隐睾

正常男性有两侧睾丸，左侧一个，右侧一个，只要有一个睾丸完全正常，理论上讲就能生育。如果对侧的睾丸发育不好，或者也是成年隐睾，基本上生育的概率不大。一旦发现成年人隐睾，建议检查生育功能，主要检查精子的质量。如果精子质量较好，单侧隐睾不会影响生育。如果检查发现精子质量不佳，甚至是无精症，说明对侧睾丸也存在发育上的问题，或者是不健康的睾丸，则会影响生育。 尽量不要让婴幼儿隐睾发展成成年隐睾，一定要在2岁甚至1岁前让睾丸下降，固定在阴囊里。正常情况下，只要不是双侧隐睾，成年男性都能生育。但是成年隐睾也要处理，因为睾丸在腹腔里时间长之后癌变率很高，大概是正常睾丸癌变率的40倍，所以不管婴幼儿隐睾还是成人隐睾都要处理。

5-6岁不是隐睾手术最佳时间，睾丸是个特殊的器官，最适合的温度是34-35℃，腹腔里温度为37℃，如果隐睾长期在腹腔里，会对睾丸的生精功能，也就是对患儿的生育有不良影响。所以以目前的经验来说，越早做手术越好。建议2岁内一定要把睾丸从腹腔或者从腹股沟里放到阴囊里，最好1岁内完成，因为年纪越大，手术难度也越大。 另外一方面，年纪越大，睾丸在高温环境里待的时间越长，对睾丸功能的影响越大。所以临床反对5-6岁再去做隐睾手术，此时手术效果比较差。若小孩出现隐睾，一定要及时处理。隐睾的处理方法除了手术还有药物，很早期的隐睾有大概一半的患者可以通过药物使隐睾下降。

隐睾是睾丸在腹腔里，没有下到阴囊里，原因很多。有些隐睾的大小跟正常睾丸差不多，但总的来说隐睾都会比正常睾丸小一点。所以一旦发现隐睾，一定要找专业的泌尿外科医生或者小儿外科医生就诊，做到早治疗、早诊断。隐睾小有小的程度，有部分隐睾是先天性睾丸发育不好，睾丸像绿豆大小，这部分隐睾处理起来比较麻烦。 部分隐睾稍小，比正常睾丸小10%，通过及早让睾丸下降、固定，放到本来应该在的位置，患儿长大后可以达到与正常水准相同的功能。所以一定要早期诊断出来隐睾。年轻的父母一定要有检查小孩睾丸的意识，特别是在相对落后的地方。一般在城市的医院，当男童生下来时，首先会检查睾丸的位置、大小。

隐睾顾名思义是睾丸藏起来了，正常男性的睾丸在阴囊里，因为睾丸适宜的温度是34℃-35℃，睾丸怕高温不怕低温，腹腔里的温度是37℃。没有在阴囊里面的睾丸，称为隐睾，部分隐睾在腹腔里，部分在腹股沟管里。 因为睾丸是男性重要的生殖腺体，有生精功能和分泌雄激素两个功能，如果两岁后没有下降固定，长期在腹腔里，生精功能基本消失，会影响生育。基本所有的双侧隐睾成年患者都无法正常生育，所以一旦发现自己隐睾或者宝宝隐睾，需要看专业的泌尿外科或者男科，如果是儿童医院，可以看小儿泌尿外科或者小儿外科。

隐睾属于先天性畸形，是婴幼儿比较常见的疾病。正常男童大概出生后4-6个月时，睾丸从腹腔里下降到阴囊里，最晚在出生9-10个月睾丸下降到阴囊里。如果因为各方面的原因没有下降到阴囊里，则为隐睾。 男童一旦出生后阴囊里面没有睾丸，一定要到专业的泌尿外科，找泌尿外科医生或者小儿外科医生治疗。睾丸之所以长在阴囊里，是因为阴囊的温度、湿度、环境适合其生长发育，如果长期在腹腔里，会导致睾丸发育出现问题，可能会造成宝宝将来不育。睾丸发育异常是严重的先天性问题，一旦出现一定要及时处理。

尿道下裂一般分为龟头型、阴茎型和会阴型，临床一般把会阴型归为重度的尿道下裂，主要原因是治疗效果比较差、手术难度比较高。一般尿道下裂的患儿合并隐睾的概率要比正常儿童高很多倍，这与胚胎时期发育不好有关。 一旦患儿出生后出现尿道下裂伴隐睾，首先一定要找专业的泌尿外科医生诊断、处理。一般处理原则为先处理隐睾，要求在小孩1岁内下降到阴囊里，一般可以通过药物或者外科干预办法处理。对于尿道下裂，特别是重度尿道下裂，一定要找专业的小儿外科医生或者小儿泌尿外科医生进行手术治疗尿道下裂。 尿道下裂属于择期手术，可以等到患儿1-2岁时选择恰当的手术时机纠正尿道下裂的问题。隐睾问题一定要在1岁内处理完毕，尽量不要拖到2岁以上，因为一旦到2岁后，可能会造成睾丸不可逆的损伤。

