震颤

引起身体震颤的原因较多，如帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤、甲亢、长期饮酒等。不同原因引起的震颤表现也不同，如帕金森病引起的震颤主要是静止性震颤，手指有搓丸样动作，而特发性震颤主要引起头部或身体意向性震颤或姿势性震颤。 不同原因引起的震颤治疗方法也不同，若出现身体震颤，建议患者及早到神经内科就诊，完善相关检查，如血常规、脑电图、肌电图、头颅CT或头颅核磁共振等，明确病因，针对不同病因进行积极治疗。

运动性震颤是病人在运动时出现抖动，而在安静时通常不抖动，常见于原发性震颤或者良性震颤。运动性震颤表现为病人在安静时身体不抖动，与正常人一样，但病人在做目的很明确的运动时，会出现明显抖动，如夹菜、喝水、端起酒杯、写字等，此时手就会出现剧烈抖动，出现非常严重的震颤。运动性震颤在早期症状通常较轻，而且出现早期症状时年纪较小，多数病人在十几岁时就会出现写字时轻微抖动的症状，同时还有家族性。但是运动性震颤进展速度非常缓慢，以10年为单位进展，多数病人大概需要20-30年，甚至更久的时间，才会表现为吃饭等精细动作时震颤，影响病人生活。运动性震颤可以治疗，进行毁损的手术或者脑深部电刺激手术，可以取得很好的治疗效果，手术后病人可以完全不抖，能以接近正常人的状态生活。

肌束震颤在临床上可以通过肉眼看到，患者局部有肌肉跳动，提示肌肉束颤，同时患者自身也有肉跳感，在肌电图检查上也会有相应表现。肌肉束颤主要见于以下几种情况：1、生理性肌束震颤：正常情况下也可能会偶然有肌束震颤，比如疲劳、爬山等比较累的情况下，可能会有肉跳或肌束震颤的体验，但通常不会持续发生；2、运动神经元病：运动神经元病影响脊髓前角等与运动相关的细胞，此类患者更容易出现肉跳症状，甚至在患者的身体部位也可以用肉眼看到震颤的肌束。

震颤模式非常多，包括静止性震颤、动作性震颤、姿势性震颤，姿势性震颤是肢体在抵抗重力，维持某一个姿势时出现的震颤。最常见的姿势性震颤见于帕金森病患者和特发震颤患者，患者端碗、端水杯时晃动严重，此为非常具有特征性的姿势性震颤，其最常见的原因是帕金森病。如果患者端水时除震颤外，还有运动迟缓、肌肉强直和僵硬，要高度警惕帕金森病，应及时就诊。部分患者仅为单纯发颤，但是颤动幅度比较大，且双侧对称，两手同时起病，无法端碗、写字，而且有家族史，此类患者要高度怀疑特发性震颤。无论是帕金森病或特发性震颤，均可能会逐渐加重，应及时到神经内科就诊。

静止性震颤是帕金森病的标志性症状，静止指肢体不负重、不做动作、不做任何姿势。很多人开始起病时，出现一侧手4-6次/秒搓丸样震颤，或称为点钞样震颤。若出现类似震颤，要高度警惕是否为帕金森病。帕金森病的症状不仅包括震颤，还有肢体的僵硬感、活动减慢、运动迟缓，出现震颤也不必过度担心，及时就诊，由医生帮助分析、诊断。

特发性震颤主要表现为手、头及身体姿势性和意向性震颤，常在注意力集中或情绪紧张时加重，饮酒后可短暂性缓解。60%的特发性震颤患者具有家族史，多数症状较轻微，仅0.5%-11.1%的患者需治疗，其中约50%的患者药物治疗效果较好，而剩余部分患者药物治疗不敏感。 特发性震颤具有饮酒后震颤短暂性消失的特征，但约2-4小时后震颤再发且幅度更大，因此，饮酒仅作为特发性震颤的一种鉴别，而非常规治疗，建议患者出现震颤后及早到神经内科治疗，完善相关检查，排除其他原因引起的震颤后，再根据具体情况进行治疗。

