静脉曲张

迄今为止，尚未发现前列腺炎与不育症具有明显关联，不育多由弱精或者少精导致，进行生殖系统B超检查，多见于精索静脉曲张或者特殊病菌感染。然而，前列腺炎属于生殖系统的炎症，可以引发男性下尿路症状以及性功能障碍，通常对于精液质量影响较小。因此，前列腺炎患者无需过度紧张，绝大多数的前列腺炎患者，其精液质量完全正常。

人体两个睾丸经常不一样大，而且多数情况是右侧比左侧稍微大一点，但误差一般不会超过2ml，其原因有一定争议。目前主流观点是和精索静脉曲张有一定关系。理论上而言，男性的睾丸在体外是对称的，因此左右两个睾丸体积应该差不多。但是体内的睾丸静脉是不一样的，睾丸的静脉被称为精索静脉，左侧精索静脉是置入到了相对狭窄的肾静脉，而右侧的精索静脉是置入到了宽大的下腔静脉。左侧精索静脉受到压迫的几率明显大于右侧，因此往往患者左侧精索静脉相对更容易曲张，从而造成很多静脉血淤积在了阴囊中，影响睾丸的发育。但是正常情况下，即便左侧有精索静脉曲张的影响，但是双侧睾丸体积误差应该也不会太大，一般不超过2ml。如果存在某一侧睾丸比另一侧睾丸体积大很多的情况，那么有可能是由于相对比较大的一侧睾丸存在了睾丸肿瘤、睾丸炎、鞘膜积液等病变，也可能是相对比较小的一侧睾丸存在了睾丸萎缩、重度精索静脉曲张、唯支持细胞综合征等相关病变。所以如果两个睾丸误差不太大，一般不需要担心，而如果双侧睾丸体积误差比较明显，建议到医院进行全面的检查，了解有无潜在的病变。

1、常规检查项目及注意事项提醒如果怀疑不育，找大夫，一般要做这些检查：第一个、最基本的检查就是精液的化验，精液化验一般要禁欲3-5天才去做。不能禁欲的时间太长了，有的人认为一个月没有射精，然后去做，这个不准确，因为时间长了会影响精子的活力。另外，时间也不能太短，太短了，精子的密度会受到影响，所以一般建议禁欲3-5天。如果以前有精子的化验，精子质量特别差，大夫会给你做进一步的检查。进一步的检查包括，哪些因素会影响到精液质量的检查，包括有没有静脉曲张的检查，就是做彩超，睾丸的彩超，化验性激素。睾丸的彩超直接预约就行了，可以吃饭，什么都不影响。因为性激素可能会影响到精液的质量，一般在上午检查，上午10点钟左右化验，饮食不受影响。如果精液化验里面有白细胞，或者考虑感染的问题，可能要做前列腺细菌的检查，做培养的检查等等。2、检查是否需要提前预约？一般的化验，像性激素，一般建议上午十点钟左右检查，两三天的时间出结果。彩超看时间，看运气，有的时候可能人少，当天就能做，大部分的时候可能要预约。像我们医院，可能要提前两三天左右?预约。其他的检查，比方一些特殊的，比方细菌学的检查，比如怀疑精子质量有问题，支原体、衣原体感染引起的，可能要做支原体、衣原体的检查，检查可能要一周左右，包括做培养也是一周左右。所以每个检查所需要的时间不一样，要自己安排比较充分的时间。

前列腺炎和睾丸痛既有所交叉，又分属两个疾病。前列腺炎会引起会阴部睾丸坠胀，此外神经血管紧张、精索静脉曲张以及鞘膜积液也可引起睾丸痛。但具体情况应结合临床医学影像学进行诊断鉴别，前列腺炎可通过超声进行辅助诊断，睾丸痛则需通过睾丸B超进行检查，可对前列腺炎和精索静脉曲张进行区分，再根据检查情况进行处理。

血栓性疾病指深静脉血栓，尤其下肢深静脉血栓，是孕妇死亡的首要因素。临床表现为腿部疼痛、肿胀、静脉曲张、局部皮肤色素脱失以及溃疡，多与血液高凝状态、静脉淤滞、血管内皮损伤有关。尤其孕妇血液处于高凝状态，更易发生深静脉血栓，发病率比非孕期高5-6倍。深静脉血栓一旦脱落，可以造成严重后果，甚至导致孕产妇死亡，属于严重并发症。

