震颤

手颤抖可见于生理情况，如紧张、饥饿、疼痛、寒冷或手持续用力时间较长时。手颤抖常见的疾病状态包括良性特发性震颤、帕金森病、焦虑状态以及肝性脑病、低血糖等。 如果手拿东西做精细动作时出现抖动，而静止状态下未见抖动，考虑良性震颤的可能较大。如果在静止情况下手颤抖，是一种比较特殊的表现，则患帕金森病的可能性大，需到专科医院就诊。部分患者紧张时出现手抖，同时伴有心慌、出汗等症状，可能为焦虑发作。还有较少见的情况，比如肝性脑病也可出现手抖，也称为扑翼样震颤，有如小鸡翅膀般抖动。另外是低血糖，饥饿时不光手抖，还会乏力、出汗、脸色苍白，但补充糖分后症状即可缓解，则提示患者有可能为低血糖，需测量血糖。 总之，手抖可能是生理性，也可能是疾病状态。具体情况应到专科医院就诊，由医生帮忙行进一步鉴别。

拿东西的时候手抖，而在安静的时候，手放在一个地方静止不动的时候不抖，这种情况最常见的原因，是一种叫做良性特发性震颤的疾病。即越是拿一些比较小的东西，做一些比较精细的动作，越容易出现手抖的症状。这种情况如果不太严重，也可以不做治疗，以避免情绪的紧张，从而可减轻症状。 如果症状比较严重，已经影响到日常生活和工作，可以服用对症的药物，最常用的是β受体阻滞剂类药物。可服用阿尔马尔或者盐酸阿罗洛尔治疗，该药对良性震颤有一定的作用，但必须在医生的明确诊断下，才能服用。有一些人是因为精神紧张而出现手抖的情况，这时要注意放松心情，避免过度紧张。

无论男性、女性，出现右手抖或者右手震颤要进一步进行检查和判断。出现右手抖，同时还有动作迟缓、转身困难、翻身困难，并且持续时间比较长，包括有面具脸，考虑是否有帕金森氏病的情况发生，要结合相伴随的症状。 单纯右手抖，而且拿东西或者紧张的时候抖得更严重，要询问患者有无家族史，除了手震颤，可能有头震颤。并没有动作迟缓、行走困难、翻身困难，没有伴随其它症状，考虑是特发性震颤、家族性震颤、功能性震颤、老年性震颤。此类功能性震颤后果并不严重，只会影响生活质量，临床没有太多特效药物。

临床上先天性心脏病发病特征具体如下： 1、身体素质差，易感冒，反复呼吸道感染或易患肺炎； 2、生长发育较差，身高或体重落后于同龄儿童，且消瘦、多汗； 3、口唇及指甲青紫、哭吵后脸面部出现青紫； 4、易疲倦、乏力，活动后口周发青或出长气； 5、活动后需蹲坐休息或发生不明原因晕厥、咯血等； 6、喂奶困难、出现拒食、呛咳、呼吸急促等表现； 7、发现其它身体部位存在先天性畸形，如多指、多齿、唇腭裂等； 8、胸前异常波动、胸前隆起、心前区可触及震颤感。 若家长发现儿童出现上述表现应及时至正规医院就诊，通过心脏彩超等检查明确诊断，积极治疗。

抽动症不是简单的摇头，抽动症分为抽动症状和非抽动症状。抽动症状又分成肢体的抽动和嗓子的抽动。肢体的抽动是突然、剧烈的头部、肢体或者身体抽动，不像帕金森有节奏的抖动、震颤；嗓子的抽动表现为突然大叫或者清嗓子，清嗓子后口出秽语。 除了抽动症的症状，还有一些非抽动的症状，主要表现为精神异常，具体为强迫症状、强迫思维、强迫行为，严重者会出现自残，会有伤人、毁物的行为。很多病人表现为砸玻璃、用手敲墙，最后把手敲破、敲出血为止；还有敲击头部、眼睛致盲等。

孩子高热惊厥前一般除了发热外，很少有特征性表现，只有极少数孩子在惊厥前会出现情绪异常，比如异常哭闹或者嗜睡等情绪改变。一般高热惊厥都是在突发情况下，尤其是在发热最开始的24-48小时内出现突发性惊厥，高热惊厥都为良性，常见于5岁之内的孩子，由于中枢神经系统还没有完全发育成熟，在高热刺激下导致大脑皮层异常放电，从而引起惊厥。惊厥时大多数孩子表现出双眼凝视、双眼上翻或者双眼向一侧看，同时伴有四肢强直或震颤，严重的可以伴口唇青紫、尿便失禁。一般高热惊厥持续时间在数秒钟到数分钟不等，很少超过5分钟，大多数高热惊厥的孩子可以自行恢复正常，如果热惊厥持续时间超过5分钟以上，仍然未能自行缓解，需要及时送到医院进行急诊救治。

