隐睾

单侧隐睾手术后一般5-7天可以正常康复，单侧隐睾常规包括两种手术方式： 1、腹腔镜下隐睾探查加睾丸下降固定手术，这种情况对于腹腔型高位隐睾或腹股沟管高位隐睾存在一定优势，双侧隐睾同时手术效果较好。腹腔镜手术创伤小、恢复快，术后一般第2天就可以正常下床活动，3-4天可以出院； 2、腹股沟切口进行隐睾探查下降固定手术，这种手术方式创伤相对较大，一般术后5-7天可以恢复。腹股沟切口适用于低位腹股沟管隐睾、阴囊入口处的隐睾，手术时间相对较短，同时容易找到，一次下降固定成功的概率较高。术后早期需要注意创面局部的护理，避免切口感染以及炎症，后期主要复查睾丸在阴囊内部停留情况以及远期的发育情况。

单侧隐睾的影响常体现在以下几方面：1、影响雄激素分泌：睾丸部分功能是产生雄激素，比如睾酮，可以维持患者雄性的体征。当患者出现单侧隐睾时，睾丸局部环境影响激素合成、分泌功能，可能会导致雄激素相对不足，会导致雄性的体征、表现不明显，比如胡子生长的速度变慢、喉结不明显等；2、影响生育功能：睾丸还有产生精子的功能，当睾丸所处的环境温度以及内分泌状况不合理时，对曲细精管的发育也会造成一定影响，可影响精子产生功能，从而影响患者生育；3、增大肿瘤风险：隐睾的存在有可能会增加睾丸肿瘤发生的可能性，可能会危及患者生命。

隐睾的手术成功率在95%以上，为成功率较高的手术。手术的主要目的是将睾丸进行充分游离，拉入阴囊固定，从而为睾丸提供正常的生存发育环境。隐睾手术一般建议在1岁以内完成，最晚不宜超过18个月，否则会影响睾丸发育，从而产生不利影响。另外，手术成功率受多种因素影响，主要如下： 1、睾丸位置越高，则将睾丸拉入阴囊的成功率越低； 2、患儿年龄较大时，可能存在睾丸发育不良或精索血管较短，此时手术难度较大； 3、在腹股沟区可触及的低位隐睾相对容易拉入阴囊进行固定，因此手术成功率相对高；腹腔内的高位隐睾下拉至阴囊相对困难，可能存在血管长度不够等情况，因此手术成功率会有所下降。 另外，术后应检测患者睾丸发育情况，以及是否存在感染、炎症、上缩、萎缩等状况，一旦发生上述状况，需要进行积极处理。

低位隐睾患者8岁手术相对偏晚。低位隐睾指睾丸位于腹股沟区，腹股沟区温度较阴囊高2℃-3℃，而睾丸生殖细胞的最佳生存环境为35℃左右，因此睾丸长期位于腹股沟区会导致睾丸生殖细胞受损，建议患者在睾丸出现病变之前及早进行外科手术，降低生殖细胞受损的风险。 6个月-1岁是隐睾患者进行手术的最佳时期，最晚不应超过18个月。各个地方的医疗水平参差不齐，部分基层医院的医生对该疾病认识不足，加之家长不关注该疾病，可能导致患儿8岁仍未进行手术治疗。即使错过最佳治疗时期，8岁时也需要进行手术治疗，但此时手术肯定会对睾丸的生精功能造成一定影响。综上，一旦发现隐睾，建议立即前往上级医院请专科医生判断，必要时尽早进行手术干预，将风险降到最低的程度。

隐睾指怀孕时候胎儿睾丸在下降过程中因各种原因不能顺利下降至阴囊，可以认为是由怀孕造成。男性胚胎在母体的发育过程中，睾丸组织最初产生于肾脏下极，在雄性激素等各种激素的作用之下，睾丸逐渐下移，胎儿出生时睾丸即可顺利降入阴囊。 部分婴幼儿出生时睾丸尚未降入阴囊，但在半岁之内降入阴囊也属于正常现象。如果孩子半岁以后睾丸仍未降入阴囊，则属于隐睾，需要手术治疗。一般最佳手术年龄为6个月-1岁，最晚不应超过1.5岁，否则会影响睾丸的生精功能。

睾丸下降不全与隐睾的区别，属于部分与整体的关系，即睾丸下降不全属于隐睾特殊轻症类型。隐睾指睾丸在胎儿发育过程中，没有正常进入阴囊内，而是停留于发育途中。男性胎儿随生长发育，多数睾丸在胎儿出生后均会降到正常阴囊内，如果出生时阴囊内未触及到睾丸，通常可观察3-6个月，少部分男性患儿在3-6个月后睾丸会降到阴囊内，但如果6个月后仍未降到阴囊内，则属于隐睾。睾丸下降不全是指睾丸可能随生长发育，下降到阴囊上部或外环口，睾丸整体位置没有充分下降到阴囊囊腔内，属于隐睾比较轻症类型。隐睾还包括睾丸位于阴囊上方、外环口、腹股沟、腹膜后、腹腔等部位。但睾丸下降不全是指睾丸有一定程度的下降，甚至会下降到阴囊上方，但未充分降至阴囊内。

后天性隐睾并无此概念，多考虑为经历某些事件后，出现睾丸位置较高状态。形成原因考虑多与肥胖、手术史相关，如腹股沟斜疝或鞘膜积液手术。此类手术时鞘状突与精索血管中间贴合紧密。如局部发生血肿或手术清除部分组织不彻底，对血管存在牵拉，可能导致睾丸位置升高。 如出现此类情况，需再次经过手术治疗。如果为肥胖原因导致，需观察减肥后，睾丸位置情况，包括睾丸功能情况评估。

任何手术均存在风险，隐睾手术风险多为睾丸下拉情况及对血管、输精管影响、伤口感染问题。如睾丸发育较差、位置较高，血管发育较短可能需进行分次手术治疗。手术时影响睾丸血管、血供，可能引起睾丸血供变差，导致睾丸萎缩。如存在出血、血肿、感染也可能造成手术失败，但一般风险较低，多处于可控范围内。 如患儿存在隐睾，不应因顾虑手术风险而错过隐睾最佳治疗时间。隐睾最佳治疗时间为6-12个月，最迟不应超过18个月。

隐睾手术患者住院、手术、出院时间，一般多为5天。第1天住院进行相关检查；第2天进行术前相关准备；第3天手术；第4天观察体温及局部有无出血、血肿，睾丸位置情况；第5天出院。一般为上述流程。腹腔镜手术与上述过程相似。 隐睾手术现阶段已经非常成熟，风险基本处于可控范围内。因此无需顾虑手术并发症而放弃或错过最佳治疗时机。

隐睾可能影响生育，因为睾丸对温度要求较高，睾丸如果未位于阴囊内，腹股沟温度上升，对睾丸中曲细精管、支持细胞、间质细胞发育产生影响。隐睾超过两周岁时，曲细精管、支持细胞发育均存在异常。如精子形成减少、激素分泌下降，会影响生育。 现阶段强调隐睾应于合适时间段进行手术治疗，最新指南认为应于6-12个月进行，不应迟于18个月。