隐睾

隐睾手术后部分患者会发生睾丸萎缩，有的患者认为是手术操作不当引起。其实隐睾手术后睾丸萎缩发生率在5-10%左右。如果患者做过多次手术，则发生睾丸萎缩的几率相对较高。睾丸萎缩发生率还跟睾丸的状况有关，如果在手术之前睾丸比较小，术后萎缩的几率较高。此外，手术之前摸不到的睾丸和手术之前能摸到的正常睾丸相比，发生萎睾丸萎缩的几率也相对较高。所以隐睾术后的睾丸萎缩是个并不少见的并发症，需要高度重视。

隐睾对身体是有伤害。隐睾是睾丸在异常的位置，异常的睾丸多位于腹股沟管或腹腔内，温度相对阴囊较高，局部的相对高温对睾丸有一定伤害。隐睾对身体的伤害具体如下： 1、可能引起睾丸恶变：特别对于婴幼儿时未及时发现隐睾，成年后隐睾癌变的几率非常高，且出现癌变后常已失去根治机会； 2、影响睾丸的生精功能：导致生育功能异常，也是不育症非常重要的原因之一。 因此对于隐睾的患者，需要早期治疗和早期手术，让睾丸及时回归正常的位置，以保护患者生育能力和预防睾丸癌变。

隐睾手术之后，早期需要特别注意血肿、感染和伤口裂开，但一般都没有特别严重的后果。患者术后可能出现的后遗症为睾丸萎缩，发生率一般在5-10%。如果患者术前不能触及睾丸或睾丸较小，则发生萎缩的几率较大。此外，如果睾丸血液循环不佳，发生萎缩几率也较大。做完隐睾手术之后，一定要定期自行检查，同时也要定期到医院随诊。术后患者自行筛查，防止恶变，是后期随诊非常重要的方面。

隐睾的手术之前，需要做常规的检查，比如血常规、血型、肝功能、肾功能、血糖等生化检查，还有传染疾病筛查。同时要明确患者的心脏状况，通过超声心动、心电图、胸片检查，对心肺功能进行评估。特别重要的是影像学检查，对于隐睾的患者，B超是初筛，因为B超相对无创，可以反复检查，诊断率较高。做完B超后，通常还要做CT和MRI检查，诊断率要比B超稍高，但是CT是有创的检查，需要谨慎选择。MRI也是相对比较好的选择，可以寻找异位的睾丸。此外，对于影像学检查没有发现睾丸，但是强烈怀疑患者有隐睾，诊断的金标准是腹腔镜，可通过腹腔镜去寻找隐睾，做相应的处理。

隐睾是男孩子的阴囊一侧或两侧摸不到睾丸，医学名词是睾丸下降不全。从肾脏到腹股沟到阴囊阶段任何部位都有可能停留。要在婴儿时期给予关注，2岁之前要判断阴囊里是否存在睾丸。如发现阴囊里睾丸缺如，要积极用B超方法探寻是否在腹股沟里存在睾丸，2岁之前要把睾丸拉下。 阴囊像身体的空调，睾丸在体内从胚胎期间在肾脏位置，经过胚胎发育从肾脏位置经过腹股沟要降到阴囊里。在比体内温度低1℃的情况下，睾丸的精子以及生精功能、细胞才可成熟。如温度过高会出现生精功能障碍、激素生长功能障碍。所以要早期干预，尤其是在2岁之前干预。如果超过2岁可能要切除睾丸，因为长时间体内温度对睾丸刺激会导致睾丸恶性病变。

隐睾手术睾丸萎缩病变的几率取决于睾丸隐藏的位置，如隐藏在阴囊根部，睾丸萎缩几率较小。如位置较高，在髂肌上缘，可能萎缩几率较高。如果在整个腹股沟，常规手术睾丸萎缩的几率较小。做睾丸下降固定术的患者在手术中可能均做过探查，睾丸萎缩的几率较小。 对成人来说，如果睾丸位置很高，尤其是腹股沟内环以上，其萎缩的几率非常高，成人睾丸不会随着年龄增长而增大。因为前期隐睾环境造成睾丸细胞损伤，睾丸萎缩的几率就偏大。所以不同部位、不同年龄手术后睾丸萎缩几率不同。

隐睾症需要分类型而论，如一侧隐睾，对侧健全，不严重，生育功能存在。两侧隐睾会导致两侧生精功能障碍，甚至两侧雄激素分泌不足，是非常严重的问题。男性有两个睾丸，一定要关注两侧睾丸是不是完整存在，而且是不是在阴囊里。如果存在于不该存在的地方，则是严重的问题。 所谓隐睾就是睾丸下降不全，不在睾丸里，而在腹股沟、腹腔里或脊柱后面，所有隐睾都需要手术治疗。成年后发现隐睾是非常严重的问题，因为成年后不能把睾丸恢复到原来的位置，恢复原来的功能，需要切除睾丸且睾丸可能会癌变。两岁以前出现腹股沟隐睾可以用手术方法把它拉到阴囊里，让它处于该处于的位置，问题不严重。

睾丸发育不良能否治好与患者年龄有关，如两岁以内睾丸发育不良，可以积极药物干预，成人后睾丸发育不良很难治愈，可能需要手术干预。小孩出生后一定要注意产后检查，看看男孩双侧阴囊发育，越早干预越好。 如发育不好，要进一步检查原因，如阴囊里摸不到睾丸，可能是隐睾，即缺少一个睾丸。要进一步探查，用B超、CT探查睾丸发育停留在哪个部位，进一步手术治疗。成人，尤其是18岁后睾丸发育基本上定型，这时如果才发现睾丸发育不良甚至隐睾，则没有办法恢复，需要手术切除治疗。

隐睾症术后注意事项如下： 1、关注睾丸是否完全持续存在于阴囊里，所谓隐睾就是睾丸不在阴囊里，隐藏在其他地方，也称睾丸下降不全。手术目的是把睾丸拉到阴囊里，因为阴囊的温度比腹腔温度低1℃，适合睾丸里的细胞生长，对以后精子、雄激素的产生都有很大帮助。如果睾丸术后逐渐回缩到腹股沟或更高位置，没有拉下来，可能就是手术失败，需要再次手术； 2、注意手术后局部切口有无感染； 3、术后注意有无血肿； 4、手术后观察睾丸血运情况，手术后出院回访，用B超探查睾丸血运，因为在手术过程中有可能牵拉太过以后导致动脉、静脉损伤，最后导致睾丸血供不好，引起术后睾丸坏死，所以术后要关注睾丸功能是否恢复。

隐睾手术常规是开放手术，在腹股沟，手术危险性较小，因腹股沟除股动脉、股静脉外，不会碰到其它脏器，对专科医生来说是很安全的手术。对特殊的隐睾，如睾丸在腹腔里或脊柱后方，必须做腹腔镜下的微创手术，在腹腔里，风险也较小。 位置很高的睾丸，可能因为睾丸系带或动静脉距离太短，拉不到阴囊里，要做睾丸移植，这时手术风险较大。睾丸的动静脉、输精管吻合需要很高超的技术，吻合不好，一侧的睾丸功能丧失。睾丸有产生雄激素和产生精子两大功能，从上面把睾丸拉到阴囊里，如距离过短，做睾丸吻合，如果输精管未吻合，精子就不会产生。如动脉没有吻合好，睾丸就会萎缩，无法产生雄激素，会造成发育方面或其它生理方面的影响。