震颤

特发性震颤在临床上遇到的比较多的表现形式有双手的抖动，在平举、持物的时候会震颤，拿东西越是紧张的时候越明显，而且双侧应是对称，疲劳的时候也会加重。 在头部也可以有不同的表现，头部表现主要是左右的轻微摆动，自己不太清楚，很多患者来看病的时候都不知道自己头部在晃动。还有很少一部分患者出现是双下肢的震颤，走路的时候可能会出现一些症状表现，往往觉得站的有一点不稳，但走路反而不明显。在临床上不管是手还是脚都可以出现，最多的时候是上肢，所以注意肢体的活动和日常生活细微的一些精细运动，要受一定的影响。

特发性震颤可以治疗，但很难根治，根据患者震颤程度不同，可以采取不同方法。部分患者震颤比较轻，对日常工作、学习没有任何影响，此时通常无需药物干预，定期复诊，3-6个月复诊一次即可，若震颤一直不发展，可以不必理会。部分患者震颤比较轻微，但是肉眼可见，出席一些严肃场合、重要场合时，可能会造成社交尴尬，此时需要药物治疗，常用药物有普萘洛尔、阿罗洛尔，均非常有效，进入特殊场合前1-2小时用药，可以明显见到治疗效果。还有部分患者震颤持续存在，严重影响工作和生活，需要长期、规律地使用普萘洛尔、阿罗洛尔。

特发性震颤是神经科运动障碍门诊常见的疾病，没有任何原因，进行核磁共振、CT检查，均无法找到具体病灶，一般会累及双手末端或头颈部，静止时通常不明显，但是将手抬起，维持某一个姿势时，震颤会非常明显。特发性震颤可能会随着年龄的增加缓慢加重，大概有1/3-1/2的患者有家族史。若震颤症状特别轻微的情况下，通常无需治疗，只需观察即可。若震颤已经影响社交，造成尴尬，可尝试用普萘洛尔类药物进行治疗，在需要控制震颤时，提前1-2小时用药，可以明显缓解症状。还有部分患者震颤比较严重，严重影响到生活和工作质量，需长期用药。少部分患者震颤幅度非常剧烈，严重影响生活质量，可尝试应用微创手术进行治疗。

特发性震颤是一种典型的姿势性震颤，在不做动作、放松的情况下，肢体不会颤，一旦双手平伸，做出某一个姿势时，震颤会越来越明显，幅度很大。部分老年人在端碗、拿水杯时，震颤幅度比较大，严重影响生活质量，此为特发性震颤的典型临床表现。若出现震颤，也不必过度担心，很多人是因为情绪激动、劳累、寒冷等原因造成，需要先进行自我识别。若震颤发生较突然，也有明确的外部诱因，可以先注意休息、保暖、平复情绪，震颤可能会缓解。若长时间不缓解，双侧对称发作，逐渐加重，且有一定的家族遗传倾向，应及时到神经内科专科就诊，可根据病史，辅以详细的神经系统检查，做出鉴别诊断，若明确为特发性震颤，应给予相应治疗。

如果特发性震颤患者症状较轻，不影响工作和生活，可以临床观察，不需要治疗。但随着疾病的进展，则需要进行脑起搏器的手术治疗。脑起搏器手术对症状的改善，可产生立竿见影的效果，震颤消失的时间会比帕金森病延缓，但随着电极刺激的持续性，效果会逐渐变好。特发性震颤是临床常见的以肢体颤动为特点的临床疾病，可以给患者带来很大的压力，震颤通常出现于活动时，而不是静止时。患者的症状通常发生在上肢和下肢、头部、下颌和口腔，头部震颤常表现为颤抖的声音。另外，震颤通常从上肢开始，表现为不对称性，涉及部位可能是身体一侧或另一侧之前，也可涉及身体一侧比另一侧逐渐加重的程度，最终震颤将会进展到全身，但可能仍然不对称。

