静脉炎

下肢静脉曲张最常见的表现是下肢的小腿或大腿出现青筋，甚至蚯蚓状盘旋、迂曲、迂回的静脉团、静脉丛、粗大静脉。随着症状的加重，迂曲成团的静脉越来越粗大，甚至产生皮肤瘙痒、皮肤颜色改变，称之为铁锈样改变，又称为淤积性皮炎。进一步发展甚至产生皮肤溃烂，称之为淤积性溃疡，因为静脉血液长时间淤积于皮下、下肢组织，就会刺激皮肤发炎、溃烂。部分患者合并血栓性浅静脉炎，甚至部分患者产生深静脉血栓等症状。下肢静脉曲张的症状，首先是表现在皮肤的迂曲成团的蚯蚓状青筋，即迂曲的静脉。其次表现在下肢的酸胀、沉重、麻木、疼痛、瘙痒，以及皮肤颜色改变，甚至溃烂。但确诊下肢静脉曲张程度，需要到周围血管科，由专家进行详细的诊断、检查、治疗，方能明确其分期与分级，进行科学、有效的治疗。

迈之灵并不能治疗血管瘤，部分血管瘤如毛细血管瘤、海绵状血管瘤，主要是由静脉血管系统发育异常，造成静脉血液淤滞，引起的血管瘤。迈之灵主要作用的血管是静脉血管，存在促进静脉血液回流的作用，可改善静脉血管弹性，促进回流，减轻血管炎症以及血管的不良通透性。海绵状血管瘤或毛细血管瘤的患者，也可以应用迈之灵，但主要治疗的适应症是静脉回流障碍，包括深静脉、浅静脉的瓣膜功能不全以及静脉血栓、静脉炎等。部分血管瘤患者可以应用迈之灵，但并非迈之灵的主要适应症。

静脉炎和脉管炎的区别主要如下： 1、病因和病理：静脉炎是由静脉输液或特殊药物引起的浅表静脉内膜炎症，有时会合并血栓形成，临床称为血栓性浅静脉炎，属于静脉系统病变。脉管炎全称为血栓闭塞性脉管炎，好发于青壮年男性患者，多有吸烟病史，病变部位为中小动脉，属于动脉系统病变。因此，二者最根本的区别在于静脉炎属于静脉系统病变，而脉管炎属于动脉系统病变； 2、临床表现：静脉炎患者的静脉呈条索状改变，沿静脉走行可以出现红肿、疼痛。脉管炎主要累及四肢的中小动脉，导致动脉内膜增生、血栓形成以及中小动脉闭塞。患者会相应出现肢体的缺血性改变，如肢体指端出现发凉、麻木、疼痛等症状，严重时可出现肢体末梢坏死。 部分血栓性闭塞性脉管炎患者在临床上面会合并游走性的浅静脉炎，但从本质上面来讲，静脉炎和脉管炎是完全不同类型的两种疾病。

静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔，在没有影响生活质量情况下，可通过合理安排饮食，改变导致腹泻、便秘的饮食习惯，避免久坐、久站、久蹲，适时提肛锻炼，养成良好排便习惯。排便后注意清洗，保持肛周清洁，每天坚持热水坐浴，避免肛周感染引起静脉炎使肛垫肥厚，并且有利于改善局部血液循环。如果外痔继续加重，影响生活质量，可适当采用手术方式。

下肢深静脉血栓形成多见于接受大手术的患者，严重创伤患者，长期卧床患者，肢体制动患者及恶性肿瘤患者。血流缓慢，血管内皮损伤，血液高凝状态是血栓形成的三大因素，具体如下： 1、静脉血流缓慢：常见于久病卧床，外伤或者骨折。较大的手术、妊娠、分娩，长途乘车和乘坐飞机久坐不动或长时间的静坐及下蹲位等均可导致血流瘀滞状态； 2、静脉壁损伤：常见的损伤因素包括静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，导致静脉炎和静脉血栓形成。静脉局部损伤，撕裂伤，骨折，碎片创伤。化脓性血栓性静脉炎，由静脉周围感染灶引起，较为少见； 3、血液的高凝状态：各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。烧伤或者严重脱水，长期口服避孕药，大剂量使用止血药和脱水药，各种恶性肿瘤疾病也可增加血液的凝固性。此外，蛋白C，蛋白S抗凝血酶缺乏等先天性疾病亦是引起血液高凝状态的重要因素。

