震颤

酒精依赖症即患者常年饮酒，且与正常人饮酒相比，患者饮酒无时间概念，任何时间段都可能饮酒或处于醉酒状态，出现这种情况则可能为酒精依赖。酒精依赖对于多数患者所造成的影响较大，包括工作、生活、家庭等多方面，甚至对家庭环境也造成不良影响，若患者戒酒，可能受多方面因素影响，导致效果并不理想，同时可能出现包括手抖、出汗、震颤等戒断反应。

酒精依赖症的治疗需为患者提供安全、舒适的环境，可能使患者在心理上更愿意接受治疗。患者自愿进行治疗较为关键，患者依从性高才可能配合治疗。采取心理治疗，医生应与患者多进行沟通、鼓励患者，同时需家人及同事配合。若患者出现戒断反应，包括手抖、出汗、震颤等各种身体不适症状，或心理出现焦虑等情绪、坐卧不安等，需通过药物进行相应调整。

酒中毒指酒精中毒，而且酒精中毒引起的痴呆应该是慢性、长期饮酒引起，比如病人如果长期每天喝半斤以上的酒，长此以往会引起中枢神经系统抑制作用。如果立刻不饮酒，就出现兴奋或者是烦躁症状。如果饮酒时间过长，有可能引起中枢神经系统的抑制，比如痴呆。如果饮酒的量并不大，而且时间也并不长，而且家属或者患者自我感知较早，早断酒精，逐渐戒断酒精，病人则不会出现烦躁、震颤或者其它更难以控制的表现。所以首先要早期发现，积极戒断。 如果病人还出现痴呆表现，比如记忆力减退，可以辅助于药物治疗，饮食上采取多种饮食的搭配，吃富含维生素类的食物，补充B族维生素，可以口服抗痴呆的药物，比如常用的奥拉西坦，如果再严重，可以收住院静脉药物，可能效果会更好。 总之，需要早期发现，积极干预，一部分痴呆还是可以恢复。

酒精中毒性精神障碍分急性以及慢性两种情况，以急性中毒引起的精神障碍较常见，而酒精中毒的中枢神经系统损害根据程度不同，表现不同，具体如下： 1、兴奋期：患者表现为头晕、乏力，自控力丧失、自感欣快、言语增多，有时会有暴力倾向、粗鲁无礼、易感情用事； 2、共济失调期：症状更重，表现为共济失调，患者的动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，或者患者的眼球会有震颤、复视的表现，患者比较躁动； 3、昏迷期：若酒精中毒的程度进一步加重，神经系统症状会进一步明显，进而患者会进入昏迷期。此时患者血中的酒精含量高达3kg/L以上，表现为沉睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇发干等休克表现，严重患者会引起昏迷，出现呼吸、心跳加快、二便失禁，可因呼吸衰竭而导致临床死亡。

急性酒精中毒的临床表现因人而异，主要以神经系统和消化系统症状损害为主，以神经系统损害最为多见，具体如下： 1、兴奋期：患者会出现头昏、乏力、自控力丧失、自感欣快、言语增多，有时会有粗暴无礼，容易出现感情用事； 2、共济失调期：患者这时会出现动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次、眼球震颤、有躁动不适的表现； 3、昏迷期：若摄入酒精量达到3kg/L以上，患者有可能会进入到昏迷期，表现为沉睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇发绀。严重者还会出现昏迷、心跳加快、二便失禁，甚至患者有可能会因为呼吸衰竭而死亡。 另外，重症酒精中毒患者需要注意重症酒精中毒之后，由于咽部反射减弱，进而饱食之后出现反流呕吐，导致吸入性肺炎，因呕出来的食物进入气管而堵塞气管，严重者导致窒息而死亡。

慢性酒精中毒的患者需行全面检查，给予针对性治疗。慢性酒精中毒一般很少出现紧急状况，一旦出现往往也是由于戒断症状出现震颤、谵妄，或者由于某一次以酒代饭，导致出现昏迷，或者糖尿病患者喝过多的酒，出现酮症酸中毒。对于这类患者通常要先查血糖、血气、血常规、电解质、肝肾功能，全面检查后有针对性的治疗。 假如有糖尿病，喝酒后又出现酮症酸中毒，或者是乳酸性酸中毒、高渗性昏迷，都会补大量液体，再加上胰岛素，患者慢慢会清醒。假如只是喝过多的酒，没有血糖问题，通常用葡萄糖再加维生素B1。 假如长期饮酒以后突然不喝酒，容易出现戒断症状，表现为出现生动的幻听或者幻视、双手发抖、面色通红、意识时清时糊，这时最好的办法是使用安定。此类情况也是要长期口服B族维生素，持续吃安定类的药物。慢性酒精中毒的患者以酒为友，往往个性会有比较容易忧虑、焦虑的一面。所以可能还要用抗焦虑、抗抑郁的药物，有助于缓解情绪，减少以后再次饮酒的风险。

