静脉炎

血管堵塞包括两方面，动脉堵塞和静脉堵塞。动脉堵塞主要表现为缺血表现，缺血以后势必导致远端肢体缺血症状，包括皮肤改变、营养状况改变以及疼痛和坏疽。静脉表现主要为血栓闭塞性脉管炎，出现局部血栓，如果深静脉阻塞，称为深静脉血栓形成。 动脉堵塞，沉积物会有脱落风险，会导致血管栓塞、急性栓塞甚至中风表现，即脑卒中。血管栓塞包括动脉栓塞和静脉栓塞，静脉栓塞包括浅静脉血栓性静脉炎和深静脉血栓形成。

血栓性静脉炎实际上是静脉曲张所导致的非常常见的一种并发症，主要表现为局部浅表静脉曲张，像蚯蚓一样，腿上有一些静脉曲张，曲张的血管里面有一部分发硬、发红、周围肿痛，这是血栓静脉炎的常见表现，有的患者会出现局部的丹毒、蜂窝织炎等，所以血栓性静脉炎对人体是有危害的，甚至引起深静脉的血栓。因此一旦发现或者诊断为血栓性静脉炎，患者一定要到医院找专科医生进行处理：1、消炎治疗；2、用一些防血栓的药物，甚至要把静脉曲张的血管处理掉，把有炎症的血栓挤出来、排干净、处理干净，这样腿才能痊愈，否则可能拖延了1-2个月，炎症都可能消不下去。

当患病肢体浅表静脉突然呈现条索状、柱状或蔓状，病变的静脉组织出现红肿，局部皮温升高可扪及热感、有触痛及压痛，肢体活动也受限时，可能发生了静脉炎。 这类病人全身炎症反应比较轻，有轻微的发热、不适，经休息或治疗后红热胀痛可逐渐消退。已有暗褐色或暗红色色素沉着、浅静脉呈条索状或串珠样改变，通常2-3周后触痛可以完全消失。 如果是由于静脉留置管道引起的静脉炎，病人常常有寒战、发热，体温高达38℃-40℃，留置管静脉周围可见红、肿、热、痛或仅有弥漫性肿胀区，拔除导管的时候常常引带出脓液或脓血，此类型的病人的临床症状比较重，而局部的反应要轻一些。

静脉炎分为浅静脉炎及深部静脉炎，浅静脉炎通常表现为患肢局部皮肤红肿、疼痛，行走活动时加重，可触及条索状或串珠样的结节。而深静脉炎发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤暗红色，有广泛的静脉怒张以及毛细血管扩张，后期出现营养障碍性改变伴色素沉着或浅表性溃疡等。首要的治疗目的是找准病因，判断清楚是机械性的、化学性的还是细菌性的静脉炎，总的治疗方案是促进血液循环、减少组织缺血，阻止其进一步发展。其次，要解除因缺血造成的疼痛，以及预防组织营养不良导致的溃疡和坏疽等问题。

胸腹壁血栓性浅静脉炎的治疗，目前中药治疗最具特色，可以内服也可以外用。中医对胸腹壁血栓性浅静脉炎的辨证，认为是气滞和血瘀。所以大多采用行气活血、软坚散结、通络止痛的治疗大法，方剂可以选择复元活血汤或者血府逐瘀汤，或者大黄䗪虫丸等药物进行口服治疗。同时可以外抹一些外用药，比如自制的马黄酊、消肿止痛酊，以及海普林等软膏和银翘三黄膏等中药膏剂的外敷，也可以起到很好的清热消炎、活血通络止痛的作用。如果经过保守治疗，病情未见减轻，可以进行手术治疗。还有一种特殊的促使血栓性静脉炎快速消退的方法，即采用胸腹壁血栓性浅静脉炎的周围进行多点注射，可以起到很好的治疗效果。

血栓性浅静脉炎是发生静脉炎的血管，出现局部的条索、硬结，周围红、肿、热、痛的炎性表现，多发于四肢、胸腹壁。当患者合并有静脉曲张时，会出现下肢的血栓性浅静脉炎，表现为小腿的酸胀、乏力、沉重，晨轻暮重。晨轻暮重是因为静脉回流不好，出现的血液瘀滞，站立时间较久，所以下肢晚上症状会比较明显；第二天早晨因为平放了一晚，所以早上的症状会比较轻。

血栓性浅静脉炎的中医治疗可分为内治、外治。内治方法是根据疾病的急性期和慢性期来辨证论治，急性期红、肿、热、痛为主，可用清热、利湿、凉血、散结的药物；慢性期红肿热痛明显减轻，但硬结存在，以活血、通络、益气、健脾、散结为主。中药泡洗，水温不能超过40℃。平时患者需抬高患肢15°，可用弹力绷带、弹力袜。

静脉炎的发病原因包括： 1、外伤、手术损伤等； 2、机械性损伤：如长期静脉输入强刺激性、高浓度的药物，可损伤静脉内膜，引起静脉炎； 3、下肢静脉曲张的患者长期站立或长期负重，导致下肢静脉回流障碍，加重瓣膜压迫，从而诱发静脉炎的发生。

静脉炎是由于各种原因导致的静脉血管炎症性病变。根据受累静脉部位不同，可分为： 1、上肢静脉炎：是由于局部穿刺、化学损伤、外界刺激等而导致的损伤性静脉炎； 2、胸腹壁静脉炎：胸壁或腹壁浅表静脉迂曲、扩张，可触及条索状硬结，有压痛、灼热感； 3、下肢静脉炎：临床上最常见，大多数患者有静脉曲张病史，主要表现为下肢浅表静脉迂曲成团、皮肤发红，患肢灼热感、胀痛感明显。

静脉炎的治疗方法包括： 1、去除病因：如静脉穿刺、化学性刺激损伤等导致的静脉炎； 2、抬高患肢：适度抬高患肢，以缓解局部静脉压力； 3、药物治疗：以外用药治疗为主，西药如硫酸镁、利凡诺溶液等；中药如芙蓉膏、芩柏软膏、消肿散结膏等，还可配合中药泡洗，以达到活血化瘀、消肿散结的功效。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。