引起喷射状便血的常见原因如下：1、痔疮出血：痔疮出血为最常见的原因，且通常是内痔出血。内痔的出血的特点是颜色呈鲜红色，血沾在大便表面或者呈喷射样出血，甚至有时出现滴血。此时可以使用痔疮栓或者痔疮膏，常用的有马应龙痔疮栓、马应龙痔疮膏、太宁栓、太宁软膏，经过肛门进行局部用药，也可以同时口服减轻静脉曲张的药物，比如地奥司明、迈之灵、爱脉朗等，此类药物同时应用2周，大部分的痔疮出血能够得到控制。如果痔核严重，药物治疗效果欠佳，此时需要予以手术治疗；2、其他疾病：如果在上述用药过程中，喷射样出血并未得以缓解，此时应该及时去医院的结直肠肛门外科或者肛肠外科就诊，予以肛门镜检查，查看是否有其他疾病或者痔核是否严重。如果有其他疾病，比如直肠癌、直肠炎，则需要针对疾病进行治疗。

急性上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的消化道主要包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两大类。临床中大多数是非静脉曲张性出血，其中最常见的病因包括胃十二指肠消化性溃疡、胃十二指肠糜烂、贲门黏膜撕裂、上消化道恶性肿瘤等。临床表现取决于出血量、速度、部位和性质，以及患者的年龄及代偿能力。如幽门以上出血常有呕血和黑便，幽门以下出血仅表现为黑便。出血量在400ml以下者可无临床表现，出血超过500ml可出现头昏、心悸、出汗、晕厥以及多脏器功能衰竭。多数患者亦可出现发热症状。一般根据临床表现、大便潜血检测、急诊内镜检查、胃肠钡餐造影等进行确诊。对于急性上消化道出血，院外需要监测生命体征，保持呼吸道通畅、吸氧，建立静脉通道等；院内需要按输血指征及时输血补液，补充血容量，用药物、三腔两囊管或内镜止血。患者在住院期间应遵医嘱，不要摄入太多的蛋白质类食物，避免引发肝性脑病。日常可通过合理饮食、保持乐观心态等方面进行预防。

肝癌晚期患者不适合坐飞机，因为飞机起飞和降落时舱内的压力变化比较大，而且飞机空间较狭小，飞行过程中也有颠簸。如果肝癌患者一旦在飞机上出现病情变化，也没有比较好的措施进行抢救治疗。因为肝癌晚期容易出现各种并发症，比如上消化道出血、肝性脑病，如果在坐飞机的过程中，机舱的压力变化比较大，食管-胃底静脉曲张压力，也会随着压力变化而变化，便会诱发上消化道出血。在飞机上一旦出现上消化道出血，无法进行抢救治疗。另外在飞机上肝癌患者空间狭小，其四肢由于晚期需要卧床休息，而飞机上没有此条件。由于飞行时间比较长，患者便会出现劳累，可能会诱发肝性脑病的出现。此外，肝癌患者由于腹胀或者腹水比较多，不适合长途跋涉，同时飞机上不宜采取各种有效的治疗手段进行缓解，此时也会使病情加重。

精索静脉曲张，主要靠体格检查与超声检查进行检测，精索静脉曲张通常是患者自行触摸到阴囊内，存在一团曲张的静脉团，或由于其它疾病到医院进行检查时，由医生偶然发现。医生在体格检查时，通常使患者采取站立位，医生通过手触摸患者精索静脉曲张的程度，以及阴囊内是否存在明显曲张的静脉团块。如果通过体格检查的方法，不能明确是否存在静脉曲张，此时可以通过超声检查进行判断，超声检查可以观察到曲张静脉的直径、血液反流情况，以及通过反流的实像、时间、反流程度等进行判别，通常通过触诊，将精索静脉曲张分为以下几类：1、轻度精索静脉曲张：即看不到也摸不到，可以通过超声检查发现静脉反流的情况；2、中度静脉曲张：看不到，但摸得到，医生可以通过触诊触及阴囊内的曲张静脉团；3、重度静脉曲张：即通过阴囊皮肤可以明显看到曲张的静脉团。

静脉曲张主要的原因是下肢静脉瓣膜功能不佳，瓣膜比较薄弱导致，原因包括以下几种：1、长期站立、蹲位工作：由于下肢静脉血管承受的血液压力较大，长时间承受高压，静脉瓣膜的功能会受到影响，造成静脉瓣膜的功能不全。如下肢大隐静脉由于长期淤血，并处于高压状态，血管慢慢扩张，类似于蚯蚓样突出于皮肤表面，造成静脉曲张；2、遗传因素：部分患者由于下肢静脉瓣膜发育不完全，容易导致静脉曲张；3、其他因素：孕妇在分娩时腹压比较高，在腹压增大的情况下，下肢静脉的受压会随之增加，静脉瓣膜可能会遭到破坏，功能受到影响，从而产生下肢的静脉曲张。