霰粒肿

散光属于屈光不正常见类型，是指外界平行光线进入眼内，由于眼球各方向子午线上屈光力不同，光线不能聚焦于一点，从而不能形成清晰物象。通常造成散光原因有先天性和后天性两种。大多数散光是先天性因素，例如父母任意一方患有散光，那么孩子患散光几率较正常孩子更高。另外，角膜先天性发育异常是先天散光主要原因，后天性散光中角膜疾病，比如圆锥角膜、白内障、角膜炎症后遗留瘢痕、眼外伤造成角膜和晶状体曲率改变等，均可能造成散光。 此外，眼睑肿物压迫眼球也可以导致散光，比如眼睑上长有较大肉芽肿、霰粒肿、麦粒肿等，从而压迫眼球，引起不规则散光。

针眼即麦粒肿或霰粒肿，为睫毛根部毛囊皮脂腺因上火，也就是眼睑睫毛根部有毛囊，毛囊上有皮脂腺，皮脂腺发生炎症，皮脂腺常因上火、感染、清洁不彻底诱发感染所致。患者可以通过不进食辛辣、多饮水、休息、清洁护理，达到自愈。 如果症状较重，睑板腺可能也有潜伏感染病灶。此种情况多不可自愈，需到医院去请眼科医生局部用药膏，或口服药物综合治疗缓解症状。

霰粒肿能保守治疗。眼科把霰粒肿称为睑板腺囊肿，对于比较小的囊肿，例如直径在1cm以下，一般考虑保守治疗，可等待肿物的自行吸收，期间可以给予局部热敷，每天2-3次，每次10-15分钟左右。如果包块不能自行吸收，并且有逐渐变大的趋势，建议患者尽早手术，否则会容易引起霰粒肿感染。 霰粒肿是眼科比较常见的疾病，好发于各种人群和年龄段，病理特征主要是一种无菌性慢性肉芽肿性炎症。虽然霰粒肿手术在眼科是小手术，但如果忽略，同样也会造成眼部比较大的损伤，建议患者到正规的医院进行诊断和手术治疗。

霰粒肿是临床上常见的眼睑疾病，表现为眼睑无痛性包块，青少年好发。霰粒肿发现得越早，局部热敷效果越好。如果霰粒肿出现时间较长，半年或1年以上，绝大多数患者热敷效果可能稍差，或几乎没有效果。如果霰粒肿不是特别小，可以择期进行手术治疗。如果霰粒肿过小，可能在麻醉后，医生较难找到霰粒肿位置。因此医生会考虑先嘱患者进行局部热敷，观察热敷效果，再决定是否进行其他治疗。如果霰粒肿出现的时间过长，或患者对手术治疗有所顾虑，建议尝试局部热敷，部分患者可以取得较好的治疗效果。因此1年以上的霰粒肿不一定要进行手术治疗，可以先进行局部热敷治疗，如果效果不理想，再选择其他治疗方法。

霰粒肿为眼科常见疾病，小孩多见。具体如下： 1、轻的霰粒肿可以消，霰粒肿有的较小，有的为较大的霰粒肿，有的长在里面，以及朝外长的霰粒肿。如果为较小的霰粒肿，患者眼皮肿不严重，建议点消炎药水观察，或者做热敷，其会吸收、消退； 2、对于较大的霰粒肿，患者眼皮肿胀明显，有大硬结。这种霰粒肿难消，有的患者半年左右都不消。如果霰粒肿不消，会长肉芽、增生，引起霰粒肿伴肉芽组织增生，对于大的霰粒肿建议早做手术。如果已经有肉芽增生，也要尽早做手术。增生的肉芽组织无法自行消退，需要通过剪刀去除增生的睑板腺囊肿，去除囊壁，霰粒肿就会恢复正常。

