震颤

手抖医学上称为震颤。临床上手抖分为静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。震颤虽然表现为手抖动，但病根大多在脑，都是因为某种疾病使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。 临床上病因有帕金森综合征，肝豆状核变性、肝性脑病、小脑脑干病变、脑动脉硬化、脑缺血、药物中毒、痴呆等。手抖从症状上分为生理性手抖和病理性手抖。生理性引起的手抖幅度小、速度快，多在静止时出现，是一种细小、快速的无规律抖动，常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现。 引起手抖的上述原因消除时，手抖也随之消失。病理性手抖是指手部随意颤动，常为永久性，主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下，即安静状态下出现的手抖，这种手抖在睡觉时可消失，手抖的速度为4-6次/秒，有规律，典型的疾病如帕金森综合征。 运动性手抖是在运动时出现手抖，运动接近目标时抖动加重。如医生给患者做指鼻试验时，要病人伸直前臂，再用食指指向自己的鼻尖，食指尖越接近鼻尖，手抖动就越明显。 运动性手抖无规律，抖动幅度大，受情绪影响而增加，常见于脑神经和上肢神经病变。临床上引起病理性手抖的常见病有上肢神经疾病与损伤，脑组织疾病和药物中毒性手抖。

手发抖在医学上一般称为震颤，最常见的有这几种原因： 1、生理性震颤：生理性震颤大部分的人都会出现，主要出现在情绪紧张的时候，还有一个是寒冷的时候； 2、特发性震颤：特发性震颤跟遗传有关系，不仅见于手部抖动，还可以出现头部抖动，有些人在说话的时候可能自己不注意，但是别人会发现他的头有轻微的抖动，这种常常是旁人发现的自己不宜察觉，是特发性震颤，和遗传有一定关系。特发性震颤如果不影响工作和生活，可以不用去管它，如果觉得抖动严重，影响到了社交，影响到工作，可以采用一定的药物来控制。控制药物种类，一般会用β受体阻滞剂，比如最常见的普萘洛尔，效果还可以。但是如果特发性震颤时间比较长，持续数年以上，效果可能会差一点； 3、帕金森氏病震颤：这种震颤一定是伴有肢体肌张力改变。一般是因为大脑基底节区域出现问题，才会出现； 4、内科疾病也会引起震颤。常见的是肝硬化，晚期会出现扑翼样震颤。还有慢性酒精中毒会出现姿势性震颤，这个种类比较多。具体是什么原因一定要到医院来给医生看过以后明确诊断，甚至做肌电图，查肝功，查头部磁共振，进一步明确以后才能找到根本原因。

写字手抖要看出现的时间，如果是比较小的时候，比如在少年时期就出现，有时候可能跟情绪有关，比如考试的时候情绪紧张，会出现手抖，还有比如做一些比较细的针线活的时候，穿针的时候可能会出现手抖，这种跟情绪有关的一般考虑是生理性震颤。如果是年纪大了以后才出现手抖，就要考虑一下有没有特发性震颤，或者帕金森氏病震颤，也不完全一样。特发性震颤一般是在活动的时候出现，比如写字的时候，端盘子的时候，拿东西的时候会出现，小脑出现问题导致的震颤，也会在运动中出现。如果是帕金森氏病震颤，一般是静止的时候出现，所以写字的手抖出现这种情况可能少见一些。写字手抖要看抖的程度，如果震颤程度不太重，不影响写字的字迹，而且是良性的，可以不用去治疗。但是如果觉得非常影响写字的流利程度，还是到医院来做肌电图检查，明确一下震颤频率，从而来判定到底是什么类型的震颤，针对性治疗。

肢体在静止状态下出现的抖动，称为静止性震颤。静止性震颤只是一种临床症状，导致静止性震颤的原因很多，原因不同，治疗能否成功也不确定。导致静止性震颤最常见的疾病为帕金森病，其原因是神经系统的两大递质系统，即乙酰胆碱系统和多巴胺系统失衡所致。乙酰胆碱系统可使人体活动，多巴胺系统可抑制这种活动，失衡以后，从而导致静止性震颤。临床上可以从两方面进行治疗，首先是抑制胆碱系统的活性，从而治疗肢体震颤；其次补充多巴胺的活性，使系统平衡，达到使震颤消失的效果。

