震颤

手抖在医学上称为震颤，指手部随意颤动，主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。多种疾病都可以引起年轻人拿东西手抖，比如帕金森病、肝豆状核的变性、肝性脑病、小脑脑干的病变、甲亢、脑缺血、药物中毒、心理因素等。建议震颤的患者去三甲医院的神经内科就诊，必要时通过检查排除甲状腺功能亢进。年轻人工作压力、社会压力比较大，甲亢的发生比较多见。 同时也要考虑特发性震颤，特发性震颤是一种有遗传倾向的疾病，主要好发于中老年人，但是年轻人也可发病。此类患者同样需要去神经内科进行检查，从而明确诊断。特发性震颤的症状即为震颤，偶伴有语调或轻微的步态异常。患者的震颤通常影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、发声和面部的肌肉。患者可以通过口服β受体阻滞剂进行治疗，如果治疗效果不佳，需要进行肉毒毒素注射或者是立体定向治疗。

引起头部震颤的原因较多，如帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤、甲亢、长期饮酒等，不同原因引起震颤的治疗方法不同。 若出现头部震颤，建议及早到神经内科治疗，完善相关检查，如血常规、脑电图、肌电图、头颅核磁共振、头颅CT等，检查后明确病因，再根据病因进行对症治疗。如帕金森病，患者需进行左旋多巴治疗，而特发性震颤可选择β受体阻滞剂治疗，甲亢患者需积极治疗原发病，长期饮酒的患者需戒烟、戒酒。还有部分患者仅出现轻微震颤，神经内科医师排除其它疾病后，可能无需特异性治疗。

震颤麻痹是帕金森病的旧称，目前临床称之为帕金森病。帕金森病目前主要还是依据临床诊断，临床诊断方面，需要满足某些核心的症状和支持证据，具体分析如下：1、核心症状：帕金森病的核心症状是运动迟缓，简而言之便是运动变慢；2、支持证据：需要支持诊断的标准，便是存在静止性震颤或肌强直现象。此外根据国际的诊断标准而言，可能必须要存在某些绝对的排除标准，患者存在上述症状出现，便不支持帕金森病的诊断。还有某些警示征象，即出现某些症状时，提示诊断帕金森病时，需要谨慎进行诊断，并且需要存在支持诊断而抵消警示征象，才可以进行帕金森病的临床诊断，当诊断存在困难时，随着各学科的进展，可以借助某些影像学标准进行辅助支持诊断。

肌肉轻微震颤的原因非常多，最常见的是由外界因素引起，包括身体疲劳、焦虑、紧张、生气等情绪变化，天气寒冷也会造成身体轻微震颤，此为年轻人、中老年人发生震颤最常见的原因。若存在以上外部因素，注意休息、缓解疲劳、注意保暖、平复情绪，短时间内轻微肌肉不适的症状可能缓解。若肌肉震颤持续存在，已经影响身体协调性、日常生活的准确性和速度，要及时就诊，由医生根据情况详细追问病史，进行详细的神经系统查体，必要时完善一些辅助检查，如肌电图、神经传导速度等。所以，肌肉轻微震颤是常见的临床现象，如果经过生活方式的调整后仍不缓解，需要及时就诊。

突发性震颤发作较快，缓解也快，外界的诱发因素包括寒冷、熬夜、疲劳、情绪波动、紧张、焦虑、抑郁和愤怒。若无明确的外部因素而突然产生，要高度怀疑甲状腺功能问题，尤其是青少年，一定要到医院抽血检查甲状腺功能，排除甲亢的因素。若以上因素均不存在，即没有外界诱发因素，体检指标也正常，仅发生震颤，要高度怀疑特发性震颤或帕金森病相关震颤，这时应到神经内科就诊，详细回顾病史，进行详细的体格检查。若震颤出现比较突然，双侧对称，且有家族史，要怀疑特发性震颤的可能。若出现单侧肢体的突发震颤，静止时比较明显，患者有迟缓、身体僵硬感，需考虑为帕金森病相关震颤。

