面瘫

周围神经炎有少部分疾病可以自愈，如面瘫、面神经炎、急性吉兰-巴雷综合征，均具有自愈倾向，但有自愈倾向不代表患者不需要到医院就诊、不进行正规治疗，在家等着自愈。 虽然上述疾病存在自愈倾向，但仍建议患者到正规医院进行正确诊断，听从医生的治疗。如吉兰-巴雷综合征分为轻、中、重型，只有轻型患者才可以自愈；对于中重型患者，则需要药物治疗或需要物理治疗。如果不进行正规治疗，有可能导致严重后遗症，甚至危及患者生命。

面部中风又称为面神经麻痹，面部中风常见症状包括面瘫、头晕、眼睛突然发黑、说话吐字不清楚、肢体麻木、打哈欠不断，还有不明原因摔倒。大多数患者经过积极正确治疗后，在发病2个月或者半年内可恢复正常，部分患者可能留有一定后遗症，多数患者在发病2周开始恢复。 早期可以用糖皮质激素促进炎症吸收，临床一般用地塞米松或者泼尼松，同时可以应用营养神经药物，可以用维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺。发病1周后可以考虑针灸治疗，同时给予理疗跟康复治疗。中风造成面部瘫痪治疗比较困难，所以平时一定要注意避免用凉水洗脸，并且避免吹冷风，天气变冷时要注意面部保暖，避免由于中风造成面瘫，治愈以后也要注意面部保暖。

中医讲虚邪贼风，假如夏天开窗，开小缝对着面部吹，可能起来以后面瘫，不是中风，部分人容易把面瘫和中风混为一谈。中风主要指脑卒中，即脑出血或者脑梗塞，吹风后易引起面瘫，是否会引起中风没有严格的统计。 患者不要开窗睡觉，尤其不要正对着面部、颈部或腰部以上吹风。如果吹风以后，起来后觉得不适，一边脸发麻或者手脚麻木，可能会引起面瘫或者中风，应尽快到医院找专业的医生进行诊断。比如刮风下雨时，两棵树站在那，一棵树倒了，一棵树没有问题，根本原因是树根不行或者树干干枯，一阵风会将其吹倒。人也是如此，如果因为吹风出现中风，风只是诱因，而身体已经出现问题，要早发现、早治疗。

中风后出现面瘫，原因是脑神经损伤导致面部肌肉运动神经功能障碍，出现脸部肌肉无法正常活动、感觉减退的情况。出现这种情况在中医或者西医方面都有一定的治疗方法。 中医包括针灸治疗，针刺脸部的穴位，比如颊车、地仓、下关、四白、迎香穴位，改善口角歪斜的症状，同时还可以配合游走罐、梅花针、推拿改善局部的气血循环，使经络气血得到恢复，脸部偏瘫功能得到恢复。 现代医学里有物理因子治疗，比如电疗、电刺激改善面部肌肉无力的情况。还有现在康复的面部操作手法，帮助面部瘫痪的恢复。

中风嘴歪出现流口水主要跟中枢性的面瘫有关，因中枢神经的问题造成面部肌肉，包括舌肌、咬肌瘫痪，口水流出来，这种情况也会造成病人误吸。 治疗的方式主要是针对病人面部肌肉瘫痪的情况给予物理治疗，物理治疗包括神经肌肉电刺激，包括面肌、舌肌、咬肌的训练，吹气球等康复治疗手段。同时中医方面也可以采取针灸治疗方式，加用电针，针灸可以取上关穴、下关穴、地仓穴、迎香穴、合谷穴，这些主要是改善面部肌肉瘫痪的情况。

高血压中风分为脑梗死和脑出血，两者的症状既有相同的地方，也有不同的地方，具体如下： 1、对于脑梗死最常见的症状是运动功能障碍，比如最常见偏瘫，一边的手、脚活动不灵便；嘴巴歪了即面瘫；不能说话或者说话不清楚，即吐字不清，这是最常见的三个症状；另外还有比较少见的症状，比如病人突然的认知功能障碍，即痴呆了；突然出现精神障碍即大哭大闹，或者是突然的一侧偏盲看不到东西了，这就是发生脑梗死或者是中风了； 2、对于脑出血如果患者出血量比较大，病人就会有头痛、恶心、呕吐，进而出现昏迷，即意识障碍；如果出血量比较小，和脑梗死的症状差不多，这时候就需要到医院通过做影像学的检查来判定。

目前主流的方式是做舌咽神经的微血管减压手术、舌咽神经离断术和迷走神经上根离断手术，手术效果一般认为可达到90%以上。微血管减压手术，并发症比较少见，因其与面听神经距离较近，可能会出现听力减退、耳鸣或面瘫等症状；做离断手术可能会出现咽部异物感、吞咽困难以及干咳等并发症。如果出现舌咽神经痛，因为此病的发病率较低，所以鉴别这种疾病的医院比较少，一般建议到三甲医院就诊。

侧颅底是解剖概念，在神经解剖的概念中，分为前颅底、中颅底和后颅底，侧颅底在前、中颅底之间，而且肿瘤多半位于颅底的中线部位，这是神经外科医生最常处理的肿瘤部位。这种肿瘤的类型的破坏性较强，恶性肿瘤居多。其向两侧侵犯是原发于中线部位的肿瘤，包括垂体腺瘤、脊索瘤、脑膜瘤等，由中线向两侧侵犯，或者原发于两侧的肿瘤，这种肿瘤可能和口腔科和耳鼻喉科的恶性肿瘤相关性更大。 侧颅底肿瘤由于在中线两侧，对神经和血管有明确的包绕，可能影响神经，影响面听神经，出现面瘫、听力减退以及出现后组颅神经，包括舌咽神经、迷走神经、副神经，可以导致声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽障碍等表现。此外，可以影响颈内动脉，导致动脉狭窄、脑供血不足。颈内动脉周围有交感神经丛，导致患者出现Horner综合征，典型表现是瞳孔眼裂变小，一侧面部的出汗、功能障碍等。

听神经瘤面瘫可以修复，具体情况如下： 1、面神经功能障碍：属可逆性损伤，术中很好保护面神经，术后可逐渐恢复正常功能，不需要修复； 2、术中修复：听神经瘤切除术中，明确面神经损伤难以保留时，可行术中面神经的端端吻合，面神经功能得以重建； 3、术后修复：术中出现面神经离断，术后半年内进行面-舌下神经吻合术，可使面神经功能逐渐恢复。

面部肌肉抽动症主要是不自主、阵发性、不规则的一种面部肌肉抽动，这种抽动多为短暂性，而且是不自主的一种表现。 要诊断面部肌肉抽动症，首先要排除其他疾病，比如癫痫、面瘫后遗症等。面部肌肉抽动症的患者可以寻求中药治疗，中医中药治疗有比较好的疗效，包括面部穴位针灸、理疗等。症状严重可以给予西药治疗，同时结合心理治疗，采取综合治疗可以缓解面部肌肉痉挛、抽动。