震颤

室管膜瘤是否严重，取决于它的位置和具体病理类型，对于位于第四脑室的室管膜瘤，由于空间狭小，常引起梗阻性脑积水，向前方可以压迫脑干，向后方可以压迫小脑。所以患者常出现的症状比较明显，出现严重头痛、呕吐和走路不稳、共济失调、眼球震颤等表现。在治疗上需要及时的进行治疗，有一些治疗不及时的患者，甚至可能会短时间内发生脑疝，情况比较严重。对于位于侧脑室的室管膜瘤，特别是侧脑室三角区的室管膜瘤，它的代偿空间相对比较大，在肿瘤较小的时候也不容易引起梗阻性脑积水，所以在临床表现上是缓慢进展的过程，似乎并没有那么严重。从另一个角度来说，室管膜瘤如果属于Ⅰ级的室管膜瘤，在手术切除之后可以达到治愈，而如果属于间变性的Ⅲ级的室管膜瘤，在手术切除之后，肿瘤仍然容易复发，甚至沿脑脊液播散，形成脑内、椎管内、脊髓腔内的多发的这种种植性的病灶，临床上比较严重。

室管膜瘤是来源于脑室与脊髓中央管表面室管膜细胞的颅内肿瘤，属颅内偏良性肿瘤，占颅内胶质瘤18%，多见于儿童，大部分生长于脑室，少部分生长于脑实质内。其临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，身体平衡障碍、行进不稳，多有上肢共济失调及眼球震颤等小脑症状，合并脑干及脑神经症状，晚期有大脑强直及脑疝表现。室管膜瘤磁共振典型表现如下： 1、T1项呈等或稍低信号，T2项呈高信号，囊变、钙化，少数合并出血，信号不均； 2、肿瘤周围包绕带状或新月形脑脊液； 3、增强扫描见肿瘤有中度至明显强化，DWI像呈等或稍高信号； 4、肿瘤多侵犯对侧脑室或临近脑室，多位于侧脑室三角部。 该病治疗方案主要为手术治疗，手术目的是在安全前提下，尽可能切除肿瘤，其次为放射治疗，对于间变性室管膜瘤需行术后全脑全脊髓放疗。

震颤是人体部分肢体出现不自主的节律性抖动，根据其抖动的频率、部位，以及抖动与意识的关联等分为多种类型。具体如下： 1、静止性震颤：即患者活动时震颤减轻或消失，静止时震颤较为明显，常见于帕金森综合征患者； 2、意向性震颤：即患者静止时震颤不明显，但当患者伸手取物时则震颤较为显著； 3、特发性震颤：以头部较为多见，其发作原因不明，有一定遗传学背景； 4、医源性震颤：即临床应用处方药后的毒副作用。

发颤有两种情况，一种是外界环境突然变冷，或者是情绪激动等环境的变化会导致生理性的身体抖动、肢体震颤，这种情况不需要担心，加强保暖、情绪稳定，症状就会消失。如果持续存在有肢体或者肌肉震颤，而且已经影响到生活，比如由于紧张导致肌肉震颤，当要去完成某一件动作的时候没有办法完成，这种情况需要到神经内科就诊。医生会仔细甄别是由于代谢或者是药物等情况导致的震颤，比如甲状腺机能亢进或者肝脏疾病都有可能引起肌肉震颤，需要进行及时治疗。还有一种特发性震颤在青年时期就可以发生，尤其做某一种动作，比如输血或者是做精细动作，要维持某一种姿势的时候就会变得更加明显，安静或者是睡眠的时候就会消失。这种情况如果没有影响到生活，可以暂时不需要处理；如果进行性加重，影响到生活和工作的时候，要及时到医院来就诊，也需要一定治疗。另外，帕金森氏病或者帕金森综合征会引起震颤，更多发生在中老年人，可以在安静的时候发生，活动的时候减轻，往往伴有运动迟缓。不同原因导致的持续性震颤，其治疗手段不一致，因人而异，需要到医院来就诊。

引起身体震颤的原因较多，如帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤、甲亢、长期饮酒等。不同原因引起的震颤表现也不同，如帕金森病引起的震颤主要是静止性震颤，手指有搓丸样动作，而特发性震颤主要引起头部或身体意向性震颤或姿势性震颤。 不同原因引起的震颤治疗方法也不同，若出现身体震颤，建议患者及早到神经内科就诊，完善相关检查，如血常规、脑电图、肌电图、头颅CT或头颅核磁共振等，明确病因，针对不同病因进行积极治疗。

