震颤

肝癌晚期手部出现什么症状，取决于患者全身情况。常见如下： 1、晚期肝癌患者，如果出现肝性脑病血氨上升，会出现颅内血氨沉积，这时患者会出现手部震颤； 2、如果肝癌晚期患者出现营养不良，恶液质，全身水肿，手部会出现肿胀； 3、如果患者合并梗阻性黄疸或者肝细胞性黄疸，黄疸会影响到全身，手部也会发黄； 4、晚期肝癌合并严重肝硬化，会导致激素代谢异常，会出现肝掌、蜘蛛痣等表现。肝掌主要表现为手掌大鱼际、小鱼际处会出现发红情况。蜘蛛痣常见在人体胸背部出现红色点，在点周围会出现蜘蛛腿样的放射状表现，实际上为小血管扩张导致。除此以外，患者还会出现手关节发炎，表现出关节腔积液、僵硬等。总之，如果晚期肝癌合并手部症状，要早期到医院进行相关治疗。

心慌、手抖在临床常见，但如果年轻人主诉心慌手抖，基本认为都是焦虑、紧张所引起，因为现在生活压力非常大，有部分焦虑患者存在过度担心的心理，所以经常心慌、手抖，这类人群通过检查没有发现疾病。即便不是特别焦虑的患者，在遇到特别紧张的场合时，也会出现一过性心慌、手抖，有激动、紧张出现手抖。此外，一定要除甲亢外，因为甲亢是引起心慌、手抖的常见疾病。 如果是年纪大的患者，一定要关注是否低血糖，低血糖最明显的症状是心慌、手抖。还有常见的老年人良性震颤、帕金森病，也会出现心慌、手抖症状。

二尖瓣狭窄最典型的体征有两个，一个是二尖瓣面容，另一个是心尖听诊区可以听到舒张期隆隆样杂音。二尖瓣面容即患者表现为双颧骨部位的绀红，心尖听诊区可以听到低音调的隆隆样舒张中、晚期杂音，局限不传导，常可以触及到舒张期的震颤。如果在窦性心律的情况下，由于舒张晚期心房收缩使血液加速，此杂音就会增强，此外还有其他的体征。二尖瓣狭窄的患者首先在心尖部的听诊可以听到第一心音亢进和开瓣音，如果能够听到开瓣音，提示着二尖瓣前叶瓣膜的柔韧性还好，如果瓣膜钙化以及僵硬则第一心音减弱，开瓣音消失。其次还可以出现肺动脉听诊区的高压特征，可以发现患者具有右心室扩大的临床表现，右心室扩大时还可以见到患者心前区心尖搏动的弥散。

二尖瓣狭窄早期的特征，一个是心脏杂音，另一个是超声心动图上的异常表现。在对二尖瓣患者心脏听诊时，可以发现局限于心尖区舒张中晚期的低频调、递增型的隆隆样杂音，尤其是在左侧卧位时更明显，还可以出现舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，可以听到二尖瓣开瓣音，是紧跟在第二心音之后的额外音，高调而短促，呈拍击样，位于胸骨左缘第3-4肋间或者心尖区的内侧，在呼气时尤为明显。在超声心动图二维超声上可以看到瓣膜肥厚变形，回声增强，交界部位粘连，瓣膜开放受到限制，早期主要累及瓣缘以及交界部位，瓣膜底弹性尚好，短轴瓣口呈鱼口状，长轴前叶开放呈圆顶状或者气球状，后叶活动受限。二尖瓣狭窄早期一般比较长，可在20-30年之内缓慢发展，临床上症状往往不明显。

室间隔缺损5mm的严重程度应结合孩子年龄、体重来判断。室间隔缺损为儿童常见的先天性心脏病之一，主要指左心室与右心室室间隔上存在异常孔洞，在我国室间隔缺损的患儿占小儿先天性心脏病的30%-50%。 婴儿出现5mm室间隔缺损时常表现为气急、反复呼吸道感染、喂养困难以及生长发育落后。较大儿童5mm室间隔缺损几乎没有临床表现，只有在医院检查时会发现胸骨左缘三到第四肋间存在3-4级吹风样收缩期杂音，常伴有震颤和第心二音增强，但孩子的生长发育与同龄儿几乎没有差别。不论年龄大小，5mm的室间隔缺损都需要手术治疗。

