隐睾

男孩睾丸一大一小可能是睾丸大的一侧有问题，也可能是小的一侧有问题。大的一侧有问题常见于以下疾病： 1、睾丸鞘膜积液：B超检查可发现，表现为阴囊肿大，卧床休息后肿块可缩小，劳累或生病时肿块变大； 2、腹股沟斜疝：即小肠气，哭吵时睾丸肿大，安静后恢复； 3、睾丸肿瘤：睾丸肿瘤质地较硬，上抬时存在典型沉重感； 4、阴囊急症：突然出现睾丸肿大同时有阴囊红肿，可能是睾丸扭转或睾丸附件扭转，应立即到医院就诊。 睾丸小一侧出现问题称为睾丸发育不良，见于以下情况： 1、隐睾手术后一侧睾丸大一侧睾丸小，可以继续门诊随访观察； 2、睾丸萎缩，睾丸扭转、睾丸炎等治疗后出现睾丸发育不良，可以门诊随访。

临床上经常有患者发现小儿的阴囊是空虚的，没有做及时的治疗，有可能会影响到小孩的生育。一般来说，只要一侧的睾丸功能正常，同样可以维持正常的生育功能，对于性功能来说也没有影响。成人了以后可以做精液常规方面的检查以及性激素的检查，只要检查是正常的，生育就没有任何问题。但是很多情况下，隐睾需要进行治疗，因为另外一个睾丸可能位于腹股沟或者位于腹腔内，异位的睾丸容易出现恶变，需要检查明确位置以后，通过手术进行切除。

小儿隐睾自行下降到正常位置则无需手术治疗，隐睾患儿在一岁内定期观察即可，如果隐睾出现下降，是最好的情况。如果未下降，需在两岁内进行手术治疗。若两岁内睾丸自行降到正常阴囊内，无需手术。临床中一岁内自行下降的可能性较大，一旦超过一岁，自行下降的可能性较小，所以如果一岁后睾丸仍未下降到正常位置，建议及时手术治疗。 隐睾患儿应该在两岁内手术治疗，如果已经下降到正常位置的睾丸，再次出现睾丸位置的上升，并非隐睾复发，此时要考虑其它疾病，如斜疝、睾丸扭转、睾丸炎，应及时就诊，避免造成严重后果。

小儿隐睾手术后的护理要点与小儿斜疝、小儿鞘膜积液术后的护理要点相似，护理方法具体如下： 1、患儿应尽量平卧，避免剧烈活动，可以随意翻身。减少坐起、蹲踞等动作，同时注意安抚孩子情绪，减少咳嗽、哭闹，尽量避免便秘的发生。如果有便秘，可以采用开塞露或者温盐水灌肠。上述护理措施均为避免腹部压力过高，以免影响腹股沟手术操作区域愈合； 2、术后患侧阴囊肿胀，如果肿胀较明显，可以采用局部冷敷的方法进行消肿。将气球或者橡胶手套内灌入冰水，外面包裹手绢或者薄毛巾，垫在肿胀的阴囊下方，将阴囊托起，具有较好的消肿效果。 以上护理措施需坚持1周，1周后腹部阴囊切口已愈合。婴幼儿、学龄前期儿童通常配合较差，家长要有耐心，无需强求，以免引起孩子的抵触情绪。

可查精液、查精子活力精液数量、液化时间、精液白细胞数量、卵磷脂、PH值、畸形率等各个指标。可能还会检查睾丸大小是否正常、是不是隐睾，是不是有双侧附睾囊肿，精索静脉有没有曲张、精囊有没有炎症、有没有囊肿、前列腺有没有问题。还有更细的检查如查DNA即染色体，精子DNA碎片等，比较肥胖的病人生育能力也会下降，有巨人症的患者生育能力可能也会有问题，这些都是内分泌问题，还要看有没有做过手术，是不是做过结扎。部分不是人为结扎，可能是外伤以后输精管断了，精子不能通过或长了东西，这些问题都要考虑。生育有困难时要做针对性检查。临床上不育症的病人从感觉上是正常的，没有特别症状。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿隐睾手术非常快，但是具体时间也需要根据具体手术而定，与是否进行睾丸的切除或者进行病理活组织检查有关，一般情况下1个小时左右就行了。小儿隐睾手术是比较小的手术，但是也具有一定风险，所以需要注意观察。

家长带小孩子来到泌尿外科进行进一步的检查，医生在检查过程中往往会通过阴囊的外观，还有双侧睾丸的位置来判断睾丸是不是一种正常情况，如果睾丸位于阴囊上方或者是在腹股

无精症是指多次精液检查（一般3次以上）均未发现精子。无精症的病因较复杂，可以分为两大类：1、梗阻性无精症：指睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外；包括先天性输精管缺如、输精管结扎、疝修补术、隐睾手术等；2、非梗阻性无精症：大多数病因尚未完全清楚，可能与染色体异常、AZF基因缺失有关。

隐睾症是指睾丸未下降至阴囊或下降不全。出生后即可发现该病，需及时治疗，否则可能造成男性不育或癌变，给患者带来心理和生理伤害。出生6个月内睾丸未下降需激素治疗，超过6个月需手术治疗，最晚不能超过2岁。引起隐睾症的原因有以下几方面： 1、引导睾丸下降的睾丸引带退变或功能障碍，睾丸下降失去动力； 2、母体缺乏促性腺激素影响睾酮产生，使睾丸下降动力缺乏； 3、局部炎症或粘连，引起睾丸下降不全。

隐睾症手术后能生育，应及早发现、及早诊断、及早治疗。出生6个月睾丸未下降需经激素治疗，手术治疗不能超过2岁。手术及时，睾丸和生殖细胞未受损，术后睾丸下降至阴囊内且固定，对生育无影响。如果手术时间晚，睾丸功能受损或失去功能，生育方面可能会受到影响。手术后患者需注意避免不良食物刺激，多进食生精食物，必要时可服用生精片等药物，对提高生育能力有帮助。