儿童得了佝偻病之后，婴儿期首先表现出汗比较多，尤其睡眠之前。晚上睡觉之前出汗很多，家长认为盖的或者穿得过厚，但是最明显的特征是说儿童后脑勺或者头上出汗比较多，造成头部有时候有不舒服的感觉，儿童不会表达只会活动，所谓的来回晃头，晃头多了造成枕秃、环秃。再一个表现儿童夜间哭闹，睡着会突然尖叫一声，或者突然大的活动，但是不一定醒，大的活动，震颤一下之后还可能很快就入睡。再一个问题，孩子比如说年龄大一点的出现肋骨外翻，也叫肋外翻，出现胸骨向前凸叫做鸡胸，还有个别儿童出现胸骨凹陷、漏斗胸。最常见的、家长所能发现的是儿童站立之后出现两腿并不拢，俗语为膝内外翻。常人来说最常见的是X型腿、O型腿。由于现在生活水平和对人体要求比较高，尤其夏天穿短裤或者穿裙子的时候发现两腿出现这样的情况，总是要求治疗，而且家长都是很迫切的要求，这就是佝偻病的另外一种表现。遇到这样的表现，大家一定要想到是佝偻病，一定要到医院做检查，该调整的调整，但是不是什么大的问题，不必过分担心，但是一定要矫正。

绝大部分手足口病患儿都可以得到治愈，但是个别患儿在早期由于病毒入侵到中枢神经系统，造成脑干脑炎，会出现一系列并发症，比如神经性肺气肿、心肺衰竭等，会有生命危险甚至死亡，这些往往发生在5天内，所以手足口病患儿前5天需要警惕有无惊抖、四肢不明原因颤动、眼球不明原因震颤、意识改变等，这些是手足口病早期危险的信号。 5天之后一般不容易再出现重症迹象，但是个别患者会出现病毒侵犯到中枢神经系统，危及生命的情况。手足口病前面5天是较危险的，如果后面仍然有症状，仍需要警惕，有病情加重的迹象也不可掉以轻心。如果5天后体温已经恢复正常，没有出现惊抖等症状，则不需要过度恐慌。

妊娠合并甲亢危象是妊娠期间最严重的甲状腺功能亢进，一般主要发生在严重的甲亢患者身上，大部分是孕前未做规律的产前检查，未查到甲状腺功能异常。目前所有的孕产妇，都会在早孕检测时建议患者进行甲状腺功能检查且到孕中期如果有特殊情况，建议再次复查。妊娠期甲亢危象跟正常甲亢危象一样，出现心率快，超过160-180次/分，震颤、脱水、严重感染、高热等情况，一般不会等到患者出现严重甲亢危象后，再进行处理，需进行早期识别，当患者出现体温升高，38-39℃、心率超过110次/分、食欲不振、精神萎靡、恶心、多汗、烦躁等症状，需高度重视并建议患者提早进行相关检查。

孕期化验甲状腺功能是必查项目，现在怀孕早期发现甲亢的人群比较多。如果发现甲状腺功能亢进，所有孕妇要及时到产科或者是内分泌科医生处就诊咨询。咨询的时候有几个方面的问题： 1、如果在妊娠早期如果没有任何的症状，如果是体温不高、脉搏不快，没有心慌、亢奋状态的情况下，暂且可以不用药。抗甲状腺素药物对孩子的致畸作用。没有症状尽量不要用药； 2、如果出现心慌、兴奋状态、睡眠不好，手震颤或者情绪激动情况的发生，有症状了一定要及时的用药。如果不用药就会出现高血压流产的情况的发生。用药首先选择的有两种药物，丙基硫氧嘧啶主要是在妊娠早期，致畸作用非常小，首选丙基硫氧嘧啶，但是丙基硫氧嘧啶对肝脏功能有损伤，在妊娠早期前3个月可以用丙基硫氧嘧啶，但是3个月以后就用甲巯咪唑。这个药物对肝脏损伤不大，所以可以更换为甲巯咪唑。