震颤

讲解医师：胡小吾  （主任医师）
就职单位：上海长海医院神经外科
突发性震颤治疗方面主要根据病情的严重程度，对生活工作的影响情况，假如症状比较轻，通常也不要吃药，也更不需要做手术，假如症状比较明显，可以吃药，主要是β受体阻滞类药物，像心得安、阿尔马尔，但是吃药是对症治疗，就是有症状了，吃这个药，假如症状比较重，再吃这另一个药。还有就是不吃这个药以后症状马上就复发，这样的效果也不是很好，对一些特殊情况，症状比较重的病人，还是要考虑手术治疗。手术目前最好的方法还是脑深部电刺激术，通过电来控制震颤，也可以理解为特发性震颤，其他原因导致的脑子里面电动力学方面的异常，通过外科手段在异常放电的地方植入电切，通过外加的电磁切，不正常的放电改邪归正来控制症状，目前手术效果也是相当理想的。但是具体怎么治疗，是手术还是吃药，应该由临床医生来决定。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
特发性震颤和帕金森是两个完全不同的疾病。特发性震颤的病因当然现在还不是太清楚，可能有感染、炎症，还有遗传因素等，这是它的病因。帕金森的发病机制现在已经搞清楚了，是中脑黑质神经核团里面的多巴胺细胞减少；所以，大脑里面缺乏多巴胺，出现了帕金森的表现，震颤、僵硬、动作缓慢，被称为它的三大主要的运动表现，这是帕金森病的特点。帕金森通过药物治疗的效果在早期是很肯定的，就是补充多巴胺，包括左旋多巴胺，包括近些年来发展起来的受体激动剂等。在早期的3-5年，我们叫做蜜月期，它的效果是很肯定的。但特发性震颤的发病机制现在也不清楚，它的表现只有震颤，而震颤和帕金森的静止性震颤不相同，所谓静止性震颤就是手放在那抖个不停。而特发性震颤是手处于某姿势的时候出现震颤，我们称为姿势性震颤。再一个特发性震颤的特点就是动作性震颤，动的时候出现震颤，这是特发性震颤的特点，除此以外特发性震颤没有僵硬，也没有动作缓慢的表现，所以说从这些我们可以加以鉴别。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
特发性震颤是一种家族遗传性的疾病，主要表现为上肢以及头部的姿势性增长，或者是运动性的增长。当病人想要做一个动作时，在运动过程中间，病人的上肢会出现抖动的现象。在后期症状严重的时候，有可能会影响到病人的发音，会出现讲话不利索、语音抖动的现象。此外，手部的精细动作也不能完成，例如扣手指这些精细动作。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
有一部分特发性震颤的原因是家族遗传性，大约有70%的患者有家族遗传史，父母有，子女会有，有少部分的患者是散发的，这种特发性震颤，一般来说，发作的时间可能会偏年轻。手维持一个姿势或者活动的时候容易出现抖动，病史进展非常缓慢，也可能10-20年不会有什么特别严重的现象。如果影响生活，可以试用几个办法：第一、可以喝点红葡萄酒，看看是不是能够减轻震颤；第二、如果患者心率不慢、血压不低的情况下，可以吃阿尔马尔，这是β受体阻滞剂，可能有一定程度的减慢心率、降血压的作用，但是可以治疗特发性震颤，吃了管用，不吃不管用。

讲解医师：王新  （主任医师）
就职单位：青岛市市立医院神经内科
肌肉震颤的治疗，要看具体的情况。有一些肌肉震颤是生理性的，有时候也称为过生理性的，和情绪的紧张和焦虑有关系，这种不用做特别的治疗，缓解情绪就可以了。但是也有一些肌肉震颤是运动神经元病所导致的，运动神经元病也被称为渐冻人，目前医学还没有很好的治疗办法，这类疾病的特点是肌无力、肌肉震颤以及脑干、上或者下运动神经元病变的一些临床表现。渐冻人治疗效果是非常不理想的，而且病人的预后也非常差，平均的存活时间基本上是三年左右。但是如果肌肉震颤，不要太紧张，最好找医生看一看属于哪一种情况，如果是第一种情况，放松一些就可以了。

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
肌束震颤，它是一种神经支配肌肉的时候神经受损，导致肌肉出现了一个变化，它是肌肉的细胞出现了自发的电活动导致的，所以它的确诊主要依赖于我们的肌电图检查。肌电图是电生理检查，它是利用电极贴在您的肌肉上，然后检测您的肌肉的电活动，反馈到我们的电脑上形成一系列的数据，它可以观察您的肌肉本身的变化，还有支配肌肉神经的变化，利用这种电生理的信号，可以帮助您确诊这个病。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
震颤的治疗，首先一定要明确究竟是什么原因造成的震颤，单纯震颤的范围太过广泛，可能会发生头部震颤、肌肉震颤、眼球震颤，也可能是特发性震颤、帕金森综合征、肌痉挛、不安腿综合征等，都可能会引起震颤。因此，建议患者先完善检查，明确究竟是何种问题引起的震颤，才能进行更加有意义的治疗。目前对于震颤，以特发性震颤为例，很多情况下可以先通过药物的方式进行治疗，比如普萘洛尔可以抑制一部分的震颤发生，扑米酮也可以。如果药物没有明显疗效，可以在立体定向下进行丘脑手术，也可以减轻特发性震颤的发生，但是，手术毕竟也是有风险的事情。所以，建议患者先完善检查，单纯震颤的疾病太多，明确诊断才能治疗。

讲解医师：贾伟华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
在医学里面包括在椎体外系的门诊里面，经常会遇到很多患者会有震颤，有的患者震颤会出现这种情况，会告诉你我不动就没事，拿个东西、碗、杯子和筷子就会出现手抖，拿不了东西，这种情况叫运动性震颤。运动性震颤治疗起来相对来说要比较复杂，但常见的疾病见于几个方面，第一、叫特发性震颤；第二、叫肌张力障碍性震颤，但在临床上最需要除外的是药源性震颤和甲状腺功能亢进引起的震颤，这方面除外。如果是特发性震颤，一般药物可以用盐酸苯海索、阿尔马尔来对症处理，相当一部分患者能把症状控制得很好。如果症状比较轻，在临床上也可以不用处理。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
可能是冠心病或心脏神经官能症引发，若要确诊，还需做心电图检测、心脏彩照等。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉出现粥样硬化导致血管不通。患有冠心病的患者，可能会出现心肌缺血、心肌梗塞、心绞痛等，严重的会导致心脏功能衰竭，甚至猝死，通常与高血压、心情状态、天气变化、吸烟喝酒等原因有关。心脏神经官能症较为常见，多发于青年以及中年人群，症状有经常心慌、胸闷、胸痛、呼吸不畅、失眠等，甚至会使患者有濒死的感觉。但实际上并非是很严重的病，只需要保持心情良好，再适当摄入谷维素，若情节严重，可以考虑服用抗抑郁药物。

讲解医师：汤黎  （副主任医师）
就职单位：菏泽市立医院耳鼻喉科
眼球震颤大多数是一种不自主的有一定节律性的眼球的来回运动，大多和前庭功能有关，而水平方向的眼震大多和水平半规管的功能有关系。当患者发生眩晕或者前庭功能异常的时候，可以出现水平方向的眼震。而在正常生理情况下，对水平半规管进行刺激时也可以诱发水平方向的眼震。如果出现眼震，一般认为是阳性，而双侧水平半规管眼震阴性或者双眼球水平震颤阴性，一般表示为未见明显的眼震，可以理解为未见明显异常。水平方向无眼震也不代表一定没有问题，还要结合临床的其他检查。