静脉曲张

对于胃出血患者，如果是胃溃疡或黏膜少量出血，可以口服凝血酶，如果是在家中有少量出血，可以尝试饮用冰水，通过毛细血管或者小血管收缩，尽可能减少出血。胃出血在临床上分为溃疡性出血、肿瘤性出血、静脉曲张引起的血管破裂出血，不同病因导致的出血症状存在较大差别。食管胃底静脉曲张导致的胃出血较为凶险，有时一次出血可以达上千毫升，甚至直接导致患者死亡。此时口服药物无法起效，只有及时进行胃镜检查，并且在胃镜下止血，才有可能挽回患者生命。但是胃出血最重要的是针对病因治疗，积极治疗胃溃疡、胃炎等，才能减少胃出血的病理改变基础。

上消化道出血是消化科较常见一种情况，主要病因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎以及胃癌。根据上消化道出血速度和量不同，患者大便情况不同。出血量较少，仅在5-10ml左右，患者大便可以表现为便潜血阳性，大便颜色和性状从肉眼观察无明显变化。出血量在50-100ml患者可以出现柏油样便或黑便，此时大便颜色发黑发亮，大便偏稀。 如果出血量进一步增大达到250ml-500ml甚至更多，患者可以出现频繁黑便甚至大便出现暗红色血便，此时大便通过水冲后发现颜色变浅变红。如果患者存在消化道大出血或消化道出血速度较快，患者可以表现为暗红色血便，需要具体问题具体分析。

临床上出现黑色大便，应根据具体情况来进行具体分析，而主要原因如下所示： 1、因食物或者药物引起，如进食动物肝脏、血豆腐类的食品或者口服铋剂、铁剂等； 2、大便颜色不仅是黑色，甚至于发亮，如柏油便，要警惕是否存在消化道出血的情况。特别是上消化道出血，常见有十二指肠溃疡病出血、肝硬化门静脉高压症出血、食道下段胃底静脉曲张病出血、胃部肿瘤导致出血、胆道出血等。 故建议患者应及时进行大便潜血试验和血象化验，要综合考虑患者的基础病及患者的临床症状，再综合判断是否存在消化道疾病或其它疾病。

压力性紫癜，顾名思义是由于血管受到一定压力，如长期习惯性便秘，儿童剧烈咳嗽或有职业的问题，静脉曲张导致毛细血管破裂，造成皮肤黏膜出血和瘀斑出现，在皮肤表面表现出了紫癜样的表现。 这种情况出现以后，解决它的前提条件是改善压力，如习惯性便秘就要改善便秘的症状，如儿童咳嗽就尽早治疗咳嗽，对于职业如静脉曲张，医生和教师这种情况多见一点，建议在工作之余，休闲的时候双下肢抬高，腹部的压力不要太大，如到了一定岁数，有人说将军肚、啤酒肚就出来了。 建议压力适当缓解一下，做俯卧撑，做仰卧起坐，让腹部压力减轻，压力性紫癜就会自然消失。一般情况下，压迫症状消失以后，压力性紫癜在1-2周内可自愈。

颈静脉曲张通常不存在特殊的不适症状，主要表现为在深呼吸憋气的情况下，胸腔压力升高，颈部的静脉血管回流受到影响而出现静脉暴起、曲张明显的症状，通常为正常情况。较瘦的人皮下组织较少，所以静脉血管较明显，在憋气用力而导致胸腔压力升高的情况下，颈部的静脉血管较为明显，并非存在疾病。但如果颈静脉曲张较为严重，出现较粗的血管瘤样扩张，则属于疾病，即颈静脉扩张症。颈静脉扩张症的发病率较高，但通常不存在症状，仅表现为颈静脉血管扩张的现象。但在扩张部位血液回流不佳的情况下，一旦出现血栓需积极进行治疗。若患者出现局部的硬块、硬包、红肿、疼痛以及压痛症状时，预示扩张的颈静脉内形成血栓，应及时前往医院进行治疗。