霰粒肿和麦粒肿不一样，两者不是一类疾病。眼睛分为两大部分，第一部分是眼球，第二部分是眼球外的眼附属器，主要指眼睑，老百姓俗称为眼皮，眼皮是由软组织组成，含有丰富的腺体。当这些腺体发生感染，主要是感染细菌、病毒以后，便会出现腺体的炎症，称为睑腺炎，也称麦粒肿，老百姓也称之为针眼。它是炎症的一种改变，治疗一般选择抗炎药物，随着炎症控制，麦粒肿也能得到很好的控制和缓解。而霰粒肿是腺体的阻塞，眼睛腺体中有一个腺体称为睑板腺，睑板腺是分泌腺体，起到滋润角膜、眼球的作用，但当腺体发生阻塞，从而导致腺体不能很好的排出到腺体睑板腺以外，便会出现腺体阻塞的情况，称为霰粒肿。所以霰粒肿不是炎症，而是由于腺体阻塞所引起，主要表现是眼部出现触及质地较硬的肿物。针对霰粒肿的治疗目前首选是热敷，通过热敷以促进腺体分泌，有部分患者腺体正常分泌后霰粒肿能得到好转。如果反复长期存在霰粒肿无法治愈，也可以选择手术的方法根除。

霰粒肿病程缓慢，患者通常无自觉症状。眼睑皮下有结节隆起，可触及米粒或黄豆粒大小结节，一般无压痛，与皮肤无粘连，肿块固定。翻转眼睑，可见紫色或紫红色充血，有时可突破眼皮或结膜，破裂出血，排出黄色黏稠物，也可因肿物压迫眼球而引起异物感、摩擦感或沉重感。小型肿块可自行完全吸收，如短期内有变大趋势或症状明显时，可采取热敷，点涂眼药水、眼药膏，或手术治疗。

麦粒肿和霰粒肿的区别，具体如下： 1、麦粒肿：是急性的睑腺炎，眼睑的腺体，也就是眼睑睑板腺的腺体，发生急性的感染性炎症，最常见的病原菌是金色葡萄球菌，是细菌性的感染，主要症状是急性炎症，会出现红肿、疼痛，会触摸到疼痛性的包块，这就是麦粒肿； 2、霰粒肿：是慢性囊肿性的状况，霰粒肿是睑板腺发生囊肿，最常见的原因是睑板腺腺体开口的堵塞，腺体正常的排泄能力降低后，睑板腺分泌的内容物不能够排出，堆积在腺体腔里，形成了慢性的肉芽性囊肿，它是一个慢性的过程，一般不会疼痛，没有红肿，只表现为局部的硬结，可以摸到豆样大的包块。

霰粒肿手术在眼科是相对比较简单的手术，术前除了消毒以外，还需要做局部的麻醉。要在眼皮上用现在常用的利多卡因做局部的浸润麻醉，眼睛里会先点表面麻醉剂，然后在睑结膜上还要打利多卡因做局部浸润性的麻醉。通过麻醉以后再做手术，此时疼痛感基本上是没有的，但是患者仍然处于清醒的状态。此状态下医生操作都能感觉到，虽然疼痛不存在了，但是还是会有紧张的情绪，还会有紧张害怕的感觉。在此种感觉下觉得好像还是有点疼痛，实际上疼痛基本上是可以消失。或者有些人痛点比较低，还是能感觉到轻微的疼痛，但是此种疼痛都是可以忍受的，所以应该尽量地放松心情来配合完成手术。

麦粒肿是睑板腺或者皮肤、皮肤毛囊汗腺、皮脂腺的急性化脓性感染。一般麦粒肿早期阶段没有囊壁，尤其是外麦粒肿，不存在任何囊壁。睑板腺的感染如果局限于腺管内，囊壁就是指腺管的两端。随着麦粒肿的发展，多数能自行好转，也有些麦粒肿会形成肉芽组织，或者形成霰粒肿。如果麦粒肿形成霰粒肿，会有明确的囊壁。囊壁通常是指包裹着霰粒肿里面肉芽组织的囊，手术当中除了要把霰粒肿的肉芽组织刮除之外，还要把囊壁切除，否则可以再分泌，形成新内容物、新霰粒肿。