震颤

肌张力障碍的范围较大，包括很多种类型。有些原发的肌张力障碍，如帕金森病，患者表现为震颤，出现躯体的肌张力障碍，要进行帕金森方面的治疗。小儿抽动症一般是5-15岁之间出现，患者出现面部的不自主抽动，意识无法控制，属于肌张力障碍。其他的面肌痉挛、痉挛性斜颈、梅杰氏综合征等都是肌张力障碍引起的疾病。中风、脑外伤引起的肌张力障碍，患者由于肢体痉挛引起胳膊僵硬，腿也非常僵硬，不能迈步或者是迈步的时候脚踝内翻、跖屈、画圈步态，这些都是肌张力障碍的表现。

肌张力障碍，分两个层面来理解，一个是过高，一个是过低。因为肌张力太高，患者动作非常慢。以帕金森病的病人为代表，会表现为面无表情，因为他做个笑或者皱眉的动作都很困难，是肌张力增高的一种状态，而且吞咽也会出现障碍，病人会经常有流哈喇子等表现。动作比较笨拙，走路的时候不能像正常人一样甩开大臂走，只能以小碎步行走，甚至还有一部分病人会表现有细小的震颤，这是肌张力过高的表现。肌张力过低则意思相反，动作看上去很灵活，但是即漫无目的，走路也不稳，即肌步变宽后啪啦啪啦走，呈鸭子步态，都是肌张力过低的表现。

肌张力是指在肌肉放松状态下的紧张程度，而肌张力增高属于肌张力异常的一种，肌张力增高主要表现为肌肉强直，被动活动时阻力增大，活动范围减少。导致肌张力增高的原因有很多，常见的可能有出血、颅脑外伤、肿瘤，或者运动障碍性的疾病，比如震颤麻痹，还有舞蹈病等这些原因导致。 早期的肌张力增高可以考虑药物保守治疗，比如采用巴氯芬、苯海索或者肉毒素等进行药物保守。也有一些病人如果药物保守治疗不佳，可以采取手术来控制肌张力增高的症状。

渐冻症就是运动神经元病，目前为止对渐冻症病因研究仍不够透彻，故在临床上还没有相应治疗办法。患者多数会表现为肌肉萎缩，同时也会在早期出现四肢肌肉，或者胸背部肌肉震颤，患者也可以肉眼观察到肌肉不自主跳动。肌束震颤意味着脊髓前角运动神经元受损，在临床上见到肌肉震颤时，要警惕是运动神经元疾病早期表现，要给患者做肌肉相应检查，明确是否有疾病可能。 渐冻症肌肉跳动多见于四肢肌肉跳动，比如双侧大腿股四头肌分布区域，或者双上肢肱二头肌、肱三头肌区域。多数是小肌束跳动，可以出现反复跳动。在出现跳动时，如果结合肌肉萎缩，高度怀疑运动神经元病的可能。

肌萎缩侧索硬化症和帕金森病是两类不同的疾病： 1、虽然两种病都是神经退变，但是影响的系统完全不一样：肌萎缩侧索硬化症主要影响上运动神经元和下运动神经元，而帕金森病主要影响锥体外系，故累及的中枢神经系统部位完全不一样； 2、从发病年龄上看：帕金森病更常见于老年人，而肌萎缩侧索硬化症相对来讲发病年龄略早，可能会在中年时候起病； 3、两者的临床症状完全不同：帕金森病的主要运动症状表现为静止性震颤、肌强直、运动缓慢以及姿势障碍。另外还有非运动症状，比如直立性低血压、疲劳感、睡眠障碍、便秘等等。肌萎缩侧索硬化症病人可以表现为肌肉萎缩，肢体无力，肌肉颤动，以及行走困难； 4、最终预后完全不一样：肌萎缩侧索硬化症往往预后会更差，平均生存时间大概2-5年。帕金森病本身往往不影响预后，如果护理的好，帕金森病可以长期存活。到帕金森病晚期病人可能会出现卧床，这个时候由于并发症会造成患者死亡； 5、治疗：肌萎缩侧索硬化症没有特效药物进行治疗，所以治疗上只能给一些支持治疗。帕金森病有很多治疗方法，包括目前常用的很多药物，像多巴胺递质补充剂，多巴胺受体激动剂，还有手术治疗方法。总而言之，二者是完全不同的两类疾病，从发病到临床表现以及预后、治疗上都是完全不同的。

肾上腺嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质的一种，表现为儿茶酚胺分泌的增加。儿茶酚胺一般包括肾上腺素和去甲肾上腺素，不同的类型分泌的激素不同，导致症状也不一样。典型的肾上腺嗜铬细胞瘤的症状主要表现为头痛、多汗、心悸三联征，还可以出现头晕、焦虑、震颤、恶心、呕吐、腹痛、胸闷、胸痛、体重下降、怕热、疲乏、视觉模糊或无痛性血尿。嗜铬细胞瘤可表现为持续性或发作性高血压，收缩压可达到200mmHg以上。70%的患者会出现体位性的低血压，就是从蹲位或卧位突然起来表现为头晕，甚至昏倒。此外，还可出现心动过速、心动过缓、发热、腹部包块等症状。

