隐睾

医学上严谨的说法并没有先天性不育，应叫做原发性不育和继发性不育。简单理解，原发性不育是指从来没有生育过孩子，继发性不育是以前生育过孩子，但是现在生育不了。原发性不育，更多的可能需考虑患者是否有先天性因素，例如染色体异常或者先天睾丸发育异常。 评估睾丸的产精功能确实低下，可通过显微取精的手术方法，睾丸打开以后，在显微镜高倍视野下寻找是否有精子存在，若找到精子，可将精子提取出来与妻子的卵子做体外结合，再做试管婴儿，可生育自己的孩子。有的患者是隐睾，即睾丸先天没有降到阴囊内，可能处在腹腔内或者比较高的位置，应及早将隐睾下降，或者下降以后做显微取精手术，可挽救睾丸产精的功能。

不育指的就是夫妻两人共同生活1年以上，没有采取避孕措施，有规律的性生活情况下依然没有能生育孩子，需要满足时间1年以上。有的夫妻结婚2个月还没有生孩子，2个月时间还是太短，1年以上，没有采取避孕措施，且需要有规律的性生活。有的夫妻1年总共只见面十几次，总共1个月见不了1次面，性生活非常稀少，不育可能也没有病理性的因素。男性不育的原因是由男方因素导致的，男方的因素常见于： 1、先天性的原因：染色体异常或者隐睾，睾丸发育异常导致精子产生过少或者没有精子； 2、后天疾病：泌尿生殖系统感染以及精索静脉曲张等疾病，导致精子质量异常，例如精子活力弱、精子数量稀少、没有精子等情况。

男人不育的原因非常多，主要有4方面： 1、先天问题，如遗传性问题，或出生时隐睾或有脑垂体疾病，阴茎发育跟睾丸发育障碍，或小时候得过腮腺炎，发高烧以后睾丸没有发育； 2、不良生活习惯，如酗酒、大量喝饮料； 3、药物、保健品可能会有激素或化学药物，都会有副作用，如果吃的不对，身体可能会出现问题，身体部分疾病需要长期吃药，吃药时间长了也会有问题； 4、辐射问题，电子辐射、核辐射，如部分人工作在X光室，如果防护不到位就会有问题。

可查精液、查精子活力精液数量、液化时间、精液白细胞数量、卵磷脂、PH值、畸形率等各个指标。可能还会检查睾丸大小是否正常、是不是隐睾，是不是有双侧附睾囊肿，精索静脉有没有曲张、精囊有没有炎症、有没有囊肿、前列腺有没有问题。还有更细的检查如查DNA即染色体，精子DNA碎片等，比较肥胖的病人生育能力也会下降，有巨人症的患者生育能力可能也会有问题，这些都是内分泌问题，还要看有没有做过手术，是不是做过结扎。部分不是人为结扎，可能是外伤以后输精管断了，精子不能通过或长了东西，这些问题都要考虑。生育有困难时要做针对性检查。临床上不育症的病人从感觉上是正常的，没有特别症状。

男性病主要包括男性性功能障碍性疾病，主要包括阳痿、早泄、射精障碍、逆行射精、阴茎异常勃起等疾病。男性性功能障碍通常是慢性前列腺炎所导致，由于慢性前列腺炎会刺激前列腺周围静脉丛，导致前列腺周围静脉丛血液供应障碍，出现前列腺局部淤血，导致会阴部盆腔供血障碍、男性性欲障碍。男性疾病还包括男性生育性疾病、男性生育功能障碍、精子数量减少，如少精症、弱精症，部分病人还会出现无精症。男性出现睾丸下降不全或隐睾时，还易导致睾丸生成精子数量减少，易导致男性不育。当男性出现染色体畸形时也会导致男性不育。克氏综合征病人由于染色体异常会导致睾丸发育异常，出现小睾丸症状。男性在多吃棉酚后也会导致睾丸较小，出现睾丸萎缩。男性在得病毒性腮腺炎后也会出现睾丸病毒性腮腺炎损害、睾丸神经上皮萎缩、双侧睾丸较小现象。

