陶文惠

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃溃疡最典型的症状就是上腹痛，这种疼痛可能是一种隐隐的痛，而且有一定规律性，可能多半是在餐后疼痛。随着胃排空以后，疼痛可能会逐渐缓解。有些病人还会有一些反酸、烧心症状，严重的还会有呕血和黑色大便，就是有上消化道出血的表现。另外，如果出现突然的腹痛加重，肚子很非常的硬，还要注意有没有胃穿孔的表现。\n所以，胃溃疡的表现最典型的就是腹痛有一定节律性和规律性， 还有一些季节性，可能季节交替的时候，如秋冬季的时候容易更多见一些，这是胃溃疡的症状。如果有这些症状，建议最好及时的做一下胃镜来尽早的明确诊断，给予对症、对因的治疗。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃溃疡出血的表现如下：\n一、胃溃疡病人多半会有上腹痛的症状，会表现在吃饭、吃了东西以后疼痛，甚至会有一些反酸。\n二、出血多半会解黑色大便，如果持续的大便次数相对平时多、稀，颜色是黑色的，这个时候要高度警惕是否有胃溃疡引起的出血，因为从胃里经过肠道以后，大便就会变成黑色。\n三、出血量非常大、急时，病人有时会表现出呕血，就是从上面呕血，下面拉的大便可能是红色或者暗红色，这就提示出血量非常大。所以说胃溃疡出现的出血，多半表现是黑色大便，如果是出现红色、暗红色大便，那就提示出血量比较大。这个时候病人就会有一些失血性休克的表现，比如说心慌、冷汗、晕倒、头晕这些失血的表现，而且在这种出血后，之前胃痛的那种感觉反而会消失。\n以上就是胃溃疡出血常见的一些临床表现。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
首先要确定是不是得了急性胰腺炎，如果在医院的诊治下确定得了胰腺炎。第一时间要禁食、禁水，在医生的治疗下给予抗炎、抑制胃酸、抑制胰液分泌，禁食禁饮以后止痛来缓解胰腺炎的症状。如果对于重症的坏死性胰腺炎，很多情况下可能还需要外科手术，所以得了胰腺炎第一时间要去医院。对于腹痛的病人要第一时间就诊，胰腺炎在极重型也会有死亡风险，死亡率还是有一定比例的，所以不能掉以轻心。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
慢性胃炎癌变前兆多半是有明显的症状，比如上腹疼痛持续、进行性消瘦、消化不良、饱胀感，都可以提示为慢性胃炎可能，在一定程度上会有变化。慢性胃炎癌变是有一定基础的，比如有幽门螺杆菌的感染，有中重度的肠化，可能就是癌前病变的提示。如果出现比较典型的上述症状，如消瘦、饱胀、持续的隐痛，甚至大便潜血阳性，或者呕血，都可以提示慢性胃炎有癌变的可能，应该尽早的做胃镜的检查，尽早的明确诊断。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流病主要有一些烧心、反酸、吞咽困难或者是吞咽疼痛，或者是胸骨后疼痛，有的还有一些声音嘶哑、咳嗽这些症状。胃食管反流病的治疗，一般的治疗有饭后不要马上平卧，再一个避免进食高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡，戒烟酒。从药物上治疗有H2受体拮抗剂，比如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁这一类的药，一般可以抑制胃酸的分泌。还有质子泵抑制剂，也就是平时说的PPI制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、潘多拉唑这一类的药，也可以抑制酸分泌。\n促进胃肠动力药，这类药物主要是促进改善食管蠕动功能，促进胃排空，达到减少胃食管反流的这些症状，比如有西沙比利、莫沙比利、伊托必利这一类的药。还有一些可以作为抗酸药，就像平常吃的铝碳酸镁、达喜这一类的药，可以缓解这些症状。再就是可以用一些外科的手术干预，比如说经过内科治疗无效，长期口服药物没什么效果，才考虑做手术干预抗反流的手术治疗。如果出现有其他的并发症，根据并发症再给予相应的治疗。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
