静脉曲张

单纯性下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉曲张，下肢浅静脉曲张随病变进展可以出现以下并发症： 1、下肢静脉曲张血液反流可以导致下肢肿胀，以及下肢局部沉重感，下肢张力有所增高； 2、病变进一步进展可以出现曲张静脉加重，曲张静脉局部成团、成簇样； 3、可以出现下肢局部颜色发深，即临床称为色素沉着、硬斑形成； 4、在下肢色素沉着、硬斑形成基础上出现溃疡，溃疡经久不愈，甚至局部增大； 5、可以引起浅静脉血栓形成，导致浅静脉血栓性静脉炎，表现为局部红、肿、热、痛，需要积极进行对症治疗。

原发性下肢静脉曲张手术治疗后进行护理干预以及护理措施主要需要注意以下几方面： 1、术后需要观察患者患肢皮温，以及局部刀口是否存在渗液、渗血等表现，还有是否存在局部瘀斑形成； 2、需要观察患肢是否存在肿胀，有无患肢肿胀加重、张力增高等情况； 3、针对下肢静脉曲张术后部分患者可能会形成血栓，需要采取预防血栓形成措施，包括物理预防措施以及药物干预措施； 4、下肢提倡踝泵运动，促进下肢肌肉收缩，利于下肢静脉血液回流减少血栓形成。根据病情不同，部分病情特殊患者可以应用防止血栓形成药物、抗凝药物进行干预； 5、下肢静脉曲张术后还要将患肢局部抬高，利于下肢静脉血液回流； 6、嘱患者尽早下床活动，可以最大限度减少血栓形成可能，利于患者病情尽快恢复。

单纯性下肢静脉曲张治疗方法如下： 1、高位结扎加剥脱手术的经典术式； 2、静脉激光治疗，包括电凝、射频等一系列腔内治疗； 3、点式抽剥手术，通过局部穿刺3-5mm切口，可以有效定位病变血管，进行结扎剥脱手术； 4、各种硬化剂，硬化剂的发展经过了几十年，从曾经兴盛到并发症被大家所不接受，到现在新型药剂出现，可以使静脉曲张得到有效治疗。 所以，针对于静脉曲张治疗需要因人而异，根据血管直径进行选择，6mm以内血管通过硬化剂治疗会得到很好的疗效；6-8mm血管通过单纯激光治疗可以得到有效治疗。直径再大情况之下，可以通过射频，包括辅助高位结扎，结合激光、点式抽剥等一种或几种方法组合，达到微创、美观、有效的疗效。

下肢静脉曲张是器质性病变，主要是由于下肢静脉瓣膜的损害造成血液反流以及静脉扩张所引起，所以这种疾病不治疗，无法自愈。如果用恰当的方法进行锻炼，比如少走路，避免久站立，这些可以减缓发展。但是对于患者，不走路，限制活动，不可能完全做到。所以对下肢静脉曲张的患者，除了用非手术方法，包括吃药、穿弹力袜，延缓发展，一般不可能自愈。轻度可以采用吃药，或者穿弹力袜。中度或重度以上，最好进行手术治疗。如果不手术治疗，自愈的可能非常低。

老烂腿是指下肢静脉曲张导致的下肢淤积性皮炎、皮肤营养缺乏，最终导致溃烂经久不愈。老烂腿检查项目主要有以下几点： 1、明确患者是否存在下肢静脉曲张或下肢深静脉血栓，因此需要进行血管彩超检查； 2、大隐静脉瓣膜功能检查以及深静脉通畅度检查； 3、溃疡时间较长、腿部溃烂严重的患者，因为长期炎症刺激以后可能导致局部组织癌变，所以老烂腿严重患者可能需要进行周围组织切除活检。 对于老烂腿的患者需要因时、因地、因人设计个性化的检查方案，有利于患者的诊治。

老烂腿手术分为两阶段，首先通过手术治疗下肢静脉曲张，属于微创手术，术后无需特殊护理。但老烂腿溃疡无法立即愈合，此时需要通过烧伤科植皮，甚至皮瓣移植技术达到伤口愈合。新移植皮肤或皮瓣较为脆弱，如果无法较好护理，容易导致植皮失败或皮瓣坏死，护理主要有以下几点： 1、要求患者尽可能卧床休息，避免因为剧烈运动导致皮瓣损伤或移植皮肤移位； 2、防止感染，一旦感染细菌，新植皮肤无法存活； 3、适当加压，绷带或压力袜弹性束缚可以帮助护理创面； 4、患者需要到正规医院换药，无菌观念不足容易导致伤口感染。

大隐静脉曲张术后恢复时间如下： 1、硬化剂注射治疗：属于无创手术，患者注射完当天可以下床活动，出院回家，恢复较快。注射完毕以后需要应用弹力绷带，24-48小时以后拆除，通常24小时以后可以正常生活，注射以后可能下肢静脉会出现色素沉着，在3-6个月可以自行消失； 2、下肢静脉高位结扎加抽剥手术：手术需要全身麻醉，同时存在小切口，所以术后通常建议患者24小时后下床活动，1天以后可以出院，伤口3-4天换药一次，通常10-12天可以拆线； 3、下肢静脉激光治疗手术：介于无创与微创之间，创伤较小，通常术后1天可以出院，但伤口需要3-5天换药，7-9天即可拆线进行正常生活。

单纯性下肢浅静脉曲张手术后是否复发应根据患者选择的治疗方式而定，具体如下： 1、大隐静脉硬化剂注射治疗：因为仅针对病变血管，通常静脉主干不会进行处理，因此术后存在一定复发几率； 2、传统大隐静脉高位结扎加抽剥术后复发几率通常较小； 3、大隐静脉激光治疗：将病变血管全部用激光烧灼以后，复发几率较低。 所有手术均不能保证100%不复发，但不必过于担心复发问题。手术以后按照医生医嘱，注意避免长时间站立以及活动或穿专用医用弹力袜，复发几率较低。

单纯性下肢浅静脉曲张术后注意事项，需要根据不同的手术方式决定，主要有以下几点： 1、泡沫硬化剂注射治疗：要求患者注射完成以后静躺半小时再下床活动，当天避免洗澡，避免伤口引发感染，24小时后拆除弹力绷带即可正常生活； 2、手术治疗：包括激光、射频或大隐静脉高位结扎加抽剥手术，因为存在术后伤口，因此要求患者术后卧床休息12-24小时，1天以后可以下床正常活动；伤口需要3-4天换药一次，10-12天进行拆线，拆线以后即可正常生活，无需特殊注意。 患者体质存在差异，部分患者可能伤口容易发生感染或伤口留下疤痕，患者到正规医院进行换药以及手术即可。

医用弹力袜对很多肢体不适都有帮助，若患者不适有酸、热、胀、肿、累等表现，肢体不适由静脉异常引起导致血液在肢体上出现淤滞，如静脉反流或静脉回流受阻等，这种淤滞状态下出现酸、热、胀、肿、累等表现时可以穿医用弹力袜。 正规医用弹力袜能够促进血液循环，帮助血液从下肢流回心脏，减少下肢血流淤滞。穿弹力袜不能静止不动，躺在床上穿弹力袜意义不大，可直接将两脚垫高，医用弹力袜主要是在行走时，人体肌肉收缩和弹力袜的弹力共同对血管和组织进行按摩，这时效果较好。 总之，静脉曲张的循序减压弹力袜对所有下肢静脉异常及出现的症状都有缓解作用。