震颤属于临床综合征，并不特指单独疾病，很多疾病均可导致震颤，常见以下几种情况： 1、特发性震颤：临床较常见，属于遗传性疾病，表现为手抖，下颌抖、头抖； 2、帕金森病：危害性较大，常表现为手抖，需与特发性震颤相鉴别； 3、甲状腺功能亢进：简称甲亢，也会出现震颤； 4、饮用咖啡、饮酒均会出现震颤； 5、药物性震颤：临床上很多药物均可引起震颤，建议患者及时到正规专科医院就诊，通过神经内科医生进行相关检查，明确病因，采取针对性治疗。

颤病又称颤震和震颤，是指以头部及肢体摇动、颤抖、不能自主为主要临床表现的一种病症。病症较轻患者表现为头部摇动或手足微动，病情严重患者表现为头部震摇、肢体震颤不止，甚至肢体拘挛，患者失去生活自理能力。颤病范畴较广，如帕金森病等含有震颤临床特征的疾病均属于颤病范畴。

震颤性谵妄是表现为肢体震颤，同时伴有谵妄症状的疾病。谵妄是一种意识内容改变，患者表现发狂、恐怖、恐慌、暴力倾向等。震颤性谵妄的发病原因常见于以下方面：1、慢性酒精中毒戒断反应：一般是戒酒后2-3天内容易出现戒断反应，此时需要给予药物对症治疗，一般用苯二氮卓类药物，如安定肌注或者静推，可以有效改善这种症状；2、肝性脑病：肝性脑病导致患者意识度下降，表现为谵妄的症状，如发狂、暴力倾向、情绪容易波动等症状，需要给予针对肝性脑病的治疗，一般给予乳果糖、精氨酸等药物调解大脑的血氨水平，以改善症状。

老年人腿抖有可能还伴有手抖，临床上称为震颤。震颤根据是静止时还是活动时出现，可以分为静止性震颤和运动性震颤，以及姿势性震颤。根据震颤的原因，可以分为生理性、功能性和病理性。 1、生理性原因：主要是指生理状态下出现的震颤； 2、功能性原因：主要是指神经系统器质性疾病以外的因素所引起的震颤，如失眠、焦虑或疲劳、情绪波动，均可以引起震颤。甲状腺功能亢进、低血糖、酒精中毒，都可以引起震颤； 3、病理性原因：是指在神经系统器质性疾病所导致的震颤，也有不同的类型，静止性震颤，像帕金森病或者是帕金森综合征，还有其它特发性震颤、小脑性震颤。其中，小脑性震颤又称为意向性震颤等。 总之，老年人发生震颤的原因很多，最好到医院检查，以明确诊断。

治疗震颤要明确引起震颤的原因，对因治疗，具体病因与治疗措施如下：1、特发性原因：常见于中老年人，有家族遗传倾向，这种情况可给予β受体阻滞剂、普萘洛尔或者阿尔马尔等进行治疗，如果效果欠佳，可以用扑米酮进行治疗；2、帕金森病：可以用治疗帕金森病的药物，美多芭以及普拉克索治疗，部分年轻患者可以用胆碱酯酶药物；3、内分泌异常：常见于甲状腺功能亢进症，此时要应用治疗甲状腺功能亢进症的药物改善症状；4、小脑病变：需要治疗小脑疾病改善症状。

身体震颤是指身体不自主的规律性震荡，通常见于运动障碍。运动障碍症状分为生理性和病理性，生理性震颤以生理原因引起的，如精神紧张时，情绪激动时，有一点发抖，甚至是提重物时，肌肉也会发生轻微震颤。这是因为应激状态下肾上腺分泌过高或者肌肉疲劳引起的。 病理性震颤常常与遗传性疾病、神经系统变异性疾病相关。有些心血管疾病或者内分泌疾病也会引起震颤。所以，当患者出现震颤时，建议及时就医，由医生诊断震颤为生理性还是病理性，从而决定是不是要进行干预和治疗。