静脉曲张

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
目前精索静脉曲张的治疗方法倾向于中西结合治疗。对于轻度的精索静脉曲张，彩超提示精索静脉曲张没有反流，患友症状不重，对精子也没什么影响，建议吃中药调理，改善个人作息习惯、多运动。但一些患友感觉有坠胀、精子质量下降，导致不育，长期疼痛、影响正常的工作、生活、学习，这种情况建议手术，手术能解决根本问题。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
精索静脉曲张不太建议进行穴位按摩治疗，因为精索静脉曲张形成的原因是由于精索静脉反流，静脉高压而继发的曲张结节，结节多在睾丸上方出现，在阴囊内出现睾丸胀痛不适等表现。精索曲张结节形成的原因是由于静脉反流物理性原因，而按摩穴位很容易刺激曲张的静脉壁，从而诱发静脉曲张血栓形成，出现睾丸静脉曲张红、肿、热、疼等急性炎症表现，从而加重患者的临床症状。正确的治疗方法，可以做适当的运动，比如适当的提拉腹肌等运动，还是有一定效果。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
精索静脉曲张并不是因为肾不足而造成的，精索静脉曲张发生的原因有以下几点：\n1、左侧精索静脉比右侧长，同时左侧精索静脉压大于右侧；\n2、左侧精索静脉呈直角流入左肾静脉，直立体位的时候使静脉回流的阻力增大，易反流，而且有解剖方面的因素，就是人类左侧精索静脉瓣缺乏率高达40%，会引起精索静脉曲张的发生。在左肾静脉位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的时候，静脉压升高会引起同侧精索静脉压力增高，这种现象称为近端嵌夹现象。还有就是远端嵌夹，主要是左侧的髂总动脉压迫到左侧的髂总静脉，使左侧精索静脉部分回流受阻，同时引起精索静脉曲张的解剖因素，还包括左侧精索静脉走行于乙状结肠后面，容易受到肠道压迫而影响其回流的通畅性。\n3、精索静脉本身的问题，往往是由于它的发育不良而造成的精索静脉曲张。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
精索静脉曲张中医通常不能够治愈，门诊上也有不少患者用了中医药治疗，症状会有所缓解，但往往在中药停了之后症状又会再次复发，产生这种结果的原因是精索静脉曲张根本就是先天性的发育性疾病。\n左侧容易出现精索静脉曲张，是由于左侧精索静脉汇入了左肾静脉，而右侧是汇入到腹腔内非常粗大的下腔静脉，故左侧容易出现回流的问题，这一点用西药，还是中药都没法解决。此外，还有一个重要的病因是静脉曲张，是由于静脉瓣功能受损所致，功能受损用药物也很难解决。所以，一旦精索静脉曲张符合做手术的标准，一定要尽早手术治疗才能有望达到治愈、根治的效果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张的按摩、治疗方法，可能对缓解水肿有一定的治疗作用，但是对静脉曲张的治疗则没有任何益处。 这种情况一般都是民间或中医疗法中的一种，只能起到短暂时间内缓解静脉曲张的作用，但它没法消除静脉曲张发生的病理基础，也就是瓣膜功能的损害。 所以即使经常进行治疗也不会阻止病情向前发展，会逐渐出现腿部的皮肤颜色变化、水肿以及溃疡。一旦发生静脉曲张，应尽早在正规医院的血管外科进行诊疗，并根据检查的情况决定进一步的治疗方案。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者有下肢静脉曲张，可以考虑平卧在床上，然后通过按摩腿部的方法缓解症状，可以从足踝区开始按摩，一步一步向上，逐渐促进局部静脉内部的血液循环，也就是可以改善局部症状。 由于静脉曲张是由于静脉内瓣膜功能不全，而导致下肢血液淤积在静脉内部，所以能够通过按摩将静脉内部的血液进一步回流到患者心脏中，也就可以改善局部的症状。 必要的时候也可以口服药物来对症治疗，比如口服地奥司明或迈之灵，也能够改善局部微循环的障碍。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
静脉曲张可以尝试做理疗，静脉曲张主要是由于静脉团块迂曲、扩张，导致局部静脉血液回流有障碍，所以通过做理疗可以有效改善局部血液循环，能够有效改善局部症状，并且静脉曲张在局部会有微循环障碍，有可能会有酸胀、疼痛等。 通过做理疗以后，有可能会促进局部血液循环，可以改善微循环障碍，也就是可以改善患者酸胀、疼痛等不适，如果患者静脉曲张症状比较重，单纯做理疗是不能够改善患者病情或是不能够根治的。 建议要及时到医院检查，必要时做手术才可以。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
静脉曲张的病人是不建议进行火疗的，因为火疗的过热刺激很容易刺激静脉壁，静脉壁受伤后很容易形成静脉血栓，从而形成血栓性静脉炎，出现血栓，继发出现红、肿、热、痛等表现，患者出现急性加重的症状。 静脉曲张的原因是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全造成的反流，形成远端静脉高压，形成的曲张结节。 物理刺激是没有任何效果的，正确的治疗应该是穿上医用弹力袜，吃促进静脉回流的药物，才能防止静脉曲张进一步加重，物理刺激治疗是没有意义的。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张不建议采用中医的按摩方法，因为对疾病没有治疗作用。如果是静脉曲张出现水肿，通过手法按摩向回挤压，可以起到一定缓解水肿的作用。但按摩对于静脉曲张的病理基础，也就是瓣膜功能不全导致的反流，以及静脉壁膨胀，都不会有任何治疗作用，所以不建议静脉曲张采用中医的按摩方法。\n按摩时由于静脉曲张一般已经存在静脉内膜炎症，通过按摩可能导致其发生血栓。发生浅静脉血栓后，由于血栓会沿已经发生血栓的静脉继续向上蔓延进入深静脉，甚至出现深静脉血栓，导致肺栓塞。所以，没有任何循证医学证据的方法不要采用。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
有静脉曲张时不建议进行按摩，因为有很多人认为在腿部出现的静脉曲张瘤样改变，可以通过按摩按回去，但实际上这是一种错误的治疗办法。因为静脉曲张是瓣膜功能受损，导致反流而引起，通过按摩并不会使这样的发病基础得到改善，所以并不会有缓解的作用。\n但按摩有时可能会由于压力的作用或挤压的作用，使血管内膜的损伤进一步加重，而出现血栓性浅静脉炎，一旦出现这种情况，按摩不但不会使疾病好转，还可能通过挤压使血栓进入深静脉，导致深静脉血栓脱落，甚至出现肺栓塞而危及生命，所以静脉曲张不要使用按摩的方法进行治疗。应该在出现症状后到正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，医生会根据病人的分期选择最适合的治疗方式，也是有循证医学证据的最有效的治疗方式。