隐睾

隐睾手术成功率较高，即可保留隐睾血管、输精管，同时将睾丸拉至阴囊内。影响手术因素主要包括医生水平及患儿自身条件。如果睾丸位置较低，可一次性下拉。睾丸于腹腔内，距离内环口2cm以上、位置较高或隐睾、睾丸精索血管、输精管发育较短，无法常规下拉，可能采取分次手术治疗。先将血管切断，再次手术可见睾丸下拉。 腹腔内隐睾经腹腔镜手术；腹股沟管包括阴囊上方可采取开放性手术治疗。超过90%隐睾可一次性下拉，如未合并其它方面异常成功率较高。

双侧隐睾对以后的影响如下： 1、睾丸功能：包括激素分泌与精子形成。大龄儿童隐睾术后，精子形成、激素分泌受影响； 2、隐睾为导致睾丸肿瘤较强因素，隐睾发生睾丸肿瘤为正常睾丸几十倍上； 3、对患儿产生心理影响。 双侧隐睾对以后影响较大，如果能在合适时间段中得到合适治疗，同时未合并其它方面异常，可将风险降至最低程度，帮助孩子更好发育。

伤口化脓是所有外科手术都可能出现的情况，属于常见并发症之一，不必过度紧张，通过积极伤口换药处理都可以愈合。 伤口化脓如果较重，可能需要敞开切口，拆除部分或全部缝线，伤口里面放引流条，保证通畅引流。根据情况决定每天的换药次数，可以在伤口局部或全身应用抗生素，控制细菌生长，促进伤口愈合，因为阴囊血运较为丰富，愈合能力较强，因此不必过度紧张。

隐睾手术分为两种，传统开放手术和腹腔镜手术，时间上存在一定区别。隐睾手术时间和睾丸位置存在一定关系，如果位置在腹股沟中下段靠下，手术较为简单，可能从进手术室到出手术室是1个小时左右。还有麻醉会产生一定影响，所以花费时间可能不同。 此外，手术中间还可能发生其它情况，如果位置较高，手术难度较大，可能导致手术时间延长，因此手术时间有长有短，一切正常则需1个小时左右。

一般做完隐睾手术后，睾丸都应该固定于阴囊内部。如果发现睾丸固定在大腿根内侧，可能是因为患者阴囊没有有效发育，因此暂时固定在大腿内侧，因为大腿内侧温度较其他部位低1℃-2℃，可以防止睾丸进一步病变。 长时间高温会导致睾丸生精功能损害，因此不能放到其它位置，能够放在阴囊内部最好。阴囊一发育睾丸就会缓慢继续下降，防止癌变和睾丸生精功能受损。如果阴囊发育较差，无法放到阴囊内部，只能放在大腿根部内侧。

隐睾患者一定需进行手术，并且应尽早进行手术治疗。隐睾指出生后睾丸未下降到阴囊中，由于在母体中，胎儿的睾丸及肠均位于腹腔中，但睾丸会逐渐下降到阴囊。在胎儿出生后，97%的孩子可在阴囊内触及双侧睾丸，属于正常状态。但若睾丸下降过程中出现异常，导致睾丸未下降到阴囊中，则称为隐睾，此时若不进行手术治疗，则会增加患睾丸癌的风险。如果睾丸在阴囊内，随温度变化，阴囊会处于松弛、皱缩状态，可以调节睾丸温度并使睾丸处于恒温状态。但若睾丸处于腹腔或腹股沟管中，则调节温度功能丧失，常易导致睾丸出现癌变。因此，对于隐睾患者需尽早行睾丸下降术。

隐睾患者保留生育能力的理想手术年龄是出生以后12-24个月，建议在出生以后6-12个月完成，最晚在18个月内完成。治疗时间会影响成年后精子生成、激素分泌以及肿瘤发生。20岁的隐睾患者虽然患侧睾丸已经无生精功能，但仍然需要进行手术，因为研究显示，隐睾症男性睾丸肿瘤发生率是正常人的2-8倍。 患者术前必须做好有效评估，睾丸在彩超下是否有异常回声，化验血、查甲胎蛋白、癌胚抗原、绒毛膜促性腺激素以及腹膜后CT扫描，明确睾丸是否有癌变。如果怀疑睾丸癌变，或手术中探查发现恶变应，应尽早切除睾丸。对于不能下降至正常位置的睾丸，都建议切除，以防止发生恶变。

大部分隐睾属于先天性疾病，正常妊娠期3个月左右胎儿睾丸开始下降，出生时睾丸会降到阴囊，如果出生时睾丸未下降到阴囊，则属于隐睾症。隐睾症男童出生后6个月内睾丸还有继续下降到阴囊的机会，所以此时期一般可以观察等待。 如果6个月以后患儿睾丸仍然没有进入阴囊，建议手术治疗。因为阴囊的温度、湿度、环境适合睾丸生长发育，如果睾丸长期在腹腔或腹股沟区，会导致睾丸发育出现问题，可能会造成儿童将来出现不育。建议在6月龄以后，最好在12月龄前进行手术，至少在18月龄前完成手术。 此外，也存在少部分后天性隐睾，如外阴外伤后、腹股沟斜疝手术后睾丸位置上移导致的隐睾，一般明确病因以后需要手术治疗。

隐睾症的男童出生后6个月内睾丸还有继续下降到阴囊的机会，此时期一般可以观察等待。因为阴囊的温度、湿度和环境适合睾丸生长发育，如果睾丸长期在腹股沟区或腹腔内，会导致睾丸发育出现问题，可能会导致儿童将来不育。 如果6个月以后睾丸仍未降至阴囊，建议手术治疗，最好是在12月龄前完成手术，最迟到18月龄前完成手术。手术时机对单侧隐睾生育能力基本没有影响，100%可以达到正常，双侧隐睾大约有50%可能影响生育。因此双侧先天性隐睾观察到6个月时应尽早手术，6个月内需要密切随访，如睾丸有变小趋势，需要提前进行手术治疗。

隐睾症是婴幼儿常见的泌尿生殖系统疾病，是指睾丸位置发育异常，无法下降至正常阴囊位置，而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处的现象。一般女性在妊娠3个月时，胎儿的睾丸开始下降，婴儿出生后睾丸大部分会降入阴囊，如果没有进入阴囊，可以诊断为隐睾症。隐睾症已成为男性不育的重要原因之一，大多数为单侧，约15%为双侧。隐睾又包括睾丸缺如、睾丸异位、睾丸未降，临床表现为用手触摸阴囊却摸不到睾丸。 隐睾的治疗时机会影响到成年后精子的生成，即影响儿童以后的生育能力。为了尽可能保证隐睾患儿的生育力，同时又尽可能保留隐睾自行下降的机会，全国专家共识指出，建议自6月龄开始进行手术，最好在12月龄前手术，至少在18月龄前完成。