隐睾

隐睾是睾丸在体内下降到阴囊过程中出现下降异常，从而停留在除阴囊以外任何部位。即正常睾丸位于阴囊下方，如出现在阴囊下方外其它部位如阴囊根部、腹股沟或者腹腔，称之为隐睾。 隐睾最大危害是发生睾丸癌。隐睾患者发生睾丸癌几率是正常人群10倍。因此不论是高位睾丸或者隐睾，均需及时矫正。如患者可以摸得着睾丸但是不在正常位置，可通过手术把睾丸拽到阴囊里面称为隐睾矫正；如果由于隐睾系带或者是精索过短，达不到矫正目的，一定要把睾丸切除掉以避免产生严重睾丸癌变。另外睾丸在低温环境下精子才能正常发育，隐睾不能形成精子发育的体外环境，因此隐睾患者睾丸无法产生正常精子，即患者不能正常生育。 由于以上两方面危害即发生睾丸癌和影响患者生育能力，隐睾需要进行处理。

睾丸隐睾的手术相对比较简单，小孩做手术通常需要全麻，不是太复杂的手术，也不会太痛苦，所以妈妈也不要太担心。毕竟隐睾要是不处理对孩子影响挺大，所以要考虑主要的问题，解决孩子正常发育是重点。 隐睾是小孩常见的发育过程中的现象，通常在出生后42天体检时，医生都要仔细对小男孩进行检查，看看睾丸是不是都降入阴囊。如果没降入，要持续在3个月、6个月都要仔细观察。通常1岁以内99%的孩子都能正常降入阴囊，如果1岁以内还没降落，要及时到小儿外科就诊，及时把没有到阴囊的睾丸固定在正常位置，否则会影响到睾丸功能，将来成年以后会造成不孕不育症。而且睾丸在腹腔里，有时候温度比较高，也容易造成局部恶变。

隐睾是男婴最常见先天畸形之一。如果男婴睾丸出生后没有出现下降或下降不完全，阴囊空虚，其内没有睾丸或只有一侧有睾丸，都称为隐睾症。 临床上也称为睾丸下降不全，多表现为单侧，约15%双侧。健康新生儿隐睾发生率约为1%-2%，早产儿发病率会更高。隐睾时因睾丸长期留在腹腔或腹股沟管内，对睾丸功能造成不良影响，甚至造成男性不育。 此外有统计显示，隐睾发生恶变机会大概是正常位置睾丸的30-50倍。发现婴儿隐睾需及时到专业医院就诊，以明确睾丸具体位置和外生殖器发育情况。 如果新生儿双侧隐睾同时还合并尿道下裂等疾病，应考虑存在性发育畸形可能，这类病人应行内分泌和基因筛查。隐睾早期可观察，半岁内睾丸仍存在继续下降可能性，但如果超过半岁后睾丸位置仍没有下降到阴囊内，需考虑手术干预。一般可考虑在1岁左右进行，手术时间不建议超过1岁半。 个别情况隐睾可考虑使用激素类药物治疗，但要慎重，需专业医生指导进行。

隐睾下降固定手术是泌尿外科较常见手术，手术特点是操作精细、创伤较小、出血较少、恢复也较快。根据隐睾处于不同位置和精索发育程度不同，具体手术方式包括经过腹股沟睾丸下降固定手术、经阴囊睾丸下降固定手术，以及腹腔镜下睾丸下降固定手术。由于隐睾手术属于较精细手术，一般不强调尽快完成，根据隐睾不同位置、精索发育程度不同，顺利完成大概在1-2个小时。如果隐睾位置较高，或精索发育较差，探查睾丸和游离精索时间会相对延长，手术时间也会稍长。此外有些隐睾会合并腹股沟疝气或鞘膜积液等问题，可以同期一并手术完成，手术时间也会适当延长。但选择富有经验专业医生，有利于手术顺利实施。

隐睾手术术后注意事项，包括术后早期需注意问题，也就是伤口局部要定期换药，观察伤口及固定睾丸阴囊局部，有无红肿及异常分泌物，并及时处理。手术后需避免患儿剧烈哭闹、躁动，避免剧烈运动，防止伤口或结扎鞘状突裂开，甚至出现固定睾丸松脱回缩。更需注意，出院后长期随诊也十分重要，出院后可在家中定期观察局部睾丸位置和体积、质地等情况，还需局部超声定期检查，了解睾丸有无萎缩或回缩及睾丸发育情况。此外由于隐睾恶性肿瘤风险发病率要高于正常睾丸，因此建议在青春期前后要进行终身定期筛查和自我体检，利于早期诊断和早期处理。婚育前建议需积极评估性激素水平和精液质量，全面评估睾丸功能。