急性酒精中毒根据酒精摄入量不同，经历的时期也不同，症状有所差异，主要有以下几点： 1、兴奋期：患者体内血液酒精含量达到40-100mg/dl。这时患者往往出现头痛、欣快感、兴奋、喜欢说话健谈、情绪不太稳定、自负、粗鲁，并且有些人有攻击性行为，或者沉郁、孤僻，在这段时间内如果患者驾车，往往容易发生车祸； 2、共济失调期：这时患者血中酒精含量会达到100-200mg/dl。这一时期患者肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言词含糊不清，还会出现眼球震颤、视力模糊、复视，出现明显共济失调，也就是老百姓能看到这个人喝完酒后会步态不太稳，另外还可以出现明显恶心、呕吐和困倦等； 3、昏迷期：随着中毒加深出现，这时往往发现患者血酒精浓度会达到200-400mg/dl。这时病人表现为昏睡、昏迷、瞳孔散大、体温降低，再严重一些会陷入深度昏迷、心率往往变慢、血压下降、呼吸慢而且不规则、有呼吸道梗阻或者鼾音加重等； 4、最后一期比较重，有些人中毒过深就会致死，这时血中酒精浓度约为400mg/dl以上，患者会出现呼吸、循环麻痹，因此而危及生命，导致死亡。

氨基糖苷类抗生素的不良反应如下： 1、主要是耳毒性：耳毒性主要包括前庭功能障碍和听神经损伤；其中前庭功能损害表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；听神经损害主要表现为听力减退或者耳聋； 2、另一个重要不良反应是肾毒性：肾毒性初期是表现为尿浓缩困难，随后会出现蛋白尿、管型尿，严重患者可能会发生氮质血症和无尿症状； 3、神经肌肉阻滞作用可以引起心肌抑制、血压下降，所以心血管系统疾病患者在使用氨基糖苷类抗生素的时候一定要引起重视；神经肌肉阻滞的作用容易引起肢体瘫痪和呼吸衰竭，可能和剂量及给药途径有关； 4、变态反应偶尔也会出现严重过敏性休克，尤其是氨基糖苷类的链霉素。

手发抖的原因较多，首先要区分生理性颤抖还是病理性颤抖。生理性颤抖是指正常人在紧张、劳累、过度用力的情况下手会发抖，病理性是指有疾病基础包括全身性疾病、神经系统疾病引起的抖动，全身系统疾病包括甲状腺功能亢进以及贫血都可以造成手抖动、神经系统抖动。 帕金森、小脑性震颤抖动对应的医学名词为震颤，帕金森引起手部震颤指的是在静止时手会震颤，同时伴有肌张力增高，与小脑性震颤又有所不同。小脑性震颤指手越接近目的地颤抖的越厉害，而且也伴有肌张力减低、头晕等其他症状。手抖的病因较复杂要区分对待，如果出现手抖建议及时就医。比较常见的神经系统病变引起的颤抖称为特发性震颤，发生在中老年人手部发生震颤的情况，同时也可能出现头部以及下颌部位震颤，此种震颤是为良性，需要与帕金森造成的震颤相鉴别。

全身肌肉抽搐原因很多，尤其小孩和老年人发生抽搐时，需要注意是不是缺钙，最好到医院就诊检查骨质等。如果年轻人突然全身不明原因抽搐，需要排除是不是癫痫发作。如果中年人、老年人出现全身肌肉痛性抽搐，需要检查有没有风湿性疾病。 全身肌肉抽筋原因很多，临床上常根据患者年龄来判断原因，有缺钙引起的，风湿性疾病引起的，甚至糖尿病控制不好也可以引起抽搐，而甲状腺功能亢进可发生全身肌肉震颤，以上都是代谢性疾病。最严重的原因可能是癫痫发作，这时建议到医院做些相应检查，找出明确病因，并针对病因做相应治疗。