老人流口水、手抖常见的原因如下：1、脑血管病：如急性脑梗死、脑出血，流口水也与中枢性面舌瘫有关，可能为一侧偏瘫后手部力量较差导致，部分患者会出现手抖症状；2、帕金森病：如果手抖伴有节律性震颤，静止期出现，活动后症状能够缓解或者消失，同时走路时联动动作减少，出现运动迟缓和肌强直状态，类似帕金森病的表现。如果患者为65岁以上，可能是帕金森病表现，面部肌肉张力增高，可能出现流口水、手抖情况。

妊娠剧吐的治疗措施如下： 1、轻度的妊娠呕吐一般不需要特殊的治疗，但需了解患者对妊娠有无思想的顾虑，注意其精神状态，多予精神鼓励，应根据患者的喜好给予易消化的食物，并分次进食，避免高脂肪的食物，维生素B1、B6、维生素C以及小剂量的镇静剂对于一般症状有一定的效果； 2、如果出现严重的呕吐或者伴有脱水、酮尿症，需住院治疗，在住院24小时内给予禁食，及时进行补液，补充葡萄糖、维生素C、维生素B1等，因缺乏维生素B1会增加妊娠剧吐所导致的神经系统的损害，引发Wernicke脑病、眼球震颤、共济失调等； 3、若患者出现酸中毒，要纠正酸中毒，出现低钾、低钠则要补充电解质，同时要关注肝功能和肾功能的情况，以利观察治疗的效果，一般在治疗24-48小时后，尿量多增加，症状缓解，同时应逐渐开始少量多次进流质饮食，而后可逐渐停静脉补液； 4、少数的病例经保守治疗无效时，可用肾上腺激素、氢化可的松治疗，常可收到良好的效果； 5、如果经积极治疗无效者，如有下列情况出现，应给予治疗性的流产，比如持续性的黄疸、持续性的蛋白尿、多发性神经炎及神经体征、体温持续在38℃以上、卧床情况下心率在110次/分以上以及伴有精神症状； 6、若孕妇由于妊娠剧吐出现酮体、酮尿症或酸中毒时，如果妊娠剧吐导致黄疸、高热、蛋白尿、神经系统疾病时，则应终止妊娠。

白化病主要表现为毛发、皮肤和眼底等正常着色部位，出现色素减退或缺乏。具体表现根据分类不同，而有所不同，主要分析如下：一、根据发病部位分类：分为眼白化病和眼皮肤白化病，既往称为局部性白化病和全身性白化病。1、眼白化病：如果只累及到眼睛，则表现为眼底色素淡，可以是粉红色、淡蓝色、虹膜半透明，还伴有眼球震颤、畏光、视力低下等眼部表现；2、眼皮肤白化病：如果累及到眼皮肤和毛发，则称为眼皮肤白化病，基本称为全身性白化病。这种除眼部表现之外，还有皮肤白皙、头发色浅，可以是纯白色，或者是完全没有色素，也可以表现为有部分色素，呈现为金黄色、棕黄色等不同色素减退的表现。二、根据是否有并发症分类：1、没有并发症：称为非综合征型白化病，其表现是眼、毛发、皮肤部位的色素减退或缺乏，以及伴有眼球震颤、畏光、视力低下等眼部表现，只影响外观和视力；2、有并发症：除上述表现之外，还可能会出现其它器官或系统的异常，例如Hermansky-Pudlak综合征，可以表现为出血倾向、肺纤维化、心肌炎、肠炎等，严重时可以由于并发症而致死，既往又称为致死型白化病。

白化病不属于免疫系统疾病，仅有一类特殊的综合征型白化病，可以伴有先天性免疫系统异常，但其本质上还是一种经典的单基因遗传病。白化病是由于色素合成有关的基因突变后，导致正常该着色的部位，如毛发、皮肤、眼底，这些部位色素减退或缺乏，所引起的单基因遗传病。由于视神经在发育过程中，也需要这些基因参与，所以这些基因突变后，还会出现眼部症状。白化病均会伴有不同程度的眼球震颤、畏光、视力低下等眼部表现，此为白化病的临床特征。白化病有多种分类方式，按照累及部位不同，可以分为眼白化病和眼皮肤白化病。此外，根据是否累及其他器官和系统，可以分为综合征型和非综合征型。综合征型主要包括Hermansky-Pudlak综合征，简称HPS，主要并发症是出血倾向、肺纤维化、心肌炎、肠炎等。还包括Chediak-Higashi综合征，简称CHS，特点便是会伴有先天性免疫系统缺陷，患者常因为严重的免疫缺陷，容易并发各种感染而致死。