震颤

不同类型的眼球震颤原因，主要见于以下几种：1、先天性特发性眼球震颤：亦称先天性运动性眼球震颤，目前未明确病因，并未发现存在颅内异常。其临床表现为跳动性震颤，且终生不变，患者存在中间带及代偿头位；2、眼源性眼球震颤：因视力差出现的钟摆性震颤，可由先天性白内障、Lowe综合征、白化病等眼科疾病引起。此外亦有伴随斜视出现的眼球震颤，如眼球震颤阻滞综合征，患儿会出现内斜；3、中枢性眼球震颤：多表现为单纯水平、垂直或旋转的眼球震颤，如出生后脑室内出血，后天眼球震颤可由颅内肿瘤压迫引起。某些代谢类疾病影响脑功能，如脂褐质沉积症，亦可出现视力下降伴随眼球震颤；4、前庭性眼球震颤：多由急性迷路炎引起，可伴有眩晕；5、其它原因：如婴儿点头痉挛，多见于4个月到1岁婴儿，3岁后较少见，以及药物中毒性眼球震颤，如有机磷中毒等。出现后天眼球震颤时，建议尽早就医。

眼皮跳指眼睑肌肉连续收缩引起眼睑震颤，通常右眼皮跳可以进行热敷、检查等，具体如下： 1、若眼皮跳的幅度较小，发生时间亦不长或偶尔发生，无较严重后果，可做热敷、注意休息，大部分可自行痊愈； 2、若眼皮跳的较严重，持续时间较长，且逐渐加重状态，患者需前往医院进步检查，可能存在眼部其它疾病，应早期发现。 右眼皮跳并非有灾难，这种说法并不科学，大家不用相信，也不用担心。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
特发性震颤不能根治，不能像感冒或者肺炎那样一治疗就完全解决了。如果是药物治疗，就像高血压一样，长期服药来控制症状，如果是手术治疗的话，需电刺激持续刺激，如果电池没电了，需要再换电池，通过刺激来改善症状。所以，目前来讲不能根治，只能改善症状，提高生活质量。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
语音震颤的听诊位置是两侧胸壁，当患者说“一”的时候，两侧的语音震颤是相同的。当两侧语音震颤不同的时候，一侧语音震颤减弱或者消失，很可能是消失侧的肺发生了气胸或者胸腔积液，应该行胸片或者CT检查，看一看语音减退侧的肺是否发生上述疾病。另外，也会出现语颤增强的现象，一般当患者肺有炎症的时候，语音震颤会增强。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性震颤最早期的症状是单侧手出现不自主的抖动，随着病情的进展，可以发展到双侧、上肢或者对侧的下肢、双侧下肢不自觉抖动的情况。疾病发展以后，还会伴有肌肉僵硬等等其他的运动障碍出现。另外还可以出现运动外的症状，例如注意力不集中、记忆力减退、精神萎靡、四肢乏力、睡眠障碍等等。\n神经性震颤的特点就是静止性震颤，静止性震颤就是在病人安静的状态下，出现拇指以及食指搓丸样的运动，这种情况还伴有肌张力的升高。另外，一些神经性震颤是不伴有精神肌张力升高的一种运动的震颤，也叫做家族特发性震颤，这种情况多是遗传导致。

讲解医师：靳丽丽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中心医院心内科
查体发现心前区震颤，往往预示着存在器质性心脏病。要尽快检查心脏超声，来观察心脏的结构及功能。常见的疾病包括：室间隔缺损，动脉导管未闭，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄等情况。心前区震颤只是这些疾病的一个查体发现，需要针对病因积极治疗。如果存在动脉导管未闭，手术将其封闭，杂音就可以消失。如果存在室间隔缺损，手术将缺损封堵，杂音就可以消失。因此，寻找杂音的来源，针对病因治疗是关键。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心脏震颤如果这个时候发生的是心室颤动，需要电除颤治疗，用任何药物都是无效的，必须要进行电除颤才可以改善。如果患者自觉心脏震颤，其实是发生了心房纤颤或者心房扑动，可以结合静点可达龙，有助于转复窦性心律。如果患者已经是持续性或者永久性房颤的患者，可以结合抗凝以及控制心室率治疗，也就是可以通过皮下注射低分子肝素，然后建议患者口服比索洛尔或者美托洛尔之类药物减慢心率。如果在患者发生房颤或者心房扑动的时候伴有血流动力学障碍，也需要进行电转复治疗，相对而言效果更好。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头部震颤是特发性震颤的临床表现。常常不自知、而被家人发现有明显头部颤动，在比较轻微时，不需要特殊治疗，如果随着年龄长大，症状进行性加重，可以口服普萘洛尔减轻症状。普萘洛尔是治疗心脏病的药，服用以后可能会造成心率减慢，如果要用药，建议剂量为5-10mg/次，2-3次/日，用药期间需要监测心率，保持心率在60次/分以上，防止影响重要脏器供血。如果震颤进行性加重但后期药物控制效果不佳时，可以考虑行脑深部电刺激术，由神经外科进行脑部手术，将电极植入脑内特定部位，定期发生电流，刺激脑部神经元，使震颤症状得到控制。

重症肌无力危象的临床表现有： 1、肌无力危象：约占90%以上，由四肢无力发展为呼吸肌肉无力的现象，可出现呼吸困难等症状； 2、胆碱能危象：过量采用抗胆碱酯酶药物可导致病情加重，表现为出汗、瞳孔改变、震颤、抽搐等症状； 3、反拗危象：持续使用抗胆碱酯酶药物治疗的效果不佳，无明显改善，不同于胆碱能危象药物过量出现症状加重的表现。

锥体外系疾病即运动障碍性疾病，表现为随意运动功能障碍，主要由大脑基底节的核团异常改变引起，包括尾状核、壳核、苍白球、丘脑、髓核及红核，日常常见症状为特发性震颤、扭转痉挛等。本病与基因突变有关，好发于幼儿及老年人，老年患者可有转化为帕金森氏病的风险。因此，若老年患者出现特发性震颤表现，应及时到医院就医，明确疾病类型，早期给予针对性治疗，以防不良预后的发生。