霰粒肿

霰粒肿不是眼睑腺体的化脓性炎症。霰粒肿是睑板腺内分泌物大量分泌，导致睑板腺口腺体排出途径相对狭窄，造成睑板腺腺体内分泌物大量堆积，对周围组织产生慢性刺激而导致炎症，从而使眼睑局部肿胀。所以霰粒肿不是由于细菌感染所致，而是由于分泌物对周围组织刺激所产生。此外，眼睑腺内化脓性炎症通常诊断是麦粒肿，麦粒肿俗称针眼，通常是金黄色葡萄球菌感染所导致的化脓性炎症。麦粒肿和霰粒肿治疗有区别，急性炎症需进行消炎治疗，并对化脓组织进行切开排脓。较大霰粒肿可能需进行手术治疗，通过手术将完整腺体组织摘除，是霰粒肿较有效的治疗方法。

霰粒肿的术后注意事项，常见如下所示：1、压迫止血：刚做完手术时，一定要听从医生的叮嘱，用手掌脂肪较多的部位压住眼球，能够帮助止血。如果未较好的压迫眼球，可能引起皮下淤血，而皮下淤血形成之后，较长时间无法消除，第二天检查时可出现熊猫眼状态。通常需要用力压迫2-3分钟，再稍微放松，让局部有血液供应，避免过度用力导致眼底血管供血不足。由于霰粒肿手术不用缝针，特指从结膜面做切口的霰粒肿手术，需要用力压迫止血，属于最关键的止血操作；2、预防感染：术后第二天需要换药，去除压迫的眼垫，然后用抗生素的眼药水局部滴眼，比如左氧氟沙星眼药水，目的是为预防继发感染，并建议清淡饮食，避免再次发生霰粒肿。

眼睑炎通常因儿童不注意用眼卫生导致，如用脏手揉眼睛或眼睛周边有细菌，当儿童抵抗力弱时，可导致眼睛产生麦粒肿、霰粒肿，若麦粒肿再继发感染或霰粒肿继发感染，可引起眼睑脓肿。此外，睑缘炎亦因一系列微生物感染引起，也与个人用眼卫生、休息睡眠、用眼过度、局部抵抗力减弱有关。发生炎症时，应注意用眼卫生、调整睡眠、避免不良因素的刺激，如过度用眼、食用过度辛辣食物等。

霰粒肿治疗主要针对病因进行，中医认为霰粒肿多因脾胃湿热所致，部分儿童通过中药治疗，可取得较好的临床效果，其中多数患者可达到吸收目的。临床常采用软坚散结、清热消炎、健脾利湿等方法治疗，以消除霰粒肿。部分患者还可选择手术治疗，该手术属眼科较小手术，患者及家长无需过度焦虑，术后可继续服用中药调理，以防复发。

麦粒肿属于眼科常见疾病，是眼睑睑板腺发炎所致，慢性炎症称为霰粒肿，急性炎症称为麦粒肿，按照常规炎症治疗即可，局部或全身应用抗生素，适当热敷促进血管扩张将炎性因子带走，达到消炎的目的。多发性急性麦粒肿可以耳尖放血，效果显著。另外，避免疲劳、注意清洁卫生、增加抵抗力，定期清洁睫毛根部，使毛囊孔保持通畅，炎症则不易发生。一旦转为慢性霰粒肿，需要进行手术切开治疗，术后不会留明显疤痕。

小的霰粒肿可以自愈，不需要治疗，定期随访即可。较大的霰粒肿，采取热敷，点涂眼药水、眼药膏等措施后，部分患者可以治愈。更为的或复发性霰粒肿，经以上治疗后症状无改善，可进行手术切除囊肿，或在囊肿周围注射药物，达到治疗效果。患有霰粒肿时，应引起重视，到医院就诊，听从医生专业的建议，避免肿块增大，以免形成肉芽肿，而增加治疗难度。

一般麦粒肿不主张手术，麦粒肿是急性炎症，眼睛红肿、疼痛、长硬结。只有一种情况下手术，麦粒肿长在皮肤面或者结膜面形成脓点，有脓形成时候需要做切开引流，因为表面皮肤已经坏死了，不会产生很严重的疼痛反应，所以只需要用小刀片或者用针轻轻把表面有脓头的地方划破，把脓放出，行所谓的麦粒肿手术。霰粒肿手术跟麦粒肿完全不一样，需把囊整个切开，把囊里面的东西清除干净，手术的疼痛主要在手术开始的时候要打麻药，打麻药的时候可能扎针比较疼痛，打完麻药之后几乎不会有疼痛，所以不用担心手术疼痛的问题，只要熬过麻醉这一关就不会再疼了。

出现眼角肿常常见于临床中的麦粒肿或霰粒肿，对于麦粒肿和霰粒肿，医学名称叫做睑板腺炎或睑板腺囊肿。不同的是麦粒肿是由于细菌感染引发的炎症反应，通常伴有局部表皮红肿，出现肿大及感染区和周围表皮发热现象；而霰粒肿是一种无菌性炎症，是由于睑板腺开口阻塞，分泌脂质潴留造成炎症慢性刺激。还有过敏、皮疹、溃疡或睑缘炎也会造成眼角肿。 所以眼角肿这种症状出现后，一定要及时就医，到医院检查，检查出是什么原因造成的眼角肿胀，针对病因进行检查和治疗。而不是自己滥用眼药、眼液来进行自我治疗。滥用眼药会引起眼部不适，及时就医是最合理办法。

左眼皮水肿常与局部眼病有关，比如出现麦粒肿、霰粒肿合并感染、结膜炎、角膜炎、泪腺炎，局部过敏或者受到蚊虫叮咬的患者均可伴随单眼的眼皮水肿。临床上需根据眼皮水肿的情况，比如是否伴随充血、疼痛，选择相应的方法进行治疗。如果伴有充血、疼痛，单眼的眼皮水肿常由炎症引起。 如果患者的眼部以痒、肿为主要临床表现，则单眼的眼皮水肿主要由过敏或者蚊虫叮咬导致，所以要根据患者的症状考虑不同的问题。如果患者的眼部出现炎症性的红肿、疼且出现结节或者肿物，需要以抗炎治疗为主，比如选择一般的抗生素眼膏或者滴眼液进行治疗。如果患者的眼部以痒、水肿为主要临床表现，需进行止痒或者抗过敏治疗。

麦粒肿与霰粒肿的学名为睑板腺囊肿，有炎症的为麦粒肿，没有炎症，仅表现为堵塞称为霰粒肿。但对于儿童，麦粒肿逐渐会僵化变成一个硬块，可以称为霰粒肿。而如果霰粒肿继发感染，也可以称为麦粒肿。所以两者是同一类的疾病，均是油脂分泌过旺，腺管分泌紊乱，产生各种形式的病变，包括脓腔、肉芽、结石、纤维块等，均可进行手术治疗，也是小儿眼科的常见手术。手术指征是发病次数较多、生长时间较长、形态较大，同时伴有表面破溃。另外，需要注意患者的年龄，对于太小的儿童需要进行心电图检查、麻醉等，可以先进行控制，通常手术的高峰年龄在2-5岁。