震颤是一种医学专业术语，俗称为抖动，主要有以下几种情况：1、静止性震颤：是指病人在安静的情况下抖动，焦虑或过于紧张时抖动加重，多见于帕金森病；2、运动性震颤：表现为病人在安静情况下不抖动，而在做目的性较强的事情时抖动，例如写字时越想将字写得漂亮，抖动越严重，字则写得越差，吃菜时想要用筷子夹某个菜，手会出现抖动，端水将水继续向嘴里送，希望能够喝到水，此时手抖动严重，甚至将水撒在脸上；3、其他情况：震颤还也可能由其他疾病引起，如甲状腺功能亢进症、焦虑，甚至过分紧张皆可能引起震颤，震颤需要重视，同时也需要专业医生进行鉴别。

四肢震颤的原因很多，主要有神经变性疾病或某些药物副反应等，具体如下：一、疾病因素：1、帕金森病：中老年起病的患者可能存在明显四肢震颤，且震颤幅度较大，频率通常为3-5Hz。部分患者可能合并有肌强直及行动迟缓，晚期可能合并姿势及步态异常；2、原发性震颤：即特发性震颤，通常在青少年或中年起病，患者四肢对称起病，震颤幅度较小，但频率较高，可能合并头部震颤，部分患者存在家族史，应用β受体阻滞剂，如阿尔马尔有一定治疗效果；3、甲状腺功能亢进症：可以引起患者四肢震颤；4、其他疾病：如多系统萎缩、进行性核上性麻痹，患者可能合并有四肢麻痹的症状。二、药物因素：患者长期服用胃复安、氟桂利嗪或利血平等多巴胺的耗竭剂，可能出现四肢震颤的症状。

语音震颤检查是肺部物理检查不可缺少的项目，通常可以采取两种方法，一种是直接用双手搭在肺某个部位，让患者发声且声音必须要长，用双手去感觉患者的语音震颤，肺是充气器官，当双手搭在肺某个部位，让患者发声时会感觉到不同程度的语音震颤，正常情况下语音震颤比较明显。但当有胸腔积液，语颤的传导受到障碍，语音震颤就会明显减弱，当肺有实质性改变，尤其是胸膜增厚，语音震颤就会明显增强。由于手的感觉不如听诊器，临床通常用听诊器探测语音震颤，可能比双手触诊更加敏感。听诊器所探到的语音震颤增强或者减弱，可能比双手的触诊、扪诊更加敏感。语音震颤是检测肺部实变或者是否有胸腔积液比较重要，且不可以缺少的物理检查方法。

静止性震颤常见于锥体外系的很多疾病，如帕金森病、肝豆状核变性。不同的疾病，虽然表现的症状都是静止性震颤，但是治疗方式不一样。帕金森病伴发的震颤，首先是药物治疗，药物治疗常选择多巴胺制剂，或安坦抗胆碱能制剂。 安坦往往用于年轻的病人，如60岁以前的病人，以震颤为主要临床表现或震颤非常明显的时候，安坦可改善症状、减轻颤抖，疗效较好。但由于抗胆碱药的副作用，会破坏认知、引起便秘，而青光眼的病人会加重青光眼、前列腺肥大的病人，会导致排尿更加困难等，所以限制了安坦在帕金森病人中的使用，特别是年龄大的病人，安坦的使用受限。除安坦外，受体激动剂同样对震颤有一定疗效，而当药物治疗效果不好的时候，DBS脑起搏器对于震颤性帕金森有很好的疗效。如果病人震颤是由于锥体外系其它疾病导致，如肝豆状核变性，治疗主要是治疗原发病，根本治疗是驱铜治疗，可改善肝豆状核变性。

女性手抖又称震颤，手抖震颤可分为原发性的震颤和继发性震颤，主要原因如下： 1、原发性震颤：即手抖可能与遗传性、家族性因素有关，临床上又称特发性震颤； 2、继发性的震颤：由其它原因导致患者出现手抖或震颤，包括一定年龄阶段后可能出现的帕金森病、甲亢等内分泌失调疾病或肝豆状核变性等遗传代谢病，也会引起继发性的震颤。 针对上述两种原因有不同的治疗方法，原发性的震颤或特发性的震颤可能需要使用普萘洛尔等药物来进行治疗。对于继发性震颤，帕金森是神经内科比较常见的疾病，其治疗为系统的治疗，甲亢相关的震颤建议前往内分泌科来进行治疗。所以首先要明确手抖的原因，然后再针对不同原因进行治疗。