震颤

遗传性共济失调小脑萎缩即脊髓小脑共济失调，是一种常染色体遗传性疾病，通常在30-40岁起病，也有70岁后隐匿起病的病例。主要表现为步态摇晃、步基宽、行走不稳，也有患者伴有双手笨拙、变距不良、震颤等帕金森样症状，或出现痴呆、肌张力障碍、周围神经病和肢体远端肌肉萎缩等。 行头颅CT、核磁共振检查可发现小脑、脑干有脊髓萎缩。目前针对该疾病无有效的特异性治疗方法，仅可缓解症状，延缓疾病进展，如应用金刚烷胺可缓解震颤症状，左旋多巴可缓解肌强直等锥体外系症状，康复训练、理疗等可提高患者生活质量，遗传咨询可了解下一代发病情况。

小脑的功能是控制平衡和精细动作，小脑萎缩会出现平衡功能障碍、精细动作不能等情况，症状特征如下： 1、言语功能的障碍：说话不像正常人这么流畅，有一个非常好的形容，叫做吟诗样语言或爆破性语言，跟报幕或讲话跟唱一首诗一样，讲话会出现问题； 2、肢体抖动：手不自主的抖动，跟帕金森的抖又不大一样，小脑萎缩是拿东西的时候抖动，是一种意向性的震颤； 3、走路不稳：走路跟正常人不一样，有点像醉汉的步态，颠来倒去，两个腿张得比较开才有办法走路，且田间小道或小路没办法走； 4、吞咽障碍：后期会合并出现吞咽功能障碍； 5、视物模糊：出现视物模糊、视物成双的情况，有时眼球不自主的抖。 小脑萎缩的症状较多，原因又复杂，可以是退行性病变，即人体老化的症状；也可以是神经退行性病，神经系统变性病变发展到一个阶段会出现小脑萎缩，也可以合并脑出血等其他问题一起出现，建议及时就诊治疗。

肌张力升高不一定是脑瘫，肌张力升高包括肌张力变化、震颤，体检时发现患者肌张力有折刀样 、铅管样的表现。帕金森可以出现静止震颤、肌张力高、折刀样表现。脑瘫患者也可以表现为肌张力高，但肌张力高不一定是脑瘫。脑瘫患者还有其他体征，如一定程度的认知障碍、特殊步态、运动障碍等。脑瘫患者的肌张力高，不同于帕金森患者的肌张力高，如步态表现。建议患者进一步检查，通过体格检查 、病史分析 、步态观察等，做出正确的诊断和鉴别诊断。作为专业医师，要收集所有资料，做出正确判断，选择有针对性的治疗方案，力争较好的预后。

帕金森氏病是在65岁以上的中老年人中常见的运动障碍性疾病，主要症状包括静止性震颤，肌肉僵直、僵硬，行动迟缓，步态平衡异常。如患者在日常生活中出现手抖情况，需进行鉴别：帕金森氏病的震颤为静止性震颤，如看电视时，注意力集中在电视屏幕时手部发生抖抖动，此种情况属于静止性震颤；如情绪紧张时手发生震颤，则为意向性震颤，属于特发性震颤，而非帕金森氏病症状。此外，帕金森氏病患者还会出现肌肉僵直、行动迟缓等。

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，也称震颤麻痹，表现为手抖、震颤，麻痹。其主要症状包括静止性震颤、运动迟缓、运动减少、姿势和步态异常、不宁腿综合症，以及精神异常等。帕金森综合征指具有帕金森病的症状，但本质上并非帕金森病，如脑外伤、脑卒中、一氧化碳中毒、脑膜炎患者，出现类似于帕金森病的症状，称为帕金森综合征。

帕金森综合征又叫震颤麻痹，是神经内科最常见的一种病，除颤抖以外还有以下症状： 1、肢体发僵、发直，表现为驼背、身体前倾； 2、运动减少，表现为眨眼减少、面部无表情、流口水、不愿意活动等； 3、姿势和平衡出现问题，一碰极易跌倒，上车、上台阶易跌倒，走路起步时会快速小步往前冲，遇到障碍物时需要停顿下来等。

帕金森病的症状包括： 1、运动症状：如肌强直、四肢震颤、运动迟缓、姿势步态障碍等； 2、非运动症状：如嗅觉障碍、睡眠障碍（失眠、梦游、噩梦）、抑郁、焦虑、血压异常（低血压、顽固性高血压）、出汗、便秘、腹泻、尿路刺激症状（尿频、尿急）等。

帕金森综合征是一种运动障碍性疾病，主要是以运动迟缓、肌强直、震颤为临床表现。帕金森病在晚期也可以出现认知障碍，比如记忆力下降、执行功能下降，和老年性痴呆的临床表现有重叠的地方，但是不是老年性痴呆。 老年性痴呆是神经退行性改变，主要是以记忆力下降、执行能力下降。两者有区别，特别是在记忆力方面，比如帕金森病导致的痴呆，给患者提供一定线索，可以回忆起来，而老年性痴呆患者，提供线索后患者回忆不起来。

血管性帕金森综合征是继发性帕金森综合征比较常见的一种类型，是由于脑血管病造成帕金森类相关的症状称呼。原发病是脑梗死、脑出血，最后造成肌张力功能障碍而引起的一系列表现。脑血管病继发性帕金森综合征除有脑血管病造成的功能障碍，比如偏瘫、失语、认知功能障碍，还会出现肌张力问题、生活能力问题、非运动症状问题，包括便秘、情绪、精神症状、肢体疼痛，还有运动迟缓、震颤。脑血管病造成的帕金森综合征的治疗和所有继发性帕金森综合征治疗方案大体一致，重点在于改善肌张力、姿势步态、行动迟缓以及震颤，包括非运动症状、言语，日常生活能力的便秘、出汗多等非运动症状的治疗。其是综合性的诊断和治疗。

帕金森综合征一般早期不会导致肌无力，但是到晚期的时候可能会出现肌无力的表现。帕金森病的核心症状主要是运动迟缓、不灵活、肌张力增高、震颤，到后期的时候可能出现姿势步态异常。帕金森综合征早期，如果患者检查力量，则其客观力量正常，只是患者自我感觉四肢无力，而且此类感觉会一直存在，所以帕金森早期没有真正的肌无力。 但是如果患者的病情继续长期发展，也可能会出现肌无力，因为到晚期时患者活动少，肌肉使用较少，加上可能营养异常，会导致肌肉废用性萎缩，肌力下降。另外帕金森病患者，尤其是老年患者，有可能还伴有腰椎、颈椎疾病或者是脑血管疾病，也可能会同时有肌无力存在。总体来讲，帕金森病早期一般没有肌无力，但是到晚期的时候可能伴有肌无力。