无精症手术包括睾丸活检和睾丸显微取精，睾丸活检可直接在门诊进行，手术较简单，一般10-20分钟即可完成，患者无需住院。睾丸显微取精手术，患者需全麻，进行术前准备，一般需住院3-4天左右。虽然睾丸显微取精手术较小，但属于正规手术，所以必须住院治疗。术后会根据患者病情进行监护，使患者达到康复出院目的。 梗阻性的无精子症会根据患者的情况做输精管和附睾的吻合术，属于输精管道重建手术，也需住院进行。部分患者患有较重度的精索静脉曲张，也需住院进行手术治疗，部分患者通过手术可获得少量精子。

无精子症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。梗阻性常见的原因有生殖道感染，比如最常见附睾炎，造成附睾或输精管堵塞，先天性常见原因有双侧输精管或精囊缺失、发育不良；非梗阻性常见的原因有染色体异常，比如克氏综合征、卡尔曼综合征、睾丸炎症，造成睾丸生精功能破坏或外伤，造成睾丸生精功能不可逆损伤等。还有其他的因素，比如严重精索静脉曲张，或外界化学因素，一些药物或者疾病因素，造成睾丸损伤，一旦发生这些情况，要及时去正规的医疗机构就诊。

引起精子活力低下的病因相对较多，主要包括以下几方面： 1、炎症因素：如附睾的炎症、输精管的炎症、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症，均可以使精子的运动能力下降； 2、精液液化异常：精液不液化或者精液黏稠度过高，均可以影响精子的运动能力而导致弱精症； 3、内分泌因素：精浆中催乳素与精子的活动呈线性关系，血清中的雌二醇水平升高时，可以降低精子的活力，而精浆中的睾酮过高可能抑制精子的运动； 4、精索静脉曲张：精索静脉曲张是男科常见的疾病，可以通过多种途径造成男性不育，不仅仅会造成精子发生障碍，还会造成精子的活力下降； 5、其它因素：如长期手淫、吸烟、饮酒等,存在精子抗体以及精子运动有关的酶缺乏或者酶的活性降低，微量元素的缺乏，从事高温、高噪音、放射职业，都可引起精子活力的降低而导致弱精症。

弱精症是指精液参数中向前运动的精子小于50%或者a级运动的精子小于25%的病症，又称为精子活力低下。精弱精症是造成男性不育疾病之一，具体的临床表现为患者容易出现疲劳，甚至出现射精困难、射精疼痛以及血精等情况。患者阴囊可出现坠胀感，可有睾丸的胀痛、精液黏稠，还可出现生殖器的炎症，如前列腺炎症，在正常的排尿过程中可出现尿道口的灼热感，而且有尿频、尿痛等症状。其病因相对较多，可由生殖道及腺体急慢性炎症、精液液化异常、内分泌因素、精索静脉曲张等引起。临床上弱精症可以通过询问病史给予初步诊断，同时可以通过相关临床检查进一步明确诊断。治疗包括一般治疗和药物治疗，如禁烟、禁酒以及少食辛辣的食物等，具体用药需根据病情而定。在日常生活中，需注意改善饮食结构，规律的进行性生活，适当增加有氧运动，避免热环境等，以免造成男性精子质量受到影响而明显下降。

少精症是导致男性不育的一个常见原因，也就是精子数量非常少、精子密度比较低，因而其妻子的怀孕率会比较低，甚至不能怀孕。少精症患者应该在明确病因的基础上给予一些药物治疗，比如有的患者内分泌异常，有的患者可能是精索静脉曲张导致少精症，因而要积极进行治疗。病人在日常生活中需要注意一些事项，从而降低少精症的发生或者提高少精症的治疗效果：1、饮食、生活规律；2、不要吸烟，尽量也不要饮酒；3、不能熬夜；4、不要总是蒸桑拿或者泡澡，因为精子非常惧怕高温，在高温环境下，精子的活力会明显下降，甚至会出现畸形精子症、死精症等；5、建议患者避免长期久坐，同时适量补充一些含锌、含维生素E的食物；6、一些特殊工作的人，比如厨师、电焊工等接触高温环境的职业人员要在一定时间内避免接触高温的环境，使精子质量得以恢复。