静脉炎

单纯性下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉曲张，下肢浅静脉曲张随病变进展可以出现以下并发症： 1、下肢静脉曲张血液反流可以导致下肢肿胀，以及下肢局部沉重感，下肢张力有所增高； 2、病变进一步进展可以出现曲张静脉加重，曲张静脉局部成团、成簇样； 3、可以出现下肢局部颜色发深，即临床称为色素沉着、硬斑形成； 4、在下肢色素沉着、硬斑形成基础上出现溃疡，溃疡经久不愈，甚至局部增大； 5、可以引起浅静脉血栓形成，导致浅静脉血栓性静脉炎，表现为局部红、肿、热、痛，需要积极进行对症治疗。

下肢静脉曲张患者的饮食对静脉曲张的转归有一定作用。平时饮食应该以清淡饮食为主，多吃含有维生素类、高蛋白质的食物，禁止辛辣刺激的食物，肥甘厚腻的食物。具体饮食注意事项如下： 1、下肢静脉曲张的患者应该禁生葱、生蒜、辣椒以及饮酒。喝酒，大量的饮酒可以导致静脉血液的瘀滞，出现下肢静脉血栓，躯体静脉炎发生； 2、下肢静脉曲张的患者应该多吃含有维生素类水果，以及青菜、胡萝卜，小豆，豆类制品食物，有助于静脉曲张水肿的减轻，可以在一定程度抑制静脉曲张的加重。

小腿静脉血栓包括小腿深静脉血栓和小腿浅静脉血栓，因小腿浅静脉血栓，手都能摸到，能看见，与静脉炎类似，小腿深静脉血栓形成症状可以有肌肉、小腿肚子疼痛。另外一部分情况最可怕，没有任何症状，没有任何不舒服，一点感觉都没有。做彩超时发现小腿深静脉有血栓，主要是小腿深静脉、小腿肌间静脉丛血栓形成。 每条小腿都有三组小腿深静脉，胫前静脉、胫后静脉、腓静脉。每一根静脉又同时有两根，是两根静脉伴随动脉。所以小腿深静脉血栓形成，临床表现不一，部分有疼痛容易发现。部分没有任何症状，起病比较隐匿，所以大家要提高警惕、多活动。

下肢深静脉瓣膜功能不全，主要是下肢深静脉瓣膜因为先天性的发育不良或静脉炎症或栓塞所形成的后遗症，导致瓣膜破坏和泄漏而产生一系列的临床症状。其主要表现为浅静脉曲张，久站以后出现胀破性疼痛、肿胀，而且夜间会有小腿痉挛。同时下肢会出现足靴区营养障碍性病变，主要表现为皮肤脱屑、变薄、增厚、粗糙或色素沉着，或有湿疹样改变，严重者会出现静脉性溃疡。一般静脉造影可以确诊，特别是逆行造影，可以明确瓣膜损伤的程度。对于轻度的瓣膜功能不全，可以用弹力绷带辅助治疗，抬高患肢从而促进静脉回流；对于中重度的静脉瓣膜功能不全的患者，应该实行瓣膜修复术，从而修复瓣膜的功能。

血栓性静脉炎的治疗方法如下： 1、解除发病原因，如由针刺、输液所导致的静脉炎，建议尽早停止输注相关药物，拔除置管的穿刺针； 2、促进下肢或上肢浅静脉炎发作部位的静脉回流，如抬高下肢15°，避免久行、久立、劳累； 3、药物治疗：口服、外敷的药物进行治疗，若口服中药汤剂，需辨证诊治，注意使用引经药物，尽量将药物引到发病部位进行治疗，需在医生指导下进行用药。

血栓性静脉炎不可用膏药治疗，中药的膏药内有较多透皮作用的成分，可嗅到强烈刺激性气味，其含有如麝香、冰片、樟脑、花椒等挥发油类成分，对皮肤刺激性较强，甚至有扩血管药物。血栓性静脉炎患者本身静脉扩张的前提下不适合使用，且有炎性反应时，皮肤状况较敏感，易加重炎性反应扩散或诱发皮肤过敏性反应，因此不建议外用中成药的膏药治疗。

胆脂瘤型中耳炎是中耳炎的一种类型，不是真性肿瘤，但具有对周围骨质破坏特点，最危险的并发症属脑膜炎和脑脓肿，此外，可引起严重的颅内和颅外并发症。胆脂瘤型中耳炎引起的颅内并发症通常有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、耳源性脑脓肿、耳源性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎，硬脑膜外脓肿是最常见的颅内并发症，也是较轻的一种，缺少典型症状，没有明显症状或者仅有轻微患病侧头痛。 耳源性脑膜炎一般表现高烧、头痛、呕吐，严重会伴有烦躁不安、四肢抽搐，再严重时会有嗜睡、谵妄，晚期会出现呼吸节律紊乱，常常是因为脑疝而致呼吸心跳骤停导致死亡。脑脓肿是中耳胆脂瘤的严重并发症，早期表现恶寒、发热、头痛、呕吐，头痛为主要症状。脓肿晚期，脓肿破溃发生脑室炎，最终引发爆发性、弥漫性脑膜炎，或脑疝而导致死亡。一旦确诊胆脂瘤型中耳炎，建议患者不要犹豫，积极进行手术治疗，避免发生严重的颅内并发症，危及生命安全。

视网膜血管炎可以分为动脉炎、静脉炎以及毛细血管炎，根据不同的分类，其临床表现也不尽相同。患者通常感觉视力下降、视物模糊、看东西有漂浮物以及遮挡感，甚至出现看东西的大小改变、形状改变。视网膜血管炎可以伴随很多全身症状，根据患者全身的症状，对其进行进一步的诊治。目前对于视网膜血管炎，主要根据病史以及眼部表现，结合眼底造影检查以及一些特异性的实验室检查，进行诊断，然后根据具体的诊断再进行治疗。

讲解医师：南喜连  （主任医师）
就职单位：河南省中医院周围血管科
中医治疗血栓性浅静脉炎效果还是很不错的，首先，是局部治疗，尤其是对于局限性的浅静脉炎，在急性期给予芒硝、冰片，然后给予金黄膏局部贴敷，一般三五天这种疼痛就消失了。另外，口服一些中医活血化瘀的药，早期的是清热消肿、活血化瘀的中药，或者是中成药治疗，局部加上全身的药物治疗，很快就能够控制，炎症、肿胀消失以后，还要坚持这种治疗。一般单纯中医药治疗的，是局限性的，恢复的都比较快，但是广泛的还需要配合西药溶栓抗凝的药物进行治疗。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
患者输液后引起静脉炎，是输液的常见并发症，输液引起静脉炎的主要原因有以下几个方面：\n1、输液针头的刺激：输液针头刺激血管壁，导致静脉无菌性炎症，会出现血栓性静脉炎。\n2、输入刺激性药物：比如甘露醇、化疗药、高渗性药物，都可以导致血管的无菌性坏死，从而在局部出现红、肿、热、疼、条索状物的表现，以及局部血管疼痛、手部肿胀等一系列表现，往往通过冷敷或吃改善静脉功能药物，例如迈之灵，都可以得到有效的缓解。\n在输液治疗时，一定要对血管进行妥善的保护，避免输刺激性药物，经常更换输液部位，对穿刺部位的血管要稳定的加压包扎，避免出血后血肿形成血栓静脉炎。