隐睾

18号染色体异常多种多样，但是临床上以18三体综合征最多见。18三体综合征患儿通常表现为生长、运动和智力的发育迟缓及多发畸形，其中包括特征性握拳方式，即患儿不管宫内还是出生，一直是第2指和第5指压在3和4指之上握拳姿势。同时还有小头畸形、枕骨突出、眼裂小、内眦赘皮、鼻梁窄长、耳位低、畸形耳、小颌畸形、唇裂或者是腭裂、胸骨短、食管闭锁，肛门、直肠畸形、隐睾、肾积水、单侧或者双侧肾发育不全等。 但并不是每个患儿身上都出现全部症状，每个患儿可以出现部分症状。90%以上患儿有先天性心脏病，先天性心脏病可以导致心脏功能差，患儿预后极差。近50%患儿平均寿命不超过1个月，寿命长于1年患儿不超过10%。死亡主要原因包括心脏畸形引起心衰，由于通气不足或者上呼吸道引起呼吸功能不全等。总之，18三体综合征患儿主要表现为智力障碍、发育迟缓、多发畸形等。

讲解医师：刘见辉  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院泌尿外科
隐睾患者如果不能够积极的治疗，有可能会影响生育能力。因为隐睾不位于阴囊里面，就会影响睾丸的生长发育，有可能会导致睾丸出现萎缩或者恶变，甚至癌变的倾向，所以会影响患者的生育能力。如果隐睾能够得到积极的治疗，有可能会纠正这一缺点，当隐睾通过激素治疗或者手术治疗可以使睾丸重新回到阴囊里面，这是睾丸的正常生存环境，如果在这个过程中睾丸没有发生萎缩，对生育的能力没有影响，所以隐睾需要进行积极的治疗。

讲解医师：刘见辉  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院泌尿外科
隐睾症手术一般需要10000块钱左右。隐睾症手术主要包括开刀手术和腹腔镜手术，开刀手术主要适用于低位隐睾，所需要的费用大概是在8000-9000元左右。腹腔镜手术一般适用于高位隐睾，所需要的费用相对比较贵，大概需要11000-12000元左右。这两种手术的方式不同，所需要的费用也会有所差异。因为腹腔镜手术需要使用一次性耗材比较多，腹腔镜手术的费用会更贵。腹腔镜手术比较适用于高位隐睾，就是睾丸位于腹股沟区以上的部位，尤其是位于腹膜后的隐睾，比较适合采用腹腔镜手术。

讲解医师：刘见辉  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院泌尿外科
隐睾位于腹股沟内环口，属于比较常见的现象，隐睾可以位于从腹股沟内环口到腹股沟外环口之间的任何位置。隐睾也有可能位于腹股沟内环口以上的位置，位于以上的位置一般称之为高位隐睾，位于腹股沟内环口以下位置一般称之为低位隐睾。在临床上高位隐睾一般经常位于腹膜后，相对高位隐睾要难以处理，低位隐睾会比较容易处理。针对高危隐睾可以选择腹腔镜手术，针对低位隐睾建议可以选择睾丸松解固定手术，将睾丸进行游离，然后拉回到阴囊里面进行固定。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
30岁隐睾切除，只有好处没有坏处，因为隐睾残留在腹膜后腹股沟管，这里的温度高，隐睾不能正常发育，会影响睾丸的生精功能。长时间残留在腹膜后腹股沟管，隐睾有癌变的趋势。癌变后甚至可能在其他部位有转移灶，所以对于30岁的隐睾应该切除。这个地方、这个时间隐睾没有功能，应该化验甲胎蛋白、癌胚抗原、绒毛膜促性腺激素，评估隐睾是否已经有癌变。如果有癌变，应该早日切除，切除后应该继续监测甲胎蛋白、癌胚抗原的指标。

