局部血液循环，患者可能对酒精过敏，使局部出血机会增加，出现注射部位淤青、水肿现象，且可使自体吸收能力减慢，进而影响治疗效果。此外，饮酒可能增加兴奋性，导致血压上升，面部注射部位压力也会随之增高，可能导致药物扩散。若除皱针的药物在局部扩散，可能影响面部其它表情肌，出现表情僵硬、不自然、双侧面部不对称，严重者可能出现口眼歪斜、面瘫等症状。所以，建议求美者打完除皱针以后7天之内避免饮酒，待肉毒素与局部组织或受体结合紧密之后再饮酒，对肉毒素的效果影响较小，也不会导致肉毒素扩散。

骨性龅牙的手术是正(牙合)手术的一种。因颌面部血管、神经较多，毗邻呼吸道，其手术风险较大。具体如下： 1、术中侵犯血管，可造成大出血； 2、损伤神经，可造成面瘫或局部麻木； 3、呼吸道水肿，可造成呼吸困难、窒息等。 因此，患者做正(牙合)外科手术的时候应慎重，一定要到正规的医院，让有资质的正(牙合)外科医生来做。

多形性腺瘤属于良性肿瘤，在各年龄段都可以发病，但发病主要以30-50岁青壮年多见，尤其在大唾液腺中多形性腺瘤多见于腮腺，其次下颌下腺，在小唾液腺中多见于腭部腭腺。肿瘤属于良性，一般生长较慢，或无自觉症状。当肿瘤生长较大后，患者可以出现面部畸形，一般不引起功能障碍。 多形性腺瘤虽是良性，其实也属于临界瘤，即肿瘤可能会存在恶变倾向，甚至局部存在浸润性生长可能。多形性腺瘤需要患者和医生警惕，一旦肿瘤缓慢生长较多年后，突然生长加速，出现疼痛甚至面瘫症状，应及时就诊，此时应该考虑已经恶变，对其应及时行手术治疗。

根据肿瘤临床表现可以将唾液腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。良性肿瘤生长较慢，肿块无痛性，不影响功能，而恶性肿瘤多存在疼痛，生长较快，可以侵犯神经引起功能障碍，经常出现面瘫、张口困难等。 根据肿瘤生物学行为，可以把恶性肿瘤和涎腺恶性肿瘤分为高度恶性、低度恶性和中度恶性三类，高度恶性肿瘤包括低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌和唾液腺导管癌等，此类肿瘤较易发生淋巴结转移和远处转移，预后较差，术后较易复发；低度恶性肿瘤包括腺泡细胞癌、高分化黏液表皮样癌和多形性腺癌等，肿瘤转移率较低。手术后虽然也复发，但预后相对较好；中度恶性肿瘤包括基底细胞腺癌、乳头状囊腺癌等，生物学行为介于高度恶性和低度恶性之间。

腮腺混合瘤是发生于腮腺的常见良性肿瘤，临床表现为耳垂下或耳屏前的质地较硬肿块。此类肿块无疼痛、无伴随症状，生长较缓慢，部分患者持续数年，肿瘤无明显变化，但腮腺混合瘤具有潜在恶变倾向。肿瘤在长期生存过程中，会出现突然长大、面瘫或局部疼痛的临床表现，这些症状均意味着肿瘤已发生恶变。部分患者多次手术后，反复发作的肿瘤也易发生恶变。因此腮腺混合瘤一经确诊，无论其大小皆建议患者手术治疗。

任何一种手术都会存在风险，签定手术协议书也是为了明确具体风险范围。对于腮腺混合瘤手术亦不例外，腮腺部位本身亦会存在一定风险。首先是面神经共分为五个分支穿过腮腺，如果在此部位进行手术最可能发生的风险就是面瘫，因为面神经受到一定程度的损伤，如果肿瘤生长在神经上面需要切掉，可能就会出现面瘫的情况，面瘫症状可以简单的认为就是病人会出现口歪眼斜的情况。其次是腮腺出现的术后症状可以称为耳颞综合征，可以具体解释一下，耳颞综合征就是病人在吃饭的时候，腮腺的手术位置就会出汗，属于是比较典型的耳颞综合征。另外的其它症状，比如出血、不舒服，或者是耳唇麻木，都有可能会出现。

腮腺肿瘤分为腮腺良性肿瘤和腮腺恶性肿瘤。腮腺良性肿瘤同身体其它部位的良性肿瘤基本类似，对人体没有特别大危害，只是肿瘤生长过大会对面型造成影响，膨胀性生长，可对周围的组织产生一定挤压，可能会有一定不适，但是腮腺的良性肿瘤，通常对人体生命没有危害。 腮腺的恶性肿瘤危害比较大，早期破坏面神经，造成局部的面瘫症状，如闭眼不全、口角歪斜、鼓气漏气。还会有局部淋巴结转移、远处的转移，如出现肺的转移，会对人体造成致命伤害。

腺性囊性癌仅占头颈部所有恶性肿瘤的3%-5%，涎腺肿瘤中10%是腺样囊性癌，是最常见的唾液腺恶性肿瘤。肿瘤虽然生长较慢，但存在两个较坏的特点，即易嗜神经，并沿神经扩散；血行转移率较高。嗜神经侵袭是指肿瘤细胞易生长到神经内，沿神经走向生长，带来主要后果是出现较多神经症状，如面瘫，疼痛和麻木症状较强烈，导致患者生活质量较差。而血行转移是指肿瘤细胞进入血循环，通过血液运送到身体其它部位定居生长，且腺样囊性癌的血行转移率可以高达40%。 即便存在早期病变也会出现转移，即经常转移到患者肺部，一旦发生远处转移患者预后显著降低。肿瘤早期有时较难发现，较难确诊，尤其口腔腺样囊性癌非常罕见，大部分发现后属于中晚期，已经出现很多部位转移，甚至部分患者可以发生淋巴结转移，无法完全切除病灶，预后较差。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
面瘫是听神经瘤手术之后常见的一种并发症。主要是由于肿瘤体积较大或肿瘤体积巨大，使面神经受压变薄或使血供受到影响。在术中切除肿瘤的过程中，对面神经造成机械性的刺激和骚扰，从而造成面神经的挫伤，使面神经的功能受到障碍。另外一种就是在分离面神经与肿瘤界面的过程中，面神经的肿瘤，面神经的血液供应受到影响。在术后患者也容易出现面神经的功能障碍，表现为面瘫。除此之外，对于术期的冲洗水的冷热刺激，以及术后迟发性的面神经的水肿，缺血等情况，也可以造成面神经的功能障碍，从而在术后的不同时期出现面瘫的表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤术后比较容易发生面瘫，特别是体积比较大的听神经瘤，术后患者常有不同程度的面瘫，而患者术后面瘫是否能够恢复以及需要多长时间才能恢复、是否能够完全恢复到正常，主要取决于肿瘤的大小、术中是否有神经的严重损伤等因素。一般来说，如果术前面神经功能正常，术后出现轻度面瘫的话，通常只需要几天就能逐步恢复到正常。如果术后发生完全性面瘫，一般需要3-6个月才能逐步恢复正常，甚至有一部分患者难以完全恢复正常，需要通过面神经与其他神经行吻合手术治疗才能获得恢复。