静脉炎

下肢静脉彩超是检查下肢血管病变最常用的方法，患者一般因为下肢肿胀就诊，往往是因为下肢静脉血栓造成血液回流受阻而引起肿胀。彩超检查可以明确静脉的直径、血流速度、血流方向、管腔内情况、静脉瓣功能是否正常等，同时可以诊断静脉血栓的形成、静脉是闭塞还是狭窄、静脉有无畸形，浅表静脉有无曲张、有无血栓或者静脉石的形成，比如静脉畸形有海绵状血管瘤、静脉炎，有可能引起静脉血栓形成。 静脉管壁增厚可以通过声像图判断是新鲜血栓还是陈旧性血栓，以及血栓累及的血管长度。新鲜的血栓回声比较偏低，陈旧性血栓回声不均匀，并且回声增强，彩超对于治疗方法的选择和治疗效果的评价具有指导作用。

下肢血管静脉炎的治疗方法要根据患者情况而定，下肢静脉血栓静脉炎类型不同，治疗方法也不同。比如下肢深静脉血栓合并静脉炎的病人，建议病人制动，脚抬高，促进静脉回流，同时进行抗炎治疗。如果没有血栓，建议病人要多动，同时进行药物治疗，通常进行抗感染治疗；如果有血栓，则应进行抗凝治疗，包括低分子肝素钙治疗。 如果病人疼痛明显，可以对症止疼治疗。对于浅静脉血栓静脉炎，建议进行加压治疗，加压治疗包括医用弹力袜，穿着弹力袜促进静脉回流；如果炎症比较严重，表面有红肿、破溃，则需要抗感染治疗。 下肢静脉炎临床表现主要是红、肿、痛，患者需要及时做彩超，如果彩超提示血栓，则需要抗凝治疗，同时也要抗炎治疗。如果彩超没有静脉血栓，对于病人主要是抗感染治疗。

下肢静脉血栓常见症状是红、肿、痛，具体有以下几点： 1、急性血栓会导致皮肤颜色改变，呈条状或片状发红； 2、下肢静脉出现血栓以后静脉回流受到阻碍，下肢静脉血液不能较好回流心脏，淤积于下肢导致下肢肿胀； 3、下肢静脉血栓会产生血栓性静脉炎，进而引起疼痛，常见小腿腓肠肌疼痛，按压小腿肌肉可以产生明显痛感，属于间接诊断下肢静脉曲张的指标。 所以，对于无故出现下肢红、肿、疼痛的患者需要引起注意，明确是否存在下肢静脉血栓，尽快到正规医院就诊和治疗。

静脉曲张形成血栓的治疗方法常见于以下几种：1、药物治疗：此类患者通常可以使用地奥司明、迈之灵等治疗静脉炎的药物进行治疗。静脉曲张血栓形成后，血栓会对血管产生炎性刺激作用而出现局部的红肿热疼以及硬结、硬包。此时可针对静脉炎应用抗静脉炎的药物，局部可以涂抹喜辽妥、扶他林等外用软膏；2、冰敷：患者还可使用冰袋、冰块或凉毛巾，对存在静脉血栓及疼痛的部位进行冷敷；3、手术治疗：若患者的静脉炎症能够控制甚至消失，可以考虑进行静脉曲张手术。在进行手术时，医生可以将静脉曲张内的血栓切除，从而解除症状。

右小腿的静脉曲张的症状可能是胀痛，如果出现血栓性浅静脉炎，可能会出现局部疼痛，感染会出现红、肿、热、痛和发烧等。如果出现淤滞性皮炎，会出现瘙，且可能出现皮炎。如果出现皮肤改变，如皮肤硬结、色素沉着、白色萎缩症，甚至出现脂质硬皮病，局部皮肤形成痛性硬块，这些痛性硬块是脂肪，是由于出现慢性炎症导致。再严重发展下去可能出现局部溃疡，溃疡在早期可能会自行愈合，但到后期如果不解决静脉曲张，溃疡就不能自行愈合，且出现持续性溃疡，称为难治性溃疡，可能还会出现破裂、出血。在临床上经常碰到静脉曲张破裂导致出血，需要引起高度重视。