头震颤原因非常多，最常见的原因包括情绪激动、疲劳和寒冷，可自行鉴别是否有受冷、受累、情绪激动等诱发因素，去除诱发因素后，可能大部分患者会好转。若无诱因，逐渐出现震颤，需明确是否定期体检，尤其是年轻人，若最近未进行体检，一定要到医院做甲状腺检查，抽血测甲状腺功能，因为很多年轻人的头部震颤与甲状腺功能亢进相关。若有甲状腺功能亢进，给予甲亢药物进行治疗，震颤就会缓解。还有部分患者有震颤的家族史，比较年轻时就出现头部震颤，饮酒后减轻，提示为特发性震颤，会随着年龄逐渐加重，应及时就诊，经过神经科医生确定诊断，制定详细的治疗方案。

震颤麻痹即帕金森病，目前无法根除，应当医患互信，有足够的耐心和希望。治疗原则以药物治疗为基础，由发病至疾病末期贯穿始终，均需要积极的药物治疗。在药物治疗的基础上，若病情有进展，进入5年以上并发症期，应积极考虑手术治疗。目前可以进行DBS微创治疗，可有效改善很多中期患者的生活质量。在药物治疗为基础，手术治疗做补充的基础上，还应积极进行康复锻炼，保持肢体运动能力，保持愉悦的心情。若疾病进展到比较晚期，可能需要优质护理，防止肺炎、褥疮等并发症，也可以有效改善生活质量。因此，在震颤麻痹，即帕金森病的治疗方面，应医患互信、规律复诊，进行积极的药物治疗。

肢体震颤是一种临床现象或症状，而不是病因，其病因比较复杂。要先明确肢体震颤出现的快或慢，若震颤突然出现，需考虑是否有疲劳、紧张、生气、熬夜等诱发因素，若去除上述诱发因素后3-5天症状逐渐好转，则不必担心。若震颤逐渐出现，无法明确发病的具体时间，会逐渐加重，要考虑神经系统病变。此外，要明确震颤是单侧还是双侧，若为双侧颤，而且为姿势性震颤，即在抬手、抓握、端水杯时比较严重，要怀疑特发性震颤的可能，可就医进行鉴别诊断。若震颤为隐袭逐渐起病，以单手颤为主，活动时无碍，休息时出现搓丸样震颤，则为典型的帕金森病震颤。

良性震颤指震颤幅度比较轻微，对日常工作、生活影响不大，治疗方法主要如下：1、保持健康、规律的生活方式，避免过度疲劳，按时入睡、避免熬夜，保持心情稳定、不焦虑、不紧张、不生气，很多震颤可以自行缓解。2、规律查体，很多时候部分患者有轻微震颤，虽不影响生活节奏，但是需要做辅助检查，如青少年应做甲状腺功能检查，很多轻微震颤虽不严重，但为甲状腺疾病的征象，查体发现是甲亢引起的震颤，虽为良性，但应提高警惕，积极治疗；3、部分震颤与天气寒冷有关，降温时需要注意保暖即可；4、部分震颤称为特发性震颤，是一大类疾病的统称，会造成头颈部轻微震颤或四肢末端震颤，若有家族史，尝试改善生活方式后症状不缓解，应及时就诊，寻求神经科医生的帮助。

头部震颤非常常见，若要控制，必须先找到病因，主要病因如下：1、紧张、劳累和寒冷：最常见的原因，尝试保暖、休息、平复激动心情，很多时候震颤可以自然缓解；2、甲状腺疾病：如果青年人出现头部震颤，长时间不缓解，要警惕甲状腺疾病。很多甲亢患者会出现轻微的头部或肢体震颤，若在神经内科门诊，有经验的医生会开具抽血检查，查甲状腺功能，明确是否患有甲亢；3、特发性震颤：单纯头部震颤可能见于特发性震颤，特点是双手或单纯头颈部有持续震颤，在紧张、用力时比较明显，患者可能1/3-1/2有家族史，可能会遗传，此类患者注意休息、避免劳累即可，比较轻的情况下不用服药，若症状较重，进入重要场合前，可以尝试少量服药，能够有效控制震颤。