隐睾症是男性最常见先天畸形，足月儿发生率大概1%-2%，早产儿发生率会更高。由于出生后早期睾丸仍可能出现自行下降，所以可在医院明确诊断后，在医生指导下密切观察和随诊。但如果睾丸在6个月大时仍未下降到阴囊内，则应考虑尽早手术，因为在6个月后不太可能发生自发睾丸下降，仍有接近1%足月男婴睾丸在1岁内仍未降入阴囊。研究发现，18月龄隐睾已经开始出现生精细胞和睾丸间质细胞损害，所以建议根据患儿发育情况考虑在6-12个月时进行早期睾丸固定术，最晚不建议迟于18月龄。 早期下降固定手术后睾丸可能出现追赶性生长，而延迟手术则并非如此。对于成年后生精功能、激素分泌和肿瘤风险研究结果同样支持隐睾手术治疗宜早不宜迟。所以大部分研究建议隐睾手术可在6个月后开展，最晚不超过18个月。

首先需明确，半岁后仍没有下降隐睾，是明确手术适应症，医生会建议手术治疗。任何手术都具有潜在风险，总体而言隐睾下降固定手术是泌尿外科较常见手术，手术特点是操作精细、创伤较小、出血也较少、恢复较快。麻醉一般选择基础加静吸复合全麻。手术和麻醉风险都较小，也可控。主要风险包括精索血管及输精管副损伤，还有睾丸下降不满意可能性。此外还包括局部伤口感染、裂开，局部血肿，睾丸回缩，最严重并发症是睾丸萎缩。研究表明睾丸固定术总体睾丸萎缩率为1%-2%。此外由于患儿较小，术前还需全面评估患儿基本情况，并判断有无合并其它器官畸形。术后护理也很重要，选择专业医院和有丰富相关经验的医生团队，将极大降低隐睾手术风险。

隐睾是指睾丸下降不全或者没有完全到阴囊内，隐睾症很多时候是隐睾在腹股沟、下腹、臀部或者其它部位，如果是单侧隐睾，即一侧完全下来在阴囊，另一侧没有下来，则多数情况是不影响生育的，男性是可以生育的。但如果是双侧隐睾而没有及时去复位，则肯定会影响到生育。 另外，隐睾的危害比较大，如果在体外，睾丸温度低，对于精子的产生是有利的，而如果在体内，不管是腹股沟、下腹或其它位置，睾丸温度会升高，从而对于产生的精子带来不利，长此以往睾丸会丧失产生精子能力。此外，睾丸温度过高，则有癌变的可能，可导致睾丸癌。所以隐睾的患者一定要及早治疗，如果年龄大了有一侧是正常的，另一侧在里面，则把那一侧直接切除，通常不会影响生育。

隐睾切除术后在10天左右出现出血，不会有特别严重的后果。一般来讲，早期在12-24小时之内的出血，存在结扎线脱落、血管闭合不全等可能。隐睾切除术后10天左右出血，通常为愈合过程中出现伤口裂开导致，出血量一般不会太大，也可能是因为拆线时线头从体内滑过引起，或者感染之后伤口裂开导致。总而言之，如果是10天后出现的出血，不会有特别严重的后果，都是愈合当中出现的问题。简单的处理，如压迫、清洗、引流基本都可以解决问题。

隐睾手术后治疗并未结束，因为隐睾的远期并发症包括睾丸恶变和生育能力下降，因此患者应长期随诊。特别是做完隐睾手术之后，并不能够完全地预防癌变。但术后睾丸移位到可以患者自己可以扪及的地方，所以患者可以自行筛查，筛查之后如果出现任何问题，可到医院随诊。在随诊的过程中，B超是相对比较好的选择，因为B超相对无创，可以重复，诊断率也相当高，患者应在术后3个月左右到医院行B超检查。如果发现隐睾癌变可能，则需进行肿瘤标志物AFP和HCG的检查。