帕金森病震颤有独特的频率，震颤频率是4-6Hz。震颤临床上会有很多种，最常见的是帕金森病引起的震颤。帕金森病震颤的特点是安静状态下出现，当做动作时会消失，严重到后期患者会出现握实物或拿东西时也会出现震颤，这是帕金森病的一个特点，称之为静止性震颤。 帕金森病患者震颤的起始部位多见于肢体，尤其见于手部，通常是由一侧手部出现，逐渐蔓延到上肢，然后向对侧，对侧的上肢的蔓延，被生动地描述为搓丸样震颤。会看到两个大拇指跟食指，很有规律的前后的搓丸样或数钱样动作，在静止状态下出现，即为帕金森病特有的震颤表现形式。

人在饥饿时出现心慌、手抖、全身无力、冒虚汗一般属于生理性震颤。生理性震颤多在饥饿、情绪紧张时出现，不是由疾病引起，不需要太担心。每个人都会出现生理性震颤，只是幅度比较小，而饥饿是诱因之一，生气也是原因之一。患者出现上述症状也有疾病原因，比如低血糖反应或者情绪紧张、焦虑达到比较严重的程度时，要仔细分析。 无力、出汗、手抖是低血糖诱发的两类神经反应，出汗、手抖属于低血糖引起的自主神经反应，中医认为是气虚，大众语言认为是虚汗。自主神经分为交感神经和副交感神经，而交感神经正好控制人体汗液分泌，所以饥饿时可能出现低血糖，诱发自主神经的交感神经兴奋的症状；全身乏力则不是单纯对自主神经的反应，而是大脑对低血糖做出的反应，所以低血糖患者会出现自主神经症状，也会诱发大脑异常反应，出现大脑不能控制肌肉、乏力症状，就是常说的气虚表现。

震颤是常见运动障碍，具体原因包括以下几种类型： 1、生理性震颤，正常情况下，生理性震颤仅在维持某种姿势时出现，在某种诱发情况下，如焦虑、紧张、恐惧或患者使用药物时可能会诱发，去除诱因，症状即可消失，不需要特殊治疗； 2、原发性震颤，发病率随着患者年龄增长而增加，对于此类患者，通过少量饮酒，震颤症状可适当改善； 3、部分病人可能需要药物来进行控制，如帕金森病； 4、药源性震颤，通常部分老年人在用药情况下出现； 5、病理性震颤，也叫小脑性震颤，表现为意向性震颤； 6、代谢性震颤，最常见病因是甲状腺功能亢进。 老年人发生震颤的病因有很多，应该及时找神经内科医生就诊，从而明确病因。

年轻人手抖分先天性的和继发性。先天性一般发生在原发性震颤，原发性震颤一般都有家族史，可以是从父系遗传也可以从母系遗传，孩子往往从很小时比如青春期开始就出现手抖，维持到终身。随着年龄的增大手抖会越来越严重，但是总体手抖都不严重。另外也基本上不带来额外的痛苦，也不影响预期寿命，不需要治疗。 还有一种比如代谢性疾病、脑发育不全、缺乏铜蓝蛋白、缺乏转铁蛋白，造成的脑部铁离子和铜离子的代谢紊乱，这时候可以出现手足震颤；很多物质中毒可以造成手震颤，比如铅中毒、汞中毒都可以造成手足震颤；生活中其实很多化妆品当中很多洗发液当中都含有大量的汞和铅，长期使用这些物品之后如果造成金属中毒可以引起手颤；甲亢、糖尿病、精神紧张比如焦虑的时候人会出现不自主的手颤；另外如果脑部曾经受过脑外伤、得过脑炎也可以遗留手颤的毛病，因此手颤也是个看似简单的症状，其实包含的内容比较丰富。