反流性食管炎患者吃稀饭不如吃干饭好，因为反流性食管炎主要是容易引起胃酸胆汁反流至食管下端，造成食管下端黏膜的损伤。患者吃流质饮食的时候或者吃半流质饮食，比如米汤、稀饭、茶水、饮料之类，液态的更容易引起反流。\n反流性食管炎尽量不要吃稀饭，主要吃米饭、馒头、包子，这一类的饮食可能更好。如果反流性食管炎的患者反流症状比较重，建议用药物，比如动力药、抑酸药，或者中和胃酸和胆汁的这一类的药，要治疗一段时间以后，症状就会明显的好转，也就可以喝稀饭。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
反流性食管炎就是胃液反流，其反流至食管下端会引起食管下端的炎症反应。胃食管反流病可以有两种，一种是镜下，就是在胃镜下可以确切看到食管下端充血、糜烂，甚至浅溃疡，是镜下有特征、有病理的。另一种是有症状，比如反酸、烧心、胸骨后疼痛，或者有些病甚至会有咳嗽，但是在胃镜下做胃镜并没有看到食管下端有糜烂、充血、浅溃疡等表现，反酸、烧心、胸骨后疼痛、咳嗽等症状一周有两次以上的频率，甚至更多的频率，就可以诊断反流性食管炎。反流性食管炎需要给予PPI制剂、动力药、抗反流药物来联合治疗，有的甚至需要心理辅助治疗，这就是胃食管反流病。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
严格说克罗氏病临床上称为克罗恩病，英文拼写叫crohn，即克罗恩病，原来称肉芽肿性肠炎、节段性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性、炎性的肉芽肿性疾病，与溃疡性结肠炎统称为炎性肠病。克罗恩病主要多见于在回肠末端或者是临近的结肠，但是从口腔食管、胃小肠和大肠各段消化道均有可能出现溃疡和肉芽肿，呈节段性的分布，临床上多以腹痛、腹泻、瘘管和肠梗阻为特点，可以伴有发热、贫血、营养障碍或者关节皮肤炎等肠外损害。好发年龄主要是在15-30岁，这个病现在也越来越多地被发现和诊断，克罗恩病在诊断上和治疗上都是非常棘手的，需要正规、完善、严谨的排除诊断以后才考虑克罗恩病，治疗上现在也没有非常有效的根治方法，所以是慢性疾病。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
克罗恩病的病人，主要症状是腹痛和腹泻，腹泻在克罗恩病患者中，大便多半成糊状，腹泻开始可能是间歇发作，病程的后期可转为持续性的，一天可能都是三次以上，多的可能达到十次以上，但是腹泻是没有脓血和黏液的，病变主要好发的范围是在肛门直肠段，才会有黏液血便，而且会有里急后重感，总想解大便又解不干净的感觉，这是克罗恩病大便的特点。克罗恩病诊断比较复杂，需要排除很多疾病以后可能才考虑克罗恩病，所以不要轻易地判断为克罗恩病，需在正规医院经过正规的诊治才是最好的。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
急性肠胃炎主要表现是有恶心、呕吐或者腹泻、腹痛。最有效的治疗方法如下：\n1、暂时不要吃大鱼、大肉等荤食和油腻的食物，尽量减少食物的摄入，也就是用饥饿疗法，可以适当的喝点糖盐水或者米汤。\n2、从药物上可以给予PPI制剂，如耐信、洛赛克、泮托拉唑、雷贝拉唑。对有腹泻、腹痛的患者，可以用黄连素和益生菌，就是双歧杆菌四联、三联活菌，用这类的药物来缓解腹泻的症状。如果还是不可以，再加用少量的抗生素，可以吃氧氟沙星类的来缓解腹泻的情况。最好查血常规、大便常规，排除其它疾病导致的恶心、呕吐和腹泻。