震颤

焦虑症，又称为焦虑性神经症，是最常见的一种神经症，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑（广泛性焦虑）和急性焦虑发作（惊恐障碍）两种形式。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称，还有植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。

精神活性物质多指毒品，包括海洛因、大麻、冰毒、摇头丸等，此外还包括酒精。毒品物质所致的精神障碍，常涉及法律问题，临床并不常见；酒精类物质所致的精神障碍临床较多见，分为急性、慢性两类，具体症状如下： 1、急性酒精中毒所致的精神障碍，表现为各种不同程度的意识障碍，部分患者饮酒后可出现精神错乱、胡言乱语、震颤谵妄； 2、慢性酒精中毒所致的精神障碍，常表现为幻觉、妄想。

治疗精神病、镇吐、治疗心力衰竭。氯丙嗪是精神科常用、较典型的抗精神病药物，属于低效价药物，通常镇静作用较强，对心脏、肝脏等内脏器官可产生相对较大的毒副作用，锥体外系反应较轻。锥体外系反应可表现为身体发僵、震颤、运动不能、运动较迟缓、流涎、出汗等症状。氯丙嗪主要治疗的疾病包括精神分裂症、部分躁狂症、出现幻觉与妄想等精神病症状，以及精神运动性兴奋等。

青光眼患者禁用的药物较多，其中，闭角型青光眼患者禁用药物包括以下几类： 1、抗胆碱类药物：如阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄合剂、普鲁本辛等； 2、抗神经病药及抗抑郁药：如氯丙嗪、氟奋乃静、氯普噻吨等； 3、部分抗焦虑药：如氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、氟硝西泮等； 4、抗震颤麻痹类药物：如安坦、开马君、安克痉等； 5、左旋多巴、卡比多巴、多巴丝肼，因具有中枢神经抗多巴胺的作用，可导致眼压升高； 6、滴鼻净，以及含洋金花、曼陀罗等中药或中成药，亦具有升高眼压的作用，禁用于闭角型青光眼。

帕金森的俗称不是老年痴呆。帕金森是一种神经系统疾病，老年痴呆是阿尔茨海默病的俗称，所以是两个截然不同的疾病。帕金森病在早期主要是以运动障碍为主要表现，可以有肢体震颤和运动减少，也会有肌肉强直。随着病情进展，患者可能会出现特殊的姿势和平衡障碍。帕金森病的晚期患者，也可以出现PDD，即帕金森病痴呆，但和老年痴呆不是同一个概念。老年痴呆即阿尔茨海默病，是一种开始时以记忆方面的损伤为主要表现的神经系统退行性疾病。早期患者可能只是表现为近期记忆受损，也会有空间能力的障碍。随着疾病的进展，患者学习新事物的能力和以前获得的技能也会出现衰退，比如理财或简单的日常生活能力，还有定向力衰弱，容易走丢。到晚期时患者可能没有办法进食，大小便失禁。所以帕金森病和老年痴呆，都属于神经系统的变异性疾病，但却是两个不同的疾病。

帕金森病的运动症状包括以下几点： 1、运动迟缓：指在运动的过程中，动作幅度减小、缓慢以及迟疑。表现在日常生活中动作变慢，穿衣服、系扣变慢、走路等日常行为变慢； 2、静止性震颤：指身体肢体在静止的状态下出现不自主的抖动，一般是每秒钟4-6次。典型的是搓丸样震颤，像搓小药丸一样，或者叫点钞样震颤，像数钞票一样。静止性震颤是帕金森病的特征，很多帕金森患者最早是通过震颤识别出疾病的。震颤在提重物时反而会缓解，在静止紧张的时候会出现震颤幅度的增加。很多患者在行走的时候，手不自主震颤的幅度和频率会增加，是静止性震颤； 3、肌强直：很多患者出现四肢僵硬，不能放松，或者后脑勺疼，肩膀、腰背部非常硬，都是帕金森的症状，叫肌强直； 4、步态的异常和平衡的障碍：很多患者走路的时候不是挺胸抬头，身体前倾、小碎步是帕金森常见的一种步态的障碍。有些病人到了中期以后会出现平衡障碍，走路不仅走得慢，而且不稳，越是到狭窄、黑暗和嘈杂混乱的地方越不敢走，和人擦肩而过的时候容易失去平衡摔倒。 所以，帕金森病常见的运动症状包括运动的迟缓、静止性的震颤、肌肉的强直以及步态平衡障碍。

