隐睾

从目前研究情况来讲，引起精索静脉曲张原因如下： 1、先天性：较少见； 2、做过手术如做过隐睾症、疝气手术或结扎手术或附睾或精索手术或囊肿手术或鞘膜积液手术，手术之后会引起精索静脉曲张，发病率略高，如果做手术年龄越小，长大以后出现精索静脉曲张的机会更大； 3、受到外伤后有可能当时没有注意，然后出现问题，往往有30%的精索静脉曲张患者可以追溯到之前的外伤史； 4、肥胖：腹腔压力大，导致精索静脉长时间回流较差； 5、长时间贪凉致下肢静脉回流较差； 6、长期要吃降压药、降糖化学药物，因为降低血压以后血液循环会有问题； 7、过度劳累、长时间站立； 8、性生活频繁等。

分泌雄激素、生殖作用。睾丸是男性的生殖器官，主要作用主要包括以下几点： 1、主要分泌的性激素是雄激素，人在发育过程中有了雄激素之后，决定了人是往男性还是往女性发展，雄激素分泌不足的病人可能男性性征较差； 2、睾丸主要和男性生育有关系，精子细胞从睾丸产生之后，经过一段时间的发育，再通过一套精子输送系统排出体外，起到生殖的作用。 睾丸疾病根据人群不一样，出现的疾病不一样，在儿童里最常见的是隐睾，成人比较常见的睾丸急症是睾丸扭转，相当于睾丸血运受到影响，有一根支配睾丸的血管，因为先天性原因或后天性因素，导致血管发生扭曲，使供应睾丸的血管血运出现问题，叫做睾丸扭转。

精原细胞瘤是一种长在男性睾丸上的最常见肿瘤，恶性程度比较低，生长也比较缓慢，发病时间距离就诊时间间隔较长，临床上常见于30-49岁患者。有该肿瘤的患者就诊时主要可发现阴囊内出现包块，甚至随着时间推移，肿瘤逐渐增大。此类肿瘤质地相对较硬，无红肿及压痛，通常不会自然消失。 患病初期患者通常无任何感觉，随着肿瘤增大，也可以引起阴囊坠胀感，部分患者可因为肿瘤破裂出血，引起睾丸突然疼痛肿大。部分患者原来患有隐睾，突然下腹部或者腹股沟出现增大肿块，则通常是肿瘤表现。因为患者早期症状比较隐蔽，不易引起注意，故医生应多加重视常规检查睾丸或者患者自行检查，如此才能做到早期发现。

首先明确是睾丸小还是阴囊小，如果是阴囊小，首先需要到小儿泌尿外科就诊，排除隐睾。隐睾是一种先天性发育异常，需要尽快进行手术，最快手术时间在2周岁以内，避免拖久后对睾丸发育造成影响，对将来的生育造成影响。 如果睾丸位于阴囊内部，单纯睾丸发育较小有必要到医院测定性激素水平，明确性激素水平是否在正常范围内，此时需到小儿内分泌科就诊。儿童反复发生疝气有时也会对精索血运造成影响，此时睾丸可能发育不佳。部分儿童在胎儿期内即发生睾丸扭转，此时睾丸可能出现萎缩，应该到小儿泌尿外科就诊。

小婴儿双侧睾丸基本对称，也可能存在一定差别，但肉眼不容易区别。一旦家长肉眼看到双侧阴囊明显不对称，呈一侧大一侧小的情况，建议带儿童到医院进行相应检查，一般经过查体和阴囊彩超检查都可以明确。最常见的原因包括隐睾、睾丸肿瘤、鞘膜积液或腹股沟疝，鞘膜积液和腹股沟疝随着体位变化，阴囊会时大时小，哭闹时明显增大，平卧以后明显减小。 另外，一侧阴囊突然增大且局部红肿时，需要当心附睾炎或睾丸扭转。因此，一旦发现双侧阴囊不等大，需要尽快到医院就诊，以明确诊断。

儿童阴囊小原因较多，具体如下： 1、睾丸位于阴囊内后部位，对阴囊具有扩充作用。如果睾丸未在阴囊中，阴囊扁平，需及时就医进行专门体检，判断是否出现隐睾； 2、患儿肥胖：可能阴囊中脂肪较多，睾丸包括精索发育较差，需大量脂肪填充，可能出现阴囊较小现象； 3、部分患儿存在内分泌紊乱、激素分泌异常可能导致阴囊较小。

隐睾一旦发生了癌变，治疗方式同睾丸恶性肿瘤相同。首先可能要做手术切除，手术切除后，根据患者的病理情况，采取对应治疗措施。如果是精原细胞瘤，手术后可能需要放疗或化疗，部分患者可采用观察的手段。病理为非精原细胞瘤的治疗方式有所不同，一部分患者可能选择继续观察，一部分患者会选择化疗。此外，部分患者根据腹膜后淋巴结情况以及腹膜后淋巴结转移风险，可能会给他选择腹膜后淋巴结的清扫的手术方式。总体而言，隐睾一旦恶变，治疗方式同睾丸恶性肿瘤完全相同。 理论上睾丸是从腹腔逐渐下降到阴囊，隐睾指在正常人在发育过程中，如果在出生后睾丸并没有下降到阴囊，称为隐睾。隐睾相较于正常睾丸而言，恶变的概率非常高。因为隐睾主要存在腹股沟管，以及腹膜后的这些区域范围，这些范围内的温度相对比阴囊的温度更高，所以癌变概率也就更高。

睾丸肿瘤所产生的危害性比想象的大，包括精原细胞瘤、非精原细胞瘤。 目前认为大多数引起睾丸肿瘤的原因是基因突变，或者遗传原因，导致基因有肿瘤的易感性。其它的诱发因素包括炎症、感染、创伤、隐睾，这些因素也会加重睾丸肿瘤的发生机会。但是根本原因是肿瘤易感性上存在基因异常。日常生活中引起睾丸癌的诱因包括经常处于高温环境、隐睾，要尽量的避免。 良好的饮食、健康的生活方式，是降低睾丸癌诱因的相对措施。

睾丸肿瘤临床少见，发病原因尚未明确，可能与隐睾症、基因遗传、雌激素水平、Klinefelter综合征、睾丸女性化综合征及工作环境等有关。睾丸肿瘤临床表现中，疼痛比较少见，多为无痛性肿瘤。主要表现为一侧或两侧睾丸发生不同程度肿大，为最常见症状。睾丸肿瘤并不可怕，可通过手术、化疗、放疗等治疗方式，取得明显效果。

睾丸癌应主要从遗传和隐睾两个危险因素进行预防: 1、有睾丸癌家庭遗传史的男性应每年定期体检，如发现可疑肿块或微石症等癌前病变时应加强监测频度和细致度； 2、男孩出生1年内睾丸没有下降到阴囊内，必须进行及早干预和处理，查明原因，对症治疗； 3、任何男性特别是15-35岁期间的中青年应定期自检，早期发现，早期治疗。