18号染色体异常多种多样，但是临床上以18三体综合征最多见。18三体综合征患儿通常表现为生长、运动和智力的发育迟缓及多发畸形，其中包括特征性握拳方式，即患儿不管宫内还是出生，一直是第2指和第5指压在3和4指之上握拳姿势。同时还有小头畸形、枕骨突出、眼裂小、内眦赘皮、鼻梁窄长、耳位低、畸形耳、小颌畸形、唇裂或者是腭裂、胸骨短、食管闭锁，肛门、直肠畸形、隐睾、肾积水、单侧或者双侧肾发育不全等。 但并不是每个患儿身上都出现全部症状，每个患儿可以出现部分症状。90%以上患儿有先天性心脏病，先天性心脏病可以导致心脏功能差，患儿预后极差。近50%患儿平均寿命不超过1个月，寿命长于1年患儿不超过10%。死亡主要原因包括心脏畸形引起心衰，由于通气不足或者上呼吸道引起呼吸功能不全等。总之，18三体综合征患儿主要表现为智力障碍、发育迟缓、多发畸形等。

讲解医师：刘见辉  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院泌尿外科
隐睾患者如果不能够积极的治疗，有可能会影响生育能力。因为隐睾不位于阴囊里面，就会影响睾丸的生长发育，有可能会导致睾丸出现萎缩或者恶变，甚至癌变的倾向，所以会影响患者的生育能力。如果隐睾能够得到积极的治疗，有可能会纠正这一缺点，当隐睾通过激素治疗或者手术治疗可以使睾丸重新回到阴囊里面，这是睾丸的正常生存环境，如果在这个过程中睾丸没有发生萎缩，对生育的能力没有影响，所以隐睾需要进行积极的治疗。

讲解医师：刘见辉  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院泌尿外科
隐睾症手术一般需要10000块钱左右。隐睾症手术主要包括开刀手术和腹腔镜手术，开刀手术主要适用于低位隐睾，所需要的费用大概是在8000-9000元左右。腹腔镜手术一般适用于高位隐睾，所需要的费用相对比较贵，大概需要11000-12000元左右。这两种手术的方式不同，所需要的费用也会有所差异。因为腹腔镜手术需要使用一次性耗材比较多，腹腔镜手术的费用会更贵。腹腔镜手术比较适用于高位隐睾，就是睾丸位于腹股沟区以上的部位，尤其是位于腹膜后的隐睾，比较适合采用腹腔镜手术。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
30岁隐睾切除，只有好处没有坏处，因为隐睾残留在腹膜后腹股沟管，这里的温度高，隐睾不能正常发育，会影响睾丸的生精功能。长时间残留在腹膜后腹股沟管，隐睾有癌变的趋势。癌变后甚至可能在其他部位有转移灶，所以对于30岁的隐睾应该切除。这个地方、这个时间隐睾没有功能，应该化验甲胎蛋白、癌胚抗原、绒毛膜促性腺激素，评估隐睾是否已经有癌变。如果有癌变，应该早日切除，切除后应该继续监测甲胎蛋白、癌胚抗原的指标。

讲解医师：吴少峰  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
对于大多数孩子来说，隐睾多半都需要手术的，手术是目前解决隐睾唯一的途径。绝大多数孩子术后只要睾丸能够顺利的固定在阴囊，并妥善的位于阴囊内，术后随访没有发生萎缩，则隐睾对孩子生长、发育的影响不大。 对于高位隐睾，尤其是腹腔型隐睾，如果能够妥善的固定到阴囊内，这种情况对孩子的影响一般来说也并不是非常大。相对来说，双侧隐睾的问题要多一点，在临床上也会建议家属尽早的处理双侧隐睾，以防日后出现不必要的并发症，比如以后生育能力的障碍等。 对于单侧的、一般型的、最多见的隐睾，即80%-90%的孩子发生的隐睾，很多孩子的预后是很良好的，家长不需要过分的紧张和担忧，只需要做好术后的密切随访，与医生沟通好即可。