帕金森病目前也是比较常见的疾病，又名震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统疾病。平均发病年龄大概是60岁左右，我国的发病率65岁以上大约是1.7%。治疗具体如下： 1、抗胆碱能药物：通过抑制脑内的乙酰胆碱的活性提高多巴胺的效能，临床常用盐酸苯海索、开马君、苯甲托品、东莨菪碱等，适用于震颤比较明显，年龄较轻的患者； 2、金刚烷胺：是促进多巴胺在神经末梢合成和释放的阻止其重吸收，主要针对少动、僵硬、震颤，均有轻度改善，对异动症也有效； 3、单胺氧化酶B抑制剂：可以单药治疗新发的年轻帕金森病患者，也可以辅助复方左旋多巴治疗中晚期的患者。具有良好的神经保护作用，原则上推荐早期使用，常用药物如司来吉兰和雷沙吉兰； 4、多巴胺受体激动剂：直接刺激多巴胺受体而发挥作用，目前常用的是非麦角类的多巴胺受体激动剂，适用于早期的治疗，也可以与复方的左旋多巴联合治疗。对年轻患者初期常用多巴胺受体激动剂治疗，但都从小剂量开始逐渐加量； 5、复方左旋多巴：左旋多巴是多巴胺的前体，补充左旋多巴可以通过血脑屏障使脑内的多巴胺增加，从而发挥替代治疗的作用； 6、儿茶酚氧位甲基转移酶：减少左旋多巴在外周的代谢使，多巴胺的含量增加，此类药物包括恩他卡朋和托卡朋，帕金森病患者出现症状波动的时候，可以加用这类药物减少关期； 6、手术治疗：手术治疗也要请专家评估。

帕金森综合征患者可适当服用天麻，天麻类中药主要有熄肝风、降肝阳、镇静的作用。中医学认为帕金森氏病震颤属于一种风症，为内风，而天麻具有一定息风、止痉的作用，故服用天麻有助于缓解帕金森氏病震颤症状。帕金森氏综合征以肢体细小震颤、肢体强直、运动迟缓为主要表现。而帕金森氏病患者平时保健过程中适当食用天麻，可起到一定的辅助治疗作用，但建议应在医生综合的判断基础上给予更规范的治疗。

低头或躺下就出现头晕，多指体位发生变化时而诱发的头晕，常见原因是耳石症。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，属于前庭周围性眩晕的一种，在临床上较为常见，多因耳石脱落所致。任何原因导致的耳石脱落，都可以诱发耳石症的发作，如头部外伤、头部过度运动、疲劳、熬夜、烟酒过度等。全身代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，导致耳石脱离原来的部位，而漂移至半规管，也可诱发头晕、眩晕。典型的症状是头部运动到某一特定位置时，患者出现短暂、阵发性、剧烈的旋转性眩晕，多伴有眼球震颤，症状常持续于60秒以内，并伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的相关症状。主要的治疗原则是管石复位，并配合药物治疗。常用的药物，如甲磺酸倍他司汀、强力定眩片，因该病有反复发作的趋势，因此前庭康复训练也必不可少。

共济失调是神经内科的常见症状，原因较多，如小脑性共济失调、大脑性共济失调、前庭性共济失调等，具体如下：1、小脑性共济失调：患者主要表现为意向性震颤，同时出现闭目难立征阳性、蹒跚步态等。意向性震颤的主要表现为手部的颤抖，离目标越近手颤抖得越厉害，通常不能走直线，也不能拿东西，非常痛苦。多见于小脑性病变，如小脑占位性病变、小脑出血或小脑肿瘤；2、大脑性共济失调：如额叶、颞叶病变，可能造成共济失调；3、前庭性共济失调：如出现严重眩晕感以及视物成双，同时出现耳鸣、耳聋、走路不稳，都称为共济失调。所以共济失调仅是症状，当患者出现不能走直线以及手部晃得动厉害时，建议及时就诊于神经内科，请医生帮忙查找病因。一般要进行头颅CT、头颅平扫、血管扫描或进行脊髓的核磁检查，明确病因后进行治疗。如果有小脑病变，要根据情况采取相对应的治疗措施。如果是肿瘤，需要及时手术治疗。如果因出血所致要脱水降颅压。如果是小脑梗死，可以进行溶栓等治疗。