隐性脊柱裂

如果通过影像检查发现病人脊柱有裂隙，没有棘突缺失或椎管明显闭合不全，病人也没有外在症状表现，可以暂时采取保守治疗，观察病情变化；如果病人影像检查显示有脊髓栓系、脊柱纵裂等异常，同时伴有脊髓神经损伤后出现的肢体以及大小便功能异常，需要及时采取手术治疗。

隐性脊柱裂，一般属于先天性发育的异常，是先天性疾病，多数隐性脊柱裂的患者没有明显的临床症状，所以无需进行特殊治疗，患者只需进行临床的随访观察即可。若患者的症状比较明显，如出现了比较明显的感觉缺失或运动异常等神经功能缺失的症状，则需进行外科手术的处理。包括膨出组织的修复，尤其是脊神经、脊膜组织，甚至脊髓组织的修复。在手术之后，还要针对神经功能缺失的症状，进行针对性的康复训练，早期的康复治疗对患者生存质量的提高非常有益。所以针对隐性脊柱裂的患者，要根据不同的情况，进行不同的处理。

隐性脊柱裂的治疗方法，主要取决于患者脊柱裂的严重程度。需要考虑患者的隐性脊柱裂是意外发现，还是引起患者症状后进行检查时发现，根据患者具体的情况，再进行对症治疗。主要治疗隐性脊柱裂的方法如下：1、如果平时没有症状的隐性脊柱裂，如果也没有合并脊膜膨出及脊髓拴系，通常无需进行治疗，进行临床随诊观察即可；2、如果患者的隐性脊柱裂合并脊膜膨出，或者合并其他的神经系统症状，需要考虑进行神经外科手术干预。干预的目的，主要是阻止神经功能障碍进行性加重，使患者的神经功能能够逐渐恢复正常。如部分患儿的隐性脊柱裂，常出现遗尿症状，甚至以遗尿为单一的症状出现，比如至5-6岁以后，患儿每个月仍然尿床多次，考虑是否有隐性脊柱裂合并脊髓拴系，或者其他情况的发生。如果经过影像学检查，确诊有相关并发症发生，需要进行神经外科手术干预。

臀沟出现凹陷，不一定是脊柱裂。臀沟凹陷是隐性脊柱裂常见的体表标志，但有较多其它原因可以导致局部的皮肤凹陷。如果患儿出生后，发现臀沟局部出现凹陷，或臀沟偏斜向一侧，或局部出现毛发并有色素沉着，出现上述症状时，需要考虑患儿是否患有隐性脊柱裂。应尽早至医院，对患儿进行骶尾部的核磁共振检查，及时发现是否患有脊髓拴系、骶尾部的脂肪瘤或隐性脊柱裂等疾病。通常在明确诊断后，应该及时进行神经外科的手术干预。先天性脊髓拴系如果不进行手术干预，可能随着时间的推移，导致患儿脊髓局部出现缺血、缺氧的症状。进而导致患儿出现排便、排尿功能障碍，严重时还可能导致患儿大小便失禁，以及双下肢的无力甚至截瘫。

脊柱裂X线表现如下： 1、隐性脊柱裂X线表现为在椎弓中央可见透亮裂隙影，可伴有椎板部分或全部缺如，同时可见棘突完全缺如或游离存在； 2、显性脊柱裂X线表现同样为椎弓中可见透亮裂隙征，同时存在椎板部分和全部缺失，棘突可完全缺失或游离存在。若存在脊膜膨出，椎弓间距可增宽，同时可见软组织块影。 脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，一般好发于腰骶部。隐性脊柱裂指椎板缺如，未合并脊膜膨出。显性脊柱裂除椎弓缺失外还合并脊膜膨出，合并脊膜膨出进行磁共振检查显示较为清晰。

脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，出生后通过影像检查可发现棘突缺失或椎管闭合不全，严重者可引起脊髓病变。如果通过影像检查发现病人脊柱有裂隙，没有棘突缺失或椎管明显闭合不全，病人也没有外在症状表现，称为隐性脊柱裂，部分隐性脊柱裂病人可以先采取保守观察。

脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂外表不会有肿物、新生物、鼓包的现象，极个别可能皮肤有色素沉着、毛发相对稍微多一点，外表看不出来，病人到医院做体检才看到有隐性脊柱裂，什么也不影响就不用管。显性脊柱裂可能会有外观鼓包，出现脊膜膨出、脊髓脊膜膨出，脊髓脊膜膨出主要会出现神经症状、大小便功能障碍的症状。脊柱裂属于先天性疾病，不属于遗传性疾病，常是母亲怀孕期间叶酸缺乏或者营养缺乏发生的情况，应该做预防措施。

脊柱裂专业的名词解释是椎管闭合不全，属于先天性疾病，而椎管闭合不全通俗解释为，脊柱后方有一个通道，神经从后方经过，它是通过骨质以及软组织完整的闭合通道。由于怀孕时或者各种原因导致先天发育闭合不全，会在通道形成一个裂口，即脊柱裂。脊柱裂分为显性和隐性脊柱裂： 1、隐性脊柱裂：大部分人都是隐性脊柱裂，从外观上看与正常人没有任何区别，成年之后通过拍片会偶尔发现； 2、显性脊柱裂：显性脊柱裂是因为神经的通道环有缺失，环内的物质，如神经、脊膜向外面膨出，形成突出的凸起。显性脊柱裂需要根据不同的情况，采取手术治疗或者其它的治疗方式。

脊椎裂是门诊经常能碰到的一种疾病，许多患者发现这种疾病都是一个很偶然的过程，比如说患者去检查别的一些疾病，拍了腰椎的X光片，发现有脊柱裂。患者通常很紧张，因为看到报告单以后报告是脊柱裂，但实际上大多数的脊柱裂是不需要特殊处理的。 脊柱裂分为两种，隐性脊柱裂和显性脊柱裂，是一种先天性疾病，即先天性椎板棘突发育不全造成的裂隙，大多数患者都是隐性脊柱裂，患者没有明显的症状，只是在偶然检查过程中发现，是不需要特殊处理的。但是对于显性脊柱裂，患者比例很小，表现为硬膜囊突出，患者多在出生以后就会发现，这种需要手术处理。

如果发现孩子有尿床的症状、习惯，一般在医院的诊断程序首先是对脊柱拍片检查，即普通的X射线片，看是否有脊柱裂。如果发现有脊柱裂，会进一步做核磁共振，看是否有影响到脊髓和神经的发育，即是否有脊髓栓系等表现。如果有这些表现，需考虑是否有神经外科的手术问题；另外还要做泌尿系统检查，最简单要做泌尿系统B超，看膀胱、输尿管是否有问题，评估肾脏情况，测量膀胱残余尿量，如果出现问题，要进一步做尿动力学检查。所以脊柱裂合并尿床，要进一步从这两方面入手，一方面是做核磁，一方面是做泌尿系统的B超、造影等，观察是否有脊髓的发育异常，如果有异常就要做手术。