静脉炎

讲解医师：邢彤  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院周围血管科
静脉炎的治疗分为手术治疗和保守治疗，手术治疗就是当静脉炎处于稳定期或者处于慢性期的时候，进行手术的切除，现在越来越微创，有许多切除的办法，而且可以预防复发。保守治疗就是口服一些药物或者是输液进行治疗，看病情的严重程度，外用药也是很重要的一个方面。

输液后出现四肢麻木不缓解需引起高度警惕，常见原因如下： 1、过敏性休克：患者对药物产生过敏反应； 2、输液反应：患者对所输液体内的小分子物质或杂质产生变态反应； 3、局部静脉炎：一般不会出现四肢麻木，常发生于输液部位； 4、心因性麻木：患者因为紧张、焦虑、害怕、恐惧导致的心理作用。 一旦发生输液后麻木，应立刻告知医生、护士，密切观察生命指征，如血压、心跳、呼吸，根据具体情况进一步采取急救措施。

急性阑尾炎是外科常见病，也是一种多发病，若无法得到及时治疗，会出现如下并发症： 1、腹腔脓肿：多数情况因阑尾炎未得到及时治疗，导致在阑尾周围形成脓肿，但也可在其它部位形成脓肿，如膈下、盆腔、肠间隙。患者会存在腹部压痛性肿块及麻痹性肠梗阻表现，彩超和CT可协助定位，定位后需要及时在彩超引导下进行穿刺引流； 2、门静脉炎：急性阑尾炎时，阑尾静脉内的血栓带有细菌，可沿静脉回流进入门静脉系统，引起门静脉系统感染，出现肝大、压痛、发烧、寒战，需大量抗生素治疗； 3、内外瘘：内外瘘是阑尾周围脓肿或阑尾腹腔脓肿未得到及时引流的结果，其可向小肠、结肠进行穿透，也可向腹壁、阴道、膀胱进行穿透，形成内外瘘。

静脉炎可分浅静脉炎与深静脉炎，浅静脉炎主要体征表现浅静脉红、肿、热、痛，甚至出现局部红肿斑块，提示已形成血栓性静脉炎，需活血化瘀药物改善循环，并结合局部治疗。下肢浅静脉占回流10%，而深静脉占回流90%。一旦发生深静脉血栓、深静脉炎，则病情凶险，常表现下肢突然粗肿、红肿，如果形成血栓，可造成股青肿、股白肿，提示局部发生瘀血坏死，应尽快治疗，因深静脉血栓一旦脱落进入肺脏形成肺栓塞则比较危险，死亡率可超过50%。

讲解医师：邢彤  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院周围血管科
一旦得了静脉炎，首先要注意局部皮肤的清洁和干燥，避免一些湿热的外界的干扰因素，要及时到医院来接受处理，外用药、口服药、包括输液都可能会应用，如果是在家，主要的护理方法要注意局部的清洁，如果有条件的话还建议把肢体抬高，高过胸部水平，这样有利于病情的发展。

对于早期的静脉炎，急性的静脉炎是严格制动的。不单是不能运动，而且是卧床制动，更加要注意的就是避免按摩、挤压运动。 随着时间的延长，静脉炎逐渐减轻的情况下，平稳了以后可以做适当的运动。比如说勾脚尖、踮脚尖，还有在床上骑自行车运动，同时避免长期的久坐、久卧，这样可以减轻瓣膜的压力，这时候是可以运动的。 在后期恢复阶段如果是血栓已经平稳，这时候可以采取勾脚尖、踮脚尖。在床上骑自行车，主要指的是在躺着的情况下模仿骑自行车。 如果下地活动的时候怎么办，要避免长时间的久坐、久站，可以适当的走走路。这时候最好是应用上弹力袜，弹力袜指的是有一定压力的弹力袜，而不是说社会上的普通弹力袜，指的是量腿的尺寸，根据腿的尺寸粗细来决定弹力袜的粗细。 弹力袜有一定的张力，达到了促进静脉回流的效果，达到治疗的效果。

若小儿麦粒肿发病时间较短，及时给予热敷，每次10-15分钟，每天3-4次，促进眼睑血液循环，缓解症状，可促进炎症消退。同时在医生指导下予以局部抗生素眼药水或眼药膏的治疗以便控制感染，症状可在短期内得以消退。若麦粒肿已完全化脓，应及时到医院眼科就诊，进行切开排脓处理。针对小儿麦粒肿，不可随意挤压排脓，以防炎症扩散，引发眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞性静脉炎等严重病变。

血栓性浅静脉炎的诱因包括：输液、针刺治疗、下肢静脉曲张的合并症。治疗下肢静脉曲张时的放血疗法，对血管的刺激可形成血栓性浅静脉炎；血栓闭塞性脉管炎患者，早期可呈游走性的血栓性浅静脉炎，40岁以下的男性患者反复出现不同部位的血栓性浅静脉炎，需除外血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎，如不治疗可导致截肢。

静脉炎的治疗及其用药，根据静脉炎的分类不同而有所不同，具体如下：1、血栓性浅静脉炎：通常外用喜辽妥即可达到治疗的目的，且不会造成严重的后果。但症状相对较重，局部容易出现痛性肿块，甚至出现红肿和感染；2、血栓性深静脉炎：血栓性深静脉炎应重视，有可能出现的深静脉血栓形成，因为血栓脱落后容易引起严重的肺栓塞，甚至导致病人死亡，需积极处理。通常可以使用抗凝或溶栓药物，抗凝药物如利伐沙班，溶栓药物如尿激酶。除抗凝和溶栓外，还可通过手术方法将血栓除掉。若治疗过程中血栓不稳定，高度怀疑可能会发生肺栓塞，应在病人下腔静脉中放置腔静脉滤器，保护病人不让其因肺栓塞而死亡。

任何癌症发展到晚期都会引起剧烈的疼痛，也称之为癌痛。癌痛会给病人带来巨大的痛苦，癌症晚期的疼痛原因主要有: 1、癌症肿瘤发展直接作用的疼痛； 2、癌症治疗和癌症的并发症导致的疼痛：癌症肿瘤生长发展的过程中，侵犯胸膜、神经、血管、脏器等原来正常的器官系统，并且分泌致痛物质会导致疼痛，严重时可导致骨折等；癌症大面积的转移也会出现疼痛；癌症治疗过程中，手术、放化疗可能出现放射性神经炎、口腔炎、手术损伤、化疗导致的静脉炎等，以及神经、心理因素也会导致患者疼痛；癌症相关的并发症如关节炎、癌后神经病变等诸多因素也都可以导致疼痛。 因此，晚期癌痛是多方面因素综合的结果，是躯体的、生理的、社会的和精神的因素共同作用的结果。