帕金森病和老年痴呆属于两种疾病。虽然都好发于老年人中枢神经系统，但帕金森病核心症状是运动障碍，主要表现为运动迟缓、肌肉强直、震颤等。老年性痴呆主要是认知障碍疾病，主要表现为情景记忆减退、视空间障碍、失读、失认、失算等高级智能改变。这些改变导致日常生活能力下降，还会出现精神行为异常。 帕金森病到一定阶段也会出现认知功能下降，所以称为帕金森性痴呆。阿尔茨海默病即老年性痴呆终末期会出现运动迟缓，出现类似于帕金森病临床表现，当二者发展到重度阶段时，具有一定程度雷同性，但轻中度阶段临床表现、病因、治疗原则完全不同。

帕金森病属于神经系统常见神经变性病，主要体征表现为静止性震颤、肌张力强直、运动迟缓，以及姿势步态障碍。此类患者震颤一般发生于一侧肢体，可看到患者在静息状态下出现拇指、食指不断抖动，类似于搓药丸的动作，这种情况称为搓药丸动作。震颤一般在运动过程中可能减轻或消失，静止情况容易出现，激动、紧张可能导致震颤加重。睡眠安静情况下震颤减少，这样有利于判断患者震颤的特点。 肌强直主要表现为患者肢体张力增高，活动患者肢体全程存在抵抗。所以把这种肌张力增高称为铅管样肌张力增高，帕金森患者中晚期，容易出现肌强直表现。运动迟缓一般表现为穿衣、洗脸、系鞋带等动作，患者完成较缓慢，面部表情、眨眼动作减少，表情呆板，所以称为面具脸。姿势步态障碍为行走时小碎步、身体前冲、容易跌跤，患者容易由于摔跤引起伤残表现。

帕金森病主要依据临床症状和辅助检查进行诊断，主要依靠病史、临床症状及体征检查，而血常规、脑脊液检查多无异常，头颅CT、MRA无特征性改变。而多巴胺转运体及PET检查对诊断帕金森病有较大参考价值，但目前采用英国脑库帕金森病临床诊断标准。而正确诊断帕金森病需排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森综合征，与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。 帕金森病诊断标准是发作症状，大部分帕金森患者在60岁后发病，偶有20多岁发病者，此病多呈缓慢发展、逐渐加重。震颤常为首发症状，伴肌紧张、运动迟缓、姿势步态异常、口咽、腭肌运动障碍等。帕金森病在发作后严重影响患者身体机能，因此正确诊断帕金森病，积极治疗，较为重要。

手抖可能是帕金森，也可能因其它疾病引起。如甲状腺功能亢进患者可出现手抖，同时可出现心悸、出汗等症状，甲状腺功能检查可明确诊断。而帕金森是一种神经系统变性疾病，大多数于50岁后发病，男性多于女性。震颤为帕金森首发症状，多数患者自一侧上肢远端开始，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，如搓丸样动作，且震颤多数为粗大震颤，可逐渐扩展至四肢，但上肢震颤通常比下肢明显。先出现症状一侧始终比后出现一侧为重，表现明显不对称性，震颤与静止时明显，紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失。 轻症患者震颤仅在情绪激动、焦虑、兴奋和行走时才出现，严重患者震颤常常变为经常性，随意动作不减轻或停止。部分老年人可无明显震颤，但若出现手抖症状，应及时到医院就诊，进行全面检查和治疗。

帕金森病治疗主要分为药物治疗和手术治疗，患者可以根据需要咨询医生进行相应选择，争取能够得到较好的治疗效果。 由于现在人口老龄化严重，高龄老人尤其是较年轻的中老年，60岁以上人群当中，帕金森病发病率较高。大部分患者在帕金森病发病开始通过口服药物，例如美多芭等药物可以控制发作，减少静止性震颤发作、缓解肌张力高，改善步态，避免影响生活质量。 部分患者病史较长，尤其病史超过5年，存在两侧症状，即两侧手脚肌张力高、震颤，或药物治疗效果差，或服药存在明显不良反应，患者、家属对生活质量要求较高的情况下，可以尝试考虑手术治疗，手术可以进行相关核团毁损和放置起搏器。