震颤

梅杰综合征属于一种退行性病变，早期表现与面肌痉挛相似，随着病情进展可出现眼睛难以睁开、面部抽搐、舌头震颤。多双侧同时受累，如单侧发病应注意与面肌痉挛相鉴别，显微血管减压治疗对梅杰综合征无效，DBS治疗可完全控制症状，但需更换电池，定期复查。建议患者到正规三甲医院，由专科医生采取针对性治疗，控制病情发展。

老年人全身颤抖的原因如下： 1、生理性颤抖：常发生于情绪紧张或者发怒时，比如与人吵架出现全身颤抖情况。此外，部分患者在情绪激动时会出现过度通气，发生全身颤抖，一般生理性震颤在情绪稳定下来之后能自动恢复； 2、病理性颤抖：比如帕金森患者也会出现震颤，但多为静止性震颤，比如手放在桌上会出现震颤，但越是活动越不明显。另外，部分患者在感染时会出现全身震颤，比如全身巨血症或者脓毒血症患者，由于细菌快速入血，会出现全身颤抖，并伴有高热、寒战症状。此外，部分甲状腺功能障碍患者也有可能出现全身颤抖，需要进行甲状腺功能相关检查，来明确病因。

动脉血管畸形首先需专业的医生进行详细的专科检查，即体格检查，充分了解此种病变所在的范围和触摸患处后特殊的搏动感及震颤感，可大致通过临床上的感性做以判断。通过详细的专科检查及常用的彩超等辅助检查，可有60%-70%的把握初步判断病变的范围，是否有瘘及整个动脉畸形的层次，如动脉畸形来自何处，但也受彩超医生的影响，并非十分准确。更为准确的是进行64排的CTA，对于婴幼儿而言，包括7岁以下的儿童，建议彩超和CTA两者结合，明确病变严重程度，如病变范围和瘘口数量等。

动静脉内瘘主要是指医源性的动静脉内瘘，是透析病人用来透析延长生命的内瘘。当内瘘一旦建立起来，日常生活中的注意如下： 1、肢体的功能锻炼，通过功能锻炼让血管扩张流量增加，来满足透析的使用； 2、在日常生活中注意，即有内瘘的肢体，不要过度用力、不要受压、不要穿紧身衣、不要用它做血压测量，同时要自己学会触摸内瘘，判断内瘘能否继续使用，如震颤，要学会自己触摸震颤，触摸动脉的搏动，一旦发现震颤减弱或者搏动减弱，或者没有震颤，一定要及早的到医院来就诊。可以通过超声检查来评估内瘘是否可以继续使用，是否可以做进一步的球囊扩张处理，一定早期处理。

动静脉内瘘手术以后的注意事项主要包括以下几个方面： 1、首先要注意完成手术以后，如果在医院或者是准备出院的时候，医生会交代手术中的情况，会给患者朋友或者家属交代清楚。开始时要注意术后伤口会不会出血、渗血，需要注意是否出血或者血肿，也是医生比较关心的问题； 2、内瘘接完以后是否通畅，震颤及杂音、充盈情况如何，是判断内瘘建立是否成功的近期因素； 3、患者朋友回家以后，应该注意整个内瘘的锻炼，包括内瘘日常情况，医生教给患者如何触诊、如何听诊，让患者可以自行判断内瘘是否通畅及使用的情况。具有以上常识，非常关键，这条生命线需要患者朋友们首先要把握在自己手里； 4、避免进行抽血、测血压等针对内瘘具有影响的操作，向医护人员交代做瘘的手臂，避免测血压、抽血等检查，因这个常识现在均已普及，医护人员一般都会予以理解。

震颤是人体某个或者多个功能区的节律性不自主运动，俗称颤抖、抖动。临床上最易想到的是锥体外系病变，如常见的帕金森病。在周围神经病变中，震颤也并不少见。文献报道震颤可见于10%-40%的遗传性运动感觉神经病，即腓骨肌肉萎缩；还可以见于获得性炎症、炎性的神经病患者，如IgM副蛋白血症神经病、多灶性运动神经病和慢性炎症性脱髓鞘性的多发性神经根神经病。 震颤主要表现为双上肢远端为主的姿势性和动作性震颤，平均震颤频率是5-6Hz。震颤作为一种临床表现，通常不受到人们重视，实际上这种震颤可以是致残性的，也可以加重感觉运动神经障碍导致的功能残疾。

脑立体定向手术的适应症包括： 1、颅内肿瘤较小且较深：颅内肿瘤很小又很深的病人立体定向下可能穿刺到位取活检，化验到底是良性还是恶性的病变，甚至可以确诊到底是什么肿瘤； 2、颅内深部和较小的病变：比如颅内深部病变、比较小病变，可以通过立体定向仪定位精准的情况下给予射线治疗，破坏肿瘤的生长，延缓肿瘤的生长，即γ刀、X刀以前的技术，通过精准的定位之后，进行放射治疗； 3、运动性疾病：比如帕金森综合征，有些人是震颤，比如老年人手的震颤，通过帕金森毁损核团，精准穿刺，通过射频来对核团的毁损，可以控制疾病。现在的技术是DBS，它不是毁损，而是通过持续的电刺激，来治疗震颤或者僵直； 4、精神病的患者：也可以通过立体定向手术来毁损一些特定的核团，治疗疾病。立体定向可以穿刺血肿，比如脑内的血肿，可以精准的穿刺到血肿腔中心，抽吸血肿，后期还可以打入尿激酶，促进血肿引流。

髓母细胞瘤的症状表现主要有以下几方面： 1、颅内高压症状，即头痛、呕吐、视乳头水肿。因为髓母细胞瘤多长在后颅窝第四脑室，会阻碍脑脊液循环通路，从而可引起脑积水、颅高压等症状； 2、压迫症状，髓母细胞瘤因为从小脑蚓部，最多至后髓帆、小脑蚓部长出，对小脑蚓部、小脑半球都有压迫，从而可导致躯干性共济失调、肢体共济失调等症状，如走路不协调、拿东西不稳、站立不稳，以及出现眼颤，即两侧眼球的水平震颤或者垂直性震颤症状。

特发性震颤以头部不自主的左右晃动为主要表现，常发生于40岁左右的女性群体。临床中，针对此病多采取药物治疗，如心得安、阿罗洛尔的应用，均有较好疗效。但此类药物对患者的心脏收缩及心率可有一定影响，需在医院心电监护下应用，待药物应用较为稳定、安全后，即可离院继续治疗。此外，若部分患者药物治疗效果不佳，亦可采取立体定向手术治疗。

二十多岁出现手抖，年轻人的手抖要注意发生有没有诱因，它是突然发生很快就消失，还是慢性进行性的发展过程，有没有合并其他症状，比如身体消瘦、心慌，有没有合并特殊药物使用之后出现的手抖，此类情况都有可能预示着手抖有不一样的原因。 如果服用某种特殊的药物或者食物之后出现，要考虑是中毒导致；如果手抖合并有消瘦、心慌，要注意是不是有甲状腺功能亢进；如果手抖合并有肢体无力，也有可能是肌无力所导致的抖动。因此，出现手抖之后尤其是抖动持续存在，要注意查找抖动的原因。 部分青年人的手抖是一种特发性震颤，这种特发性震颤有一个很明显的特点，就是在做某一种姿势完成某一个动作的时候出现震颤，而在安静的时候不会出现。 此类情况也可以到神经内科就诊，让医生帮助鉴别是病理性或者生理性抖动，是否需要特殊治疗。