震颤

前庭周围性眩晕通常可以痊愈，患者表现为以眩晕为主，部分情况有自愈倾向，但是自愈的时间长短不一，根据前庭周围性眩晕在临床上常见的疾病不同，具体如下：1、耳石症：也称为良性阵发性未知性眩晕，属于前庭性眩晕的一种。主要病因是耳石脱落，主要临床症状为头部运动到某一特定位置时，出现阵发性剧烈性眩晕，通常持续60秒以内，并伴有眼球震颤及植物神经功能紊乱的相应症状。主要治疗方法是管石复位，前庭康复训练也不可缺少；2、梅尼埃综合征：通常是以特发性膜迷路积水为特点的内耳疾病，表现为反复眩晕发作、搏动性听力下降、耳鸣及耳内胀满感，治疗以药物治疗为主；3、前庭神经炎：发病前期通常有病毒感染的病史，出现眩晕，无耳鸣及耳聋，通常数日后缓解，半月内可以完全恢复。临床上一旦确诊前庭周围性眩晕，应积极选择相应的治疗方法，通常可缩短病程，减少患者痛苦。

体位性眩晕通常没有固定的治愈时间，但是临床上观察，通常1周左右恢复较为常见，与患者的年龄、症状程度、发病因素及治疗的及时、有效与否都有关。体位性眩晕也称为耳石症，即良性阵发性位置性眩晕，主要病因是耳石脱落，由各种原因造成耳石脱离原本位置，进入半规管，诱发头晕。患者表现为当头部运动到某一特定位置时，出现强烈的旋转性眩晕，症状通常持续在60秒以内，并伴有眼球震颤及植物神经功能紊乱的相关症状。主要治疗方法是管石复位，可以采用手法复位或仪器复位，同时需配合药物治疗。常用药物包括甲磺酸倍他司汀片、强力定眩片、眩晕停等，前庭康复训练也必不可少，可以有效防止体位性眩晕复发。在临床上注意提醒患者多休息、避免劳累、积极治疗外耳、中耳炎症，同时避免头部受伤等因素，以预防为主，避免反复发作。

患者经常出现一瞬间眩晕，通常考虑存在以下几种疾病：1、前庭等危症：即位听神经在出颅时有血管神经交互压迫导致，通常随着年纪增长，血管出现动脉粥样硬化、弹性减弱，由于搏动性刺激，导致位听神经发生兴奋性冲动，传递出比较快速的眩晕，如持续数秒钟，甚至1-2分钟的眩晕；2、惊恐发作：即焦虑症急性发作，可以表现为突然出现的晕，进行器质性检查时，通常并无器质性病变存在，即患者自觉眩晕，但没有眼球震颤存在，患者可能伴有心情紧张、担心、害怕等情况。

引起头部眩晕的常见病因如下： 1、外周性疾病：即耳部疾病引起头部眩晕，占70%左右，主要是耳朵前庭器官引起强烈旋转性眩晕，如耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕。眩晕主要特点是头部运动到某一位置，会突发引起旋转性眩晕或视物旋转，同时伴有眼球震颤，部分患者会伴有恶心、呕吐等症状。通常患者晨起时发作明显，起床、躺下或翻身引起强烈眩晕。此外，梅尼埃病主要表现眩晕、耳鸣、耳闷及听力下降，四个症状反复发作导致患者内耳膜迷路积水，形成旋转性眩晕；2、中枢性疾病：多见小脑出血或梗塞，导致患者出现眩晕。

肌张力高表现为肌肉僵硬，具体如下： 1、锥体束损害：支配肢体活动的神经传导损坏后，出现折刀样肌张力高，通常考虑为大脑锥体束损害； 2、持续性肌张力高：即铅管样肌张力高。期间如果肢体有震颤，可见齿轮样肌张力高。齿轮样或铅管样肌张力高，提示大脑锥体外系统损害； 3、运动诱发性肌张力高：休息时肌张力正常，活动时肌张力高，与中枢调控有关。

