隐睾

儿童阴囊小包括以下几种情况： 1、正常情况，例如寒冷刺激，在寒冷天气打开尿不湿，阴囊会受到寒冷刺激出现皱缩，因为正常男性都存在提睾反射，睾丸会随之上缩到腹股沟，阴囊里没有睾丸，就会看起来瘪瘪的，这种属于正常现象； 2、隐睾，隐睾是指睾丸没有完全下降到阴囊内，导致阴囊没有发育，内部无睾丸，造成外观偏小。如果确定为隐睾，矫正年龄为6个月-1周岁，进行手术治疗最晚不超过18个月。 如果单纯因寒冷等因素引起阴囊皱缩，温度升高以后阴囊能够自然下垂，与正常状态相同，无需处理。一般儿童阴囊小、睾丸小属于正常现象。男孩从出生到青春期前，睾丸处于相对静止状态，进入青春期以后，睾丸受到体内激素水平影响才会迅速增大，在成年时睾丸才会完全发育。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
幼儿隐睾是小儿泌尿外科常见疾病，是指男性患儿出生后睾丸未正常降至阴囊内。阴囊内未明显扪及睾丸样组织，可以是单侧或者双侧。典型的临床症状是，一侧阴囊扁平空虚，里面无法扪及到睾丸样组织，而在同侧的腹股沟，可以扪及到睾丸样组织。这是由于胚胎发育过程中，睾丸未能按照正常的发育途径降至阴囊内，可能会伴有鞘状突的未闭，称之为真性隐睾。另一种称之为异位睾丸，是指按照正常途径下降，但是，未降至阴囊内，而仅降至于皮下称之为异位睾丸。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿隐睾手术非常快，但是具体时间也需要根据具体手术而定，与是否进行睾丸的切除或者进行病理活组织检查有关，一般情况下1个小时左右就行了。小儿隐睾手术是比较小的手术，但是也具有一定风险，所以需要注意观察。

隐睾症可能影响生育，主要根据疾病程度和治疗时机决定是否影响生育，具体如下： 1、单侧隐睾症，另一侧睾丸位置、功能正常，一般不会影响生育。但由于隐睾症可能发生恶变，成年后对患者生理、心理都有极大影响，建议及时治疗； 2、双侧隐睾症不及时治疗可影响生育，如果2岁内积极治疗，将睾丸下降至阴囊内，睾丸功能不会受到影响，可正常生育。

隐睾手术一般没有太大风险，主要有以下几方面： 1、麻醉风险； 2、明确睾丸位置，根据患者病变情况决定具体手术方案，可能一次下降不全，需分次进行； 3、术后可能由于伤口感染、血肿或其它原因导致固定失败，引起下降的睾丸再次回缩。 隐睾手术虽小，但对医生要求较高，建议选择正规医疗机构手术。术后应注意观察患者情况，定期复查。

成年人即使只有一侧睾丸，仍可维持正常性功能。正常成年男性具有左右成对两个睾丸，对于先天性发育异常、隐睾或单侧睾丸不发育患者，其一侧睾丸在阴囊内通常都可以代偿性增大，且可以分泌足够雄性激素和产生精子。如果雄激素水平能够维持在正常范围以内，患者性功能则不会受到影响；另外正常人体雄性激素不单纯依靠睾丸分泌，人体肾上腺亦可以分泌部分雄激素，所以成年人群即使只有一侧睾丸，仍然可以维持正常性功能。

男性睾酮90%以上是由睾丸分泌，另外有少部分是由肾上腺分泌，睾酮在4-30nmol/L之间都是正常，睾酮作用主要包括促进骨骼发生、促进肌肉产生，另外对于男性精子质量包括生育能力、性功能质量息息相关。 做常规体检会查男性性激素，可能会发现睾酮值偏高或者偏低情况，若睾酮值偏高，可能会有性早熟，睾酮值偏低可能是睾丸发育不良、隐睾症或者男性性功能障碍，此时需要积极诊治对症治疗。

滑动睾丸实际是隐睾的一种特殊类型，是指睾丸在阴囊和腹股沟间滑动，此类情况需要注意观察睾丸的位置。儿童睾丸活动度大，称为提睾反射，属于一种保护机制，如果睾丸大部分时间位于阴囊内部，此时无需进行手术。 如果儿童睾丸大部分时间不位于阴囊，此时需要手术治疗，可进行睾丸固定术将睾丸在阴囊和肉膜缝合固定，防止睾丸滑动，以免影响睾丸发育。

附睾畸形指附睾发育异常，表现为附睾过长、节段性闭锁甚至附睾缺如，因附睾畸形没有明显症状，简单查体难以发现，而睾丸产生的精子会在附睾中储存，受附睾影响精子质量出现变化，因此患者通常在进行生育能力检查时，如附睾甚至输精管缺如导致的无精，通过B超等一系列检查发现附睾畸形。部分患者在进行隐睾或其他手术时，发现存在附睾畸形。

睾丸癌相对而言是一种发病率较低的男性生殖系统恶性肿瘤，发病原因目前尚不明确，普遍认为睾丸癌的发病可能与先天性畸形因素，以及各种后天性因素有关，具体如下：1、先天性因素：隐睾是比较重要的因素，部分儿童从出生以后会出现阴囊腔内缺如一颗睾丸，此时家长应该及时带患儿就诊。睾丸缺失通常意味着睾丸有可能异位于腹股沟管，甚至腹腔，异位的睾丸容易罹患睾丸恶性肿瘤。隐睾患者发生睾丸癌的病变风险比正常人群高10-20倍，所以隐睾是目前在学术界公认的最有可能导致睾丸癌发生的重要因素；2、后天性因素：比如长期吸烟、酗酒，以及特殊化工原料行业的从业人员，包括造纸厂、皮革厂，或经常接触染发剂等特殊人群，通常有较高的罹患睾丸恶性肿瘤的风险。