隐匿性肾小球肾

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于隐匿性肾小球肾炎的治疗结局和治疗难度，主要取决于具体的肾穿刺病理结果类型。如果病理结果表现为微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎，24h尿蛋白定量小于1克，血压控制良好，可以使用RAAS阻断剂治疗，一般1年左右的时间就可以达到治疗目的。如果病理类型表现为膜性肾病，要考虑使用足量糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗，最常使用的药物是环磷酰胺，经过2年左右的时间，基本也可以完全治愈。关于其他类型的肾炎，治疗难度比较大，想达到完全转阴的结果是非常难的，基本需要终身用药。

讲解医师：王继伟  （副主任医师）
就职单位：吉林市中心医院肾内科
隐匿性肾小球肾炎是临床上很常见的一种以单纯血尿为表现的肾炎。此时病人不需要特殊的治疗，只需要定期的化验尿常规，观察血尿的增加情况，是否有蛋白尿出现和血压的情况。在感冒发烧、拉肚子的情况下，血尿会有所增加，甚至会出现蛋白尿，此时酌情适当的开始治疗。饮食方面建议以低盐饮食为主，对于蛋白质的摄入量原则上是不限量的，但是蛋白粉属于高蛋白饮食，高蛋白饮食的摄入会增加肾脏的负担，所以肾脏病的病人一般不需要额外的补充蛋白质，尤其是额外的高蛋白饮食。

原发性肾小球肾炎指病变原发于肾脏，病因尚未明确，是主要累及肾小球的一组肾脏疾病。临床表现为尿检异常，有血尿、蛋白尿，伴或者不伴水肿、高血压及肾功能不全，故在诊断的时候需要排除系统性疾病，比如红斑狼疮、血管炎、糖尿病、乙肝相关性肾炎、多发性骨髓瘤等，导致的肾小球损伤及遗传性肾病,比如Alport综合征等。 原发性肾小球肾炎可以按照临床及病理类型进行分型，根据临床表现分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、无症状性血尿或蛋白尿，过去曾把这一类型称为隐匿性肾小球肾炎，还有肾病综合征。根据肾脏病理可分为轻微肾小球病变、局灶节段性病变、弥漫性肾小球肾炎，其它包括膜性肾病、增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎以及未分类的肾小球肾炎。肾小球疾病的临床与病理类型之间有一定的联系，但两者之间没有肯定的对应关系，而且治疗方案要根据临床表现、病理类型及肾脏功能等各方面的综合情况进行制定。

隐匿性肾小球肾炎是个较早的名词，该病蛋白尿和血尿较轻，没有临床症状，也无高血压，肾功能正常。患有该病的患者无需特殊治疗，以保养为主，避免感冒、劳累，避免用肾毒性药物即可。如果患者有反复发作的慢性扁桃腺炎，可以在急性期后到医院就诊，如果其跟肾脏有关系，遵循医嘱通常可以进行扁桃腺切除。患者要定期到门诊随诊，重点检查血压、尿常规、肾功能，以及蛋白定量，随访中只要不出现水肿、高血压、蛋白尿量不超过1g，肾功能无异常，多数患者都较良好，少数患者可以自发的痊愈，极少数患者病情会发展恶化，进入终末期的肾衰竭。所以隐匿性肾小球肾炎的护理主要是生活调理、注意保暖、避免感染。

隐匿性肾小球肾炎是过去的一种说法，顾名思义它的症状不是很重、不容易发现。现在叫做单纯性血尿或者是单纯性蛋白尿。像这种疾病一般来说只需要注意休息、避免感染、避免使用肾毒性的药物，定期的复查即可。其中有一部分可能会病情好转，有一部分可能因各种原因加重，如果加重甚至发展成为肾病综合征，或者慢性肾小球肾炎，患者应该在肾脏专科医生的指导下进行相应的治疗。单纯性血尿或者是单纯性蛋白尿，平时没什么明显的症状往往被忽略。过去就叫隐匿性肾小球肾炎，所以老百姓一定要注意体检，特别是体检的时候，一定不要忘了简单、经济的一种检查方法，即尿常规，也许小小的尿常规可以早期发现肾脏疾病，而避免延误治疗。

讲解医师：朱可可  （住院医师）
就职单位：娄底市中心医院肾内科
隐匿性肾小球肾炎现在被称作无症状蛋白尿或血尿，是指轻度到中度的蛋白尿，伴或不伴有血尿，也就是说可以是单纯的蛋白尿，也可以是单纯的血尿，也可以是蛋白尿合并有血尿。一般没有明显的临床表现，比如水肿、高血压和肾功能损害的临床表现。它的临床特点是病程比较长，病情迁延，严重的时候可以发展至慢性肾功能衰竭。但是也有部分病人可以临床治愈，大多数的病人肾功能可以长期稳定，少数的患者如果出现蛋白尿加重，可以进展至慢性肾功能损害。