患者进行隐睾手术后，注意事项主要包括以下几种：1、避免切口感染：手术后切口大约需要1周愈合，对于营养状况不好或者糖尿病患者，可能切口愈合会延迟。另外，由于切口位于会阴，应注意不要过早与水接触，并且注意避免局部出汗过多。如果出现伤口感染，可能会出现伤口裂开，影响手术效果；2、避免切口出现血肿：因为阴囊部位的组织比较疏松，一旦有小血管出血，容易迅速形成比较大的血肿，从而导致愈合延迟，或者增加感染几率；3、注意睾丸大小和硬度：通常5%-10%的患者可发生睾丸萎缩，但不完全是由于手术引起，与隐睾发现时的病变严重程度密切相关。一般情况下，无法触摸到隐睾的患者，比能够触摸到隐睾的患者，发生睾丸萎缩的几率高；4、避免睾丸回缩：隐睾下降固定术后，有可能精索张力过高，出现睾丸回缩，因此需再次手术治疗。引起睾丸回缩通常是由于较多的运动，或者局部发生明显的创伤导致。所以患者在术后3个月内，避免进行剧烈活动，注意局部保护；5、注意睾丸恶变：如果较早进行睾丸下降固定术，则可以降低睾丸发生恶变的几率。术后患者应注意隐睾有无体积突然变大、疼痛等表现，必要时进行血液和超声等检查。

胎儿在母体中时，睾丸最初位置在后腹膜，即肾脏下级的位置。幼儿出生之后，在阴囊里完成下降过程。低位隐睾主要指隐睾病人里非腹腔内的隐睾，在腹股沟区域或者以下的隐睾为低位隐睾。比如腹股沟隐睾、阴囊高位隐睾、滑动性睾丸，下拉此睾丸时可以到达阴囊内或者阴囊上方，但是手松开又回缩回去。 异位隐睾主要指位于阴囊以外可能出现的隐睾。比如耻骨上方，大腿股部，会阴部，甚至出现在阴茎根部等部位。

先天性隐睾长大后自己好，称为睾丸上缩，或者回缩性睾丸。这时专业医生的体格检查较重要，保证体检房间以及检查医生的手部温暖。而且要让小儿在充分精神放松状态下，将位于腹股沟的睾丸推入阴囊内，发觉睾丸可以在阴囊内停留，不会立即往腹股沟方向缩回，这种情况称为睾丸上缩或者回缩性睾丸，这类病人长大之后自己会好。但是需要注意其不是先天性隐睾，先天性隐睾不会出现这种情况。 此外还要注意滑动性睾丸，滑动性睾丸在医生检查时，将位于腹股沟部位的睾丸推入阴囊之后无法在阴囊内停留，会立即朝腹股沟方向回缩，即滑动性睾丸，将其归在真正的先天性隐睾范围内。这类疾病需要手术治疗，不会在患儿长大后自己恢复正常。

确诊隐睾但是没有及时做手术，危害有以下几点： 1、生育功能障碍：甚至会导致不育症。隐睾会导致生殖细胞受损，应该及早进行外科处理，让睾丸和正常小儿固定在阴囊内，以减少发生生育能力降低的风险。隐睾症在产后做组织学研究发现，出生第1个月就可以发现睾丸中的间质细胞发育不良。但是小儿就诊时已经到青春期后，年龄较大，这时建议直接摘除隐睾。因为将来其会发生恶变、扭转差，而且这时多数睾丸已经丧失生育能力； 2、睾丸恶性变：出生时睾丸未降的孩子，理论上都存在睾丸恶性肿瘤风险。有过隐睾症的男性，出现生殖细胞肿瘤发病率为正常人的40倍。睾丸未降位置，影响睾丸发生肿瘤的相对危险度，位置越高发生恶变的风险越大。高位隐睾会发生恶性变，隐睾所致的睾丸肿瘤类型常见精原细胞瘤； 3、腹股沟斜疝：即老百姓俗称的疝气，或者小肠气。90%的睾丸未降病人会出现解剖异常，即隐睾存在，鞘状突没有闭合，因此伴有疝气的高风险，表现出肠管经过腹股沟到达阴囊，或者卡在腹股沟、卡在阴囊； 4、睾丸扭转：隐睾存在睾丸引带以及提睾肌附着异常，或者睾丸鞘膜异常附着，易于发生睾丸扭转。尽管整体比例中，未下降睾丸中的睾丸扭转较低，但是如果有隐睾的孩子出现腹痛或者腹股沟疼痛，体检时发现同侧阴囊空虚，一定要考虑隐睾扭转可能。