术后发生血栓性静脉炎，手术方式不同，它的原因会不太一样。最常见的这种术后发生血栓性静脉炎就是下肢静脉曲张进行射频消融或者是硬化剂治疗以后的静脉炎，这种静脉炎是一种医源性的静脉炎，而且是必须经历的一个治愈的过程中的一种静脉炎，它是可控的，而且恢复可以预知。它恰恰是必须要经过一个静脉炎的过程，这种治疗才能起效，因此这类静脉炎不必过于担心。经过专业的血管外科医生的诊治或者观察以后，提出一个治疗方案，往往要求患者坚持吃一些促进静脉回流的药物，一些消肿的药物，局部用一些促进静脉炎消散的药物，比如喜疗妥之类的药物。坚持穿弹力袜，这样静脉炎往往都会得到控制。还有一些是特殊的大型手术，包括大型的骨科手术、创伤手术，腹部手术，脊柱手术，这样发生静脉炎这种病情较为复杂，应该与深静脉血栓相鉴别。静脉炎要经过专业的血管外科大夫的诊治，定期复查，尤其是关注静脉血清里的D-二聚体的变化，血管B超的检查，防止浅表静脉炎或者浅表静脉血栓发展成为深静脉血栓。还有一种特殊的这种静脉炎，是输液以后也可以算是一种术后操作的一些静脉炎，它跟输的液体的刺激性有关，有时候也与一些外源性的细菌侵入相关，这些静脉炎往往通过门诊保守治疗或者去除诱因以后，在1-2个月之内逐步缓解。需要注意的是静脉炎一旦发生以后，会成为一种迁延性的疾病，即使经过专业的治疗，后期再次复发的概率还是比普通人要高。因此，静脉炎需要长期的观测，对静脉炎治疗也不宜过于急躁。如果再次发生，应该理智地去对待，或者可以进行专业的治疗，而不是过于急躁。

手血栓静脉炎可以挂血管外科，也可以挂PICC的专业处理科室。一般手血栓静脉炎最常见的因素是输液后造成的浅表局部的静脉炎。我们在血管外科门诊就可以进行诊治。有些特殊的病人可能是因为在肿瘤化疗过程中，置入了PICC导管造成了一些继发的血栓性静脉炎，有些专业的医院有相关的PICC专业门诊可以处理；如果没有，可以到血管外科；有些医院可能没有血管外科，普外科的血管组也可以处理这方面的疾病。

静脉炎会增加患者痛苦，应及时处理。多数情况下无需全身用药，局部敷药是主要的手段。传统方法有硫酸镁湿敷、马铃薯片外敷等，目前国际伤口治疗师在治疗静脉炎，主要采用伤口湿性愈合疗法。通过运用皮肤营养剂、水胶体、水凝胶、糊剂等药物，改善皮肤微循环并通过恰当的体位，配合各类光波、物理治疗手段协同治疗，这也是目前国际上倡导的最有效的治疗方法。比较严重的患者，比如已经发生水疱或皮肤溃烂的，只需要按照伤口的处理原则处理，使患者早日康复。

浅表性静脉炎，病程较短，症状轻微，即使不经治疗，局部皮肤发红、疼痛等症状也会自行缓解，但可能留有色素沉着，患者也可以到药店购买喜疗妥药膏涂抹，一般能有效控制发炎病症。如病症未得到缓解，应引起重视，及时到医院就诊，因为深层静脉炎，通常在血栓基础上伴发，无法自行缓解，故一定要到医院进行专业处理，改善症状，避免病情进一步发展。

血栓性浅静脉炎病因不同，预后也不同： 1、输液针刺导致的血栓性浅静脉炎，局部处理后，局部硬结消散，避免再用损伤的血管继续输液，多数患者可治愈； 2、下肢静脉曲张导致的血栓性浅静脉炎，部分患者急性期控制住后，红肿疼痛缓解，但静脉血栓硬结还在，需继续治疗，避免劳累、久站、久立，否则可再次诱发。