讲解医师：吴少峰  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
对于大多数孩子来说，隐睾多半都需要手术的，手术是目前解决隐睾唯一的途径。绝大多数孩子术后只要睾丸能够顺利的固定在阴囊，并妥善的位于阴囊内，术后随访没有发生萎缩，则隐睾对孩子生长、发育的影响不大。 对于高位隐睾，尤其是腹腔型隐睾，如果能够妥善的固定到阴囊内，这种情况对孩子的影响一般来说也并不是非常大。相对来说，双侧隐睾的问题要多一点，在临床上也会建议家属尽早的处理双侧隐睾，以防日后出现不必要的并发症，比如以后生育能力的障碍等。 对于单侧的、一般型的、最多见的隐睾，即80%-90%的孩子发生的隐睾，很多孩子的预后是很良好的，家长不需要过分的紧张和担忧，只需要做好术后的密切随访，与医生沟通好即可。

讲解医师：吴天鹏  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院泌尿外科
隐睾症是男性新生儿最常见的先天性异常，病因可能与固有的睾丸缺陷或缺乏母体促进性激素有关。在卵子受精后12周到7个月间，睾丸由腹膜后腰部经腹股沟管下降到阴囊，在下降过程中睾丸停留在其间任何部位，形成睾丸下降异常。就像要把牛牵到牛棚里面，应该有有形的绳子和无形的力量，有形的绳子是牛绳，把牛牵到牛棚里面，给绳子施加压力，引导牛进入牛棚。 睾丸下降的过程也是一样，首先，睾丸进入阴囊，有条索状的阴囊引带，把它引入阴囊里面，另外，引带要有一定力量把睾丸拉至阴囊，因此隐睾的原因里面，具体有这样的因素： 第一、将睾丸引入阴囊的索状引带的异常阙如，睾丸不能由原来的位置降到阴囊，有形的绳子没有了。 第二、睾丸对母体促性腺激素不敏感，失去了下降的动力，在牛绳上施加的力量不够。 第三、母体缺乏足量的促性腺激素，影响睾酮的产生，影响睾丸下降的动力。 因此，在分析隐睾症原因的时候，要从这三个方面分析。单侧往往是局部因素或者机械因素导致，双侧的隐睾多为内分泌因素引起。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
隐睾手术做完以后原本空虚的阴囊内可以触摸到睾丸，并且肉眼可以观察到睾丸的位置，这就属于手术后的正常表现。但是如果手术后阴囊内仍然处在空虚的状态，原本存在睾丸但是过一段时间后又处在空虚状态提示手术失败，可能出现睾丸萎缩。如果手术以后可以看到睾丸局部出现疼痛、淤血等症状，考虑可能有缺血，这也属于一种异常情况。 手术的主要目的就是将不在阴囊内的睾丸下降至睾丸位置，通常的位置位于腹膜后、腹腔或者腹股沟区之内，腹股沟区之内的睾丸最常见。下降入阴囊之后的目的就是方便观察，避免睾丸不在阴囊之内而受到高温的影响，影响生精功能，所以手术以后没有局部的疼痛、淤血，可以看到并且触摸到睾丸，就是一种术后正常的表现。

讲解医师：史静  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院三级甲等新生儿科
新生儿隐睾的原因主要有以下几点：1.遗传因素。此病有明显的家族遗传倾向，如果家族当中有此类患者，患儿发病率相对就会比较高。2.内分泌因素。比如调控睾酮分泌的中枢神经系统功能出现问题，就会造成睾丸下降障碍，从而出现隐睾。3.睾丸自身因素的问题。比如睾丸结构异常，在胚胎期原始性腺分化出现问题，导致两边睾丸融合成一个睾丸，就会阻碍睾丸沿正常途径下降。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
儿童隐睾手术一般是采取全身麻醉的方式，一方面是麻醉效果比较好，另外一方面是因为儿童不容易配合，进行全身麻醉就容易影响手术。儿童进行隐睾手术一般建议在一岁左右进行，因为大部分一岁前的隐睾会自行下降。