震颤

帕金森病不能治愈，但是能改善症状。帕金森病是逐渐加重的疾病，对于帕金森病的震颤、肌强直、走得变慢、运动迟缓、解扣子笨拙、姿势步态异常，比如走路慌张步态、联带运动消失等情况，使用药物只能缓解，而且也不建议完全缓解，缓解70%-80%即可。通过改善症状，减少这些症状对生活的影响，能够生活自理。因为治疗帕金森的药物副作用较大，而且帕金森病需要治疗20年、30年，需要减少药物的副作用，所以不是从根源治疗帕金森病，而是使用药物改善。即便部分脑室波的电刺激治疗可能会改善症状，但是也不能完全治愈，所以帕金森病虽然病程逐渐逐渐加重，但是治疗主要是减轻症状。

手抖不一定是帕金森，手抖的原因主要有以下几种：1、甲状腺功能亢进症：有些病人会出现手抖，常和甲状腺功能亢进症有关；2、特发性震颤：比如有些患者没有明显原因，但也不伴有肌强直。手抖常表现为接近目标时发生，比如夹菜或拿任何物体时出现手抖，情绪激动会加重手抖的情况。此时手抖常是特发性震颤，不伴有肌强直、运动迟缓，也不伴有姿势障碍，可以应用阿尔马尔等药物进行治疗；3、心理因素：比如有些病人情绪紧张，特别是惊恐发作时也会出现手抖的情况，此时与心理因素相关。

帕金森病与帕金森综合征的区别，具体如下：1、帕金森病：通常没有明确病因，头颅核磁共振检查未发现合并其它部位病变，例如桥脑、橄榄体、中脑等，存在经典的帕金森病表现，例如运动迟缓、静止性震颤、肌强直等，左旋多巴治疗通常效果较好；2、帕金森综合征：表现类似于帕金森病，例如静止震颤、肌强直、运动迟缓、慌张步态等，但是存在其它原因，可能合并多系统萎缩或者其它神经系统疾病，累及椎体外系，进而表现出帕金森病表现。此病还可能由药物引起，例如减肥药也可引起帕金森病类似表现，所以统称为帕金森综合征。

帕金森病是特殊的复杂老年变性疾病，其发病率仅次于阿尔茨海默病，人中脑内有黑质结构，其中存在多巴胺能神经细胞，有分泌多巴胺的作用，当该细胞大幅减少到一定阈值时，即出现脑内多巴胺减少，出现一系列运动和非运动症状。具体症状如下：一、运动症状：1、静止性震颤。2、强直，教科书表述为齿轮样强直或铅管样强直。3、姿态障碍。4、动作缓慢；二、非运动症状：目前认为影响帕金森患者生活质量的，最重要的原因是非运动症状。其中包括，1、便秘。2、感觉障碍，如嗅觉减退。3、疼痛。4、视空间障碍。5、睡眠障碍，患者入睡困难、早醒、睡眠易动。6、精神障碍，如抑郁、焦虑，晚期可能出现幻觉。7、认知功能障碍。

帕金森病简称PD，帕金森病是一名叫帕金森的神经病学专家发现的，他发现部分患者动作非常缓慢并伴有肢体震颤，这种震颤为静止性震颤。静止性震颤的典型表现为从一侧肢体的远端，比如手部开始，伸直的拇指与弯曲的食指出现类似搓丸样动作，在两年内呈N字形进展到其它肢体，病程较久的患者可伴有姿势平衡障碍。之后将此类无特殊病史、无原发疾病的综合征称为帕金森病。帕金森病包括原发性帕金森病、继发性帕金森综合征，由遗传性和神经变性病引起的各种帕金森综合征。

帕金森病临床诊断标准如下： 1、出现核心症状，即运动迟缓，包括日常运动的蹲下、起立、行走，翻身动作出现速度、幅度减慢。此外，需存在肌强直或静止性震颤表现； 2、出现支持标准，首先为帕金森病患者对多巴胺能药物有显著疗效；其次为使用美多芭后，部分患者出现并发症；此外，临床可观察到患者单个肢体静止性震颤；而辅助检测方面包括嗅觉减退或消失、黑质超声的高回声表现，以及心脏交感神经支配表现； 3、排除帕金森病相类似疾病，如多系统萎缩、路易体痴呆、核上性眼肌麻痹等帕金森叠加综合征，或继发性帕金森病症状。

帕金森病人的一个主要临床表现就是静止性震颤，主要表现为肢体、头部的不自主的抖动。手抖是震颤的一个临床表现，主要表现为拇指和食指的搓板样动作，震颤的频率一般在4-6Hz。 静止性震颤，是指在肢体不动时出现震颤或者震颤加重，在随意动作的时候，比如拿东西的时候，震颤消失或者是能减轻，在紧张、激动的时候会加重，在入睡之后基本可消失。

患有帕金森病后主要表现如下： 1、运动系统方面，患者可表现为静止性震颤，不动时颤动会越厉害，以手指震颤为主。肌肉强直，表现为肌张力增高，即铅管样或齿轮样肌张力增高。运动迟缓，表现为越是精细动作，患者越不能做，如系扣子，系鞋带等。共济失调，患者可出现小碎步，以及身体向后倾、平衡障碍、走路不稳等表现； 2、其它系统方面，感觉系统障碍可出现便秘、食欲减退，口干等，还可出现睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒等。精神系统障碍，可出现幻觉、痴呆、肌力减退、抑郁等表现。部分患者还可有植物神经系统受损表现，如阳痿、自汗、盗汗等。 以上症状为帕金森核心症状，原则上不需要其它实验室检查就可以确诊。

帕金森氏病属于老年人常见的神经系统变性病，传统意义认为手抖是帕金森氏病的特殊表现。调查发现，原发性帕金森氏病前驱症状是性格改变，或出现记忆力损伤。临床上帕金森氏病老人多由豁达、开朗，逐渐变得自私，顾虑多，甚至有些人出现幻觉，很多家属误认为是痴呆或焦虑、抑郁等精神疾病。 当出现性格改变时，家属及患者应高度警惕。随着时间发展，精神改变后可出现运动系统症状，如震颤。如果患者出现异常，需将患者带到医院，由专业医生进行评估，并进行早期干预治疗。

头震颤是不是帕金森病，要看具体临床表现。部分头震颤是先天性的，从小生下来有震颤，不一定是帕金森病。 头震颤是感觉到头轻微震颤，或者双上肢震颤，可能是特发性震颤。特发性震颤和帕金森病是两个概念，但是引起症状基本相同。特发性震颤一般和遗传有关，表现是头不自主晃，双手不自主震颤，很少发展到腿上。此种情况一般是家族性，此部分人如果少量喝点酒，可能震颤会停止。医生鉴别是特发性震颤或者帕金森病，可以适量喝点酒，震颤停止是特发性震颤，如果震颤不停止，可能是帕金森病。帕金森病一般是先从一侧肢体，比如上肢，发展同侧下肢，再发展到对侧。特发性震颤一般是同时双上肢引起。 所以头震颤不一定是帕金森病，可能是特发性震颤，甚至是其它问题。