静脉炎

脉管炎确诊标准主要有以下5条： 1、患者多为青壮年男性，一般首次发病年龄是20-40岁，多在45岁以下，都有吸烟史； 2、患者肢体有缺血的表现，可出现发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行、夜间静息痛、溃疡、坏疽等情况； 3、有游走性浅静脉炎的病史，基本上40%的病人可能出现该症状； 4、患者的足背动脉或者胫后动脉搏动减弱或消失，大动脉比如股动脉、腘动脉搏动正常； 5、除吸烟以外没有其它的致动脉硬化的危险因素，比如糖尿病、高血压、高脂血症等，吸烟即为唯一的危险因素。 根据以上5条脉管炎即可明确诊断。如果病人有诊断的疑虑，可行下肢动脉彩超或者血管造影、CTA等检查，都提示发生在下肢股骨动脉以远的血管，即腘窝以远的血管则可明确诊断脉管炎。

慢性阑尾炎由急性阑尾炎转化而来，主要由于急性阑尾炎炎症消退后遗留的慢性炎症病变。慢性阑尾炎分为原发性慢性阑尾炎、继发性慢性阑尾炎两种，相关危害如下： 1、慢性阑尾炎有0.5%-1%的死亡率； 2、慢性阑尾炎经常反复发作，出现急性发作时主张积极手术治疗； 3、患者饮食要非常注意，不能摄入海鲜等高营养食物； 4、慢性阑尾炎急性发作时，阑尾静脉可能出现感染性血栓，引起化脓性门静脉炎症，为严重的全身病变。

急性阑尾炎的危害包括： 1.急性阑尾炎主要表现为腹痛、恶心呕吐、发热等症状； 2.急性阑尾炎如不及时治疗，可能形成阑尾脓肿，患者会有长期腹痛、发热等症状； 3.如急性阑尾炎不及时治疗，可造成阑尾穿孔、化脓性腹膜炎或门静脉炎，严重者还可导致败血症； 4.如老年人或者糖尿病患者未及时治疗，有可能危及生命。

左下肢浅静脉血栓主要是指左浅表下肢静脉血栓形成，常见于左下肢静脉曲张继发血栓形成，以及左下肢浅表静脉静脉炎继发血栓形成。出现上述疾病症状得到准确诊断后，治疗措施主要包括局部应用改善静脉炎药物，以及局部硫酸镁湿敷，外抹药膏，例如百多邦药膏、喜辽妥药膏局部涂抹。 浅静脉血栓形成需要进行抗凝治疗，抗凝药物应用可以阻断血栓进一步蔓延，让先前已经形成的血栓在人体自身抗血栓机制作用下，即纤溶系统激活让部分血栓得到溶解消失。下肢浅静脉曲张静脉炎合并浅静脉血栓形成者，在炎症得到较好控制以后可以采取手术方式剥掉发生浅表静脉炎的浅表静脉，进行更好治疗。

下肢静脉曲张手术后多久可以下床活动，需要根据具体的手术方式和麻醉方式决定。静脉曲张手术目前主要以微创手术为主，比如激光、射频类手术，由于创伤小、恢复快，患者在术后即刻可以下床活动，并且鼓励患者活动。 而对于部分静脉曲张的患者，若合并血栓性静脉炎等较为复杂的情况，很难通过微创的方法解决，需通过椎管麻醉，甚至全麻，通过外科手术剥脱进行处理。由于麻醉手术后需要4-6小时的恢复期，并且有多个刀口，若术后过早下床活动，则会增加出血风险。所以此类患者需卧床8-12个小时，第2天可以下床活动。

静脉炎是静脉无菌性的炎症，伴有血栓形成。静脉炎致病因素包括化学刺激、机械损伤、静脉曲张。化学刺激，如静脉输注液体，对血管壁引起刺激，形成静脉炎；牵拉、损伤会引起血管内壁损伤，形成静脉炎；静脉曲张的并发症会出现静脉炎。游走性血栓性浅静脉炎，需考虑与早期的内脏肿瘤和血栓闭塞性脉管炎相关。

浅静脉炎没有良性恶性之分。但是出现浅静脉炎时不能单纯考虑浅静脉炎，患者可能同时合并有动脉的问题，即真正的脉管炎。通过正规的治疗，浅静脉炎通常都能得到较好的结果。 浅静脉炎的治疗不是较复杂，如果患者合并有血栓则需要口服抗凝的药。如果患者局部有炎症则可以通过外用的药，如肝素钠软膏等比较常用的药对静脉炎区域进行外用涂擦。对于血栓，配合抗凝的治疗，其效果也均不错。

任何癌症发展到晚期都会引起剧烈的疼痛，也称之为癌痛。癌痛会给病人带来巨大的痛苦，癌症晚期的疼痛原因主要有: 1、癌症肿瘤发展直接作用的疼痛； 2、癌症治疗和癌症的并发症导致的疼痛：癌症肿瘤生长发展的过程中，侵犯胸膜、神经、血管、脏器等原来正常的器官系统，并且分泌致痛物质会导致疼痛，严重时可导致骨折等；癌症大面积的转移也会出现疼痛；癌症治疗过程中，手术、放化疗可能出现放射性神经炎、口腔炎、手术损伤、化疗导致的静脉炎等，以及神经、心理因素也会导致患者疼痛；癌症相关的并发症如关节炎、癌后神经病变等诸多因素也都可以导致疼痛。 因此，晚期癌痛是多方面因素综合的结果，是躯体的、生理的、社会的和精神的因素共同作用的结果。

讲解医师：韩颐  （主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院周围血管科
大家一听静脉炎就觉得是静脉有了炎症了，就要用抗生素。其实静脉炎是不需要使用抗生素的，静脉炎它是一个静脉血管堵塞，血栓堵塞引起的炎症静脉回流障碍，所以可以用一些改善静脉回流的药物，局部急性期有个红、肿、热、痛的时候可以用一些药物来湿敷。中医对静脉炎有特殊的或者特色的治疗，口服药根据个体的差异使用的是清热、利湿的口服中药，外用药中药有散剂、水剂、膏剂局部外用以起到清热、消肿、止疼，后期起到消肿散结的作用。

浅表性静脉炎主要指浅表静脉走行出现的无菌性炎症，以下肢常见，可伴发足部真菌感染，甚至淋巴管炎，出现红、肿、热、痛，行走困难等症状，此时应用抗生素效果较差，需应用活血化瘀甚至激素药物，或局部使用清热解毒类药物外敷，以达治疗目的。 浅表性静脉炎常见腿部沿血管走形出现一条红线，严重者可出现发热或水肿，甚至沿静脉出现硬块，此时提醒血栓性静脉炎，如血栓进一步加重，通过交通支进入深静脉可发生深静脉炎。