肌张力低下指肌肉松弛时被活动肌体所遇到的阻力减退，肌内缺乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松弛，可因损害部位不同，而临床表现有异。脊髓前角细胞损害时，伴节段性分布的肌无力、萎缩，一般没有感觉障碍，有肌纤维震颤；周围神经损害时，伴肌无力、感觉障碍、腱反射常减退或消失、某些肌肉和神经接头病变、肌张力降低、肌无力伴或不伴肌萎缩，一般没有肌纤维震颤以及感觉障碍；脊髓后索或周围神经的本体感觉纤维损害时，常伴有感觉以及深反射消失，不形成感觉性共济失调步态；小脑系统损害时，伴运动性共济失调，不形成蹒跚步态；新纹状体病变时，伴舞蹈样运动。

一般情况下，临床上只有专业医师才可对病人的肌张力进行评级、分级，一般不要求患者和家属和群众解精细的分级标准。 普通肌张力高就认为是锥体外系的病变，在静止状态下维持处姿势的肌肉张力过高，造成发僵，启动困难。病人走路小碎步，不能拐弯，说话结巴，饮水、吃饭出现障碍，还可以出现四肢细小的震颤。 肌张力具体的分级和精细的确诊要由专业医师完成。如果发现亲人或本人出现震颤，走路小碎步，手脚发僵，怀疑是有肌张力改变，应该到神经内科专业医生处就诊，做出正确判断，制定理想的治疗方案，才能取得很好的临床效果。

肌张力障碍疾病属于运动障碍疾病，为患者肌肉收缩不协调或过度收缩，引起异常动作和姿势异常的综合征，通常可以表现为全身或身体部分扭转、重复运动或姿势异常，患者具有不自主性和重复出现等特点，即活动不受主观意志控制，包括颈部、面部不自主运动以及躯干和肢体扭转。异常姿势不自主的缓慢变化，如在某个姿势固定一段时间后，接着另一段时间又变为另外的姿势，部分患者还伴有震颤、疼痛等。肌张力障碍依据病因，分为原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍，部分原发性肌张力障碍考虑与遗传有关。继发性肌张力障碍，如继发于帕金森病、肝豆状核变性，甚至药物也可以引发肌张力障碍。

肌萎缩侧索硬化属于常见、典型运动神经元病，肌萎缩侧索硬化也属于运动神经元病统称，也称为渐冻症，属于一组以上、下运动神经元损害为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。临床表现为上、下运动神经元损害不同组合，特征表现为肌无力、肌萎缩、延髓麻痹以及锥体束征等。患者常见症状多为一侧或双侧手指活动笨拙、无力、肌肉萎缩，随疾病进展肌无力与萎缩逐渐转移至躯干与颈部，也可以累积面肌与咽喉肌。少数病例肌无力与肌萎缩症状也可从下肢、躯干与咽喉部肌肉开始，受累部位可伴明显肌束震颤即肉跳，但通常不会出现感觉障碍与括约肌功能障碍。肌萎缩侧索硬化又分为家族性与散发性两种类型，散发性以男性多见，男女比例约为1/1.5-2。疾病好发于中年患者，患者多为50-70岁，平均发病年龄为55岁，也存在部分40岁以下患者，5%-10%为家族遗传性，多呈常染色体显性遗传，在家族性患者中男女发病比例基本相当，但发病年龄较散发病例提前。

锥体外系疾病，包括帕金森病和肝豆状核变性、亨廷顿病等，还有某些局灶的运动障碍等，常见疾病如下：1、帕金森病：临床症状主要表现为运动迟缓，以及静止性震颤、肌肉强直等，到疾病晚期，患者还可能出现姿势平衡障碍，以及认知损害等；2、肝豆状核变性：该疾病属于一种代谢性疾病，是由于人体对铜等微量元素的代谢出现异常，而出现肝脏和中枢神经系统的疾病。肝豆状核变性的表现比较多样，患者可以发生某些精神方面的异常，也可以表现为肌张力的增高等；3、亨廷顿病：该疾病属于遗传性疾病，与上述疾病导致的运动减少相比，亨廷顿病的特点便是存在肌张力低下和运动过多，可以表现为手足等方面的运动异常。