静脉血管破裂是非常严重的情况，静脉、动脉构成循环系统，一旦破裂，会引起大量出血，尤其大血管破裂时会产生很大量的出血，甚至发生休克。另外，患者可能因为皮肤静脉血管炎症导致皮肤瘙痒，抓烂皮肤，从而导致血管破裂。 无论是何种类型的血管，一旦破裂，都会引起大量出血，尤其较大的血管破裂可引起休克。如果不及时治疗静脉管炎症、静脉曲张，则可由于高压、外因作用导致血管破裂，因此需要引起高度重视。静脉曲张不仅可造成血栓、静脉炎，还会造成血管破裂及慢性淤血性溃疡。

静脉炎的治疗及其用药，根据静脉炎的分类不同而有所不同，具体如下：1、血栓性浅静脉炎：通常外用喜辽妥即可达到治疗的目的，且不会造成严重的后果。但症状相对较重，局部容易出现痛性肿块，甚至出现红肿和感染；2、血栓性深静脉炎：血栓性深静脉炎应重视，有可能出现的深静脉血栓形成，因为血栓脱落后容易引起严重的肺栓塞，甚至导致病人死亡，需积极处理。通常可以使用抗凝或溶栓药物，抗凝药物如利伐沙班，溶栓药物如尿激酶。除抗凝和溶栓外，还可通过手术方法将血栓除掉。若治疗过程中血栓不稳定，高度怀疑可能会发生肺栓塞，应在病人下腔静脉中放置腔静脉滤器，保护病人不让其因肺栓塞而死亡。

浅静脉炎的主要症状与治疗方法如下：一、主要症状：浅静脉是指浅表的下肢血管，局部发生炎症，患者会出现明显肢体肿胀、疼痛、皮温升高。由于血管表浅，会使患者浅表血管迂曲、扩张，甚至在局部炎症的血管内形成血栓。局部皮肤因为血管迂曲、扩张，会处于缺血、缺氧状态，表现为色素沉着以及红肿等。二、治疗方法：1、局部外敷：比如外敷如意金黄膏、百多邦软膏或者0.5%活力碘纱布等，减轻局部炎症；2、静脉输注：比如头孢类消炎药，促使体内炎症较快吸收、消退，改善局部血液循环，避免浅静脉炎加重，引起深静脉血栓或者炎症的形成。一般通过以上积极治疗，浅静脉炎患者在1周左右可以取得相对较好的治疗效果。如果患者年纪较大，自身恢复能力较弱，此时可以适当通过延长治疗时间改善病情，进而使病情能够彻底治愈。

患者存在静脉炎时，不主张在炎症期进行手术治疗，因为静脉炎会对周围组织产生炎症的刺激，包括血栓性的静脉炎。静脉炎并非细菌性、感染性的炎症，而是刺激引起的炎症，表现为局部的红、肿、热、疼。当患者局部存在炎症时易产生水肿，在此时进行手术则出血量较大，因为组织存在粘连，容易渗血而不易止血。并且将炎症的静脉血管或血栓取出时造成的创口较大，同时存在炎症的部位愈合相对较困难，容易出现伤口不愈合，而长时间换药也容易导致创伤后遗症的发生。

血栓性静脉炎的鉴别诊断较简单，与血栓性静脉炎类似疾病主要包括皮肤软组织感染、急性蜂窝组织炎。血栓性浅静脉炎表现是以沿浅静脉的走行部位出现条索状的硬结、红肿、疼痛为主，但与其类似疾病均会出现红、肿、热、痛的症状。菌性炎症有所不同，主要以细菌感染为主，不会出现沿静脉管腔的走行部位红、肿、热、痛，多半是以区域为主出现此类症状。