特发性震颤相较于帕金森病，病情进展比较缓慢，可经过较长时间的进展期，但是最终随着时间的延长，患者的症状会逐渐加重。当患者完全丧失端水、吃饭等日常生活能力时，则需要进入临床进行积极的治疗。早期可选择普萘洛尔等药物治疗，但是药物的有效率有限。如果患者的症状发展到严重的程度，则需接受脑深部电极植入手术。对于中晚期患者，脑起搏器手术是首选治疗，术后患者的症状可明显改善，对侧肢体的震颤明显缓解甚至消失。随着电极的持续刺激，患者可逐渐恢复，生活可重新恢复到正常状态。

特发性震颤又称良性特发性震颤，预后较好。如果症状不影响患者生活，则无需治疗。而当症状明显时，则可通过口服药物进行治疗，常用药物包括普萘洛尔、阿罗洛尔等β受体阻滞剂。但需注意，上述药物可能造成心动过缓，所以在口服药物前需先行心电图检查，明确患者有无窦性心动过缓。 如果口服药物治疗效果较差，患者症状逐渐加重，明显影响生活时可以采用手术治疗。随着功能神经外科发展，现阶段脑深部电刺激术治疗特发性震颤效果较好。

特发性震颤唯一症状为震颤，心慌不属于特发性震颤表现，震颤包括以下几种类型： 1、静止性震颤，安静时手放置于某一位置，在放松体位时出现震颤； 2、动作性震颤、意向性震颤、姿势性震颤，指将手放置于特殊位置或做动作时出现震颤，而静止时则不出现震颤。 特发性震颤的患者在摄入少量酒精后症状可得到明显缓解。而当出现心慌同时伴有震颤时，应考虑是否合并其它疾病，如甲亢，建议及时就诊并明确病因。

手发抖专业上叫手震颤，其分全身情况和神经系统情况。具体原因如下： 1、全身疾病：如甲状腺功能亢进、血糖波动、严重肾功能不全等。甲状腺功能亢进相对多见，但是甲状腺功能减退也可出现手抖。血糖波动也可出现手抖，特别是低血糖的情况下，患者可出现手抖。一部分肝脏不好的病人，由于很多毒性物质无法解毒，可出现手抖现象。严重肾功能不好时，由于很多有害物质不能得到清除，存积在身体中，也可引起双手的震颤； 2、有一部分原因是不明原因的家族性震颤，这部分叫良性家族性震颤； 3、锥体外系病变：括帕金森病、多系统变性等病。因为黑质苍白球或者纹状体病变的神经系统病变，都可出现震颤； 4、部分药物和食物可以引起震颤，比如降压药物利血平、复方降压片，这部分药物可出现双手震颤。精神病药物可以引起锥体外系震颤。毒品包括酒精类物质可引起震颤； 5、休息不好、精神躁狂病人、紧张病人，可以出现震颤。 震颤需针对每个病人的情况加以分析。

又晕又吐是非特异性症状，可见于不同疾病，头晕特别是眩晕发作时常伴恶心、呕吐等植物神经功能障碍表现，病人还可出现腹泻等症状。病因具体如下： 1、老年常见脑血管疾病、小脑梗死或脑干梗死可出现突然又晕又吐，可能伴随肢体无力或眼球震颤，应及时到医院进行诊断治疗； 2、年轻人有时也会出现又晕又吐，如中暑时可出现又晕又吐，和高温环境有一定关系； 3、在感冒后出现又晕又吐可能与前庭神经元炎有相关，因病毒感染或细菌感染后，平衡器官前庭神经元出现炎症导致，此时要去耳鼻喉科进行相应治疗； 4、耳石症：即良性阵发性位置性眩晕与体位有明确相关性，病人进行变化体位或头位变化如起床或者翻身、转身的情况下忽然出现剧烈眩晕，有时伴恶心、呕吐，可做手法复位或服用止晕药物缓解。