除皱

除皱大拉皮手术创伤较大，手术效果基本上可以维持十年左右。需切除多余的皮肤后剥离创面，使皮肤完全长在理想位置上，可维持时间较长时间。 经临床观察，相对于其它形式的除皱手术，如小拉皮或中拉皮，其维持时间相似。如采用三种手术方法， MAX手术、High SMAS手术、骨膜下除皱术，五年之后这三种手术维持效果差不多，均可保持十年左右。

因为肉毒毒素是蛋白质，下一级子单位是肽链，所以多肽实际是肉毒毒素的类似物，存在一定的除皱作用，多数是用于化妆品里面，也就是外敷使用。因其没有经过临床观察，疗效不确定。部分患者使用后可起到微弱效果，但均未得到认证。 肉毒毒素因为是肌肉的动力的控制剂，除皱的效果经临床验证而获得公认，所以两者不可以做任何比较。

瘦脸针即肉毒毒素，可以除皱、抑制肌肉的动力，抑制表情产生。 肉毒毒素的作用是降低肌肉的张力，阻止神经和肌肉接头递质传递导致肌肉暂时性萎缩，基本6个月左右会恢复到原来的体积。需注意个体差异非常大，部分患者注射肉毒毒素几次之后可出现肌肉的纤维化，这样只是恢复到原来体积的60%-80%，而不会长回原来的体积。

注射除皱针是整形美容外科较常见的美容操作，患者注射除皱针以后，可以运动，但是建议3天以后再进行。注射除皱针后，吸收时间是1天左右，在3天内，如果患者过量运动，可能会引起局部组织的血管扩张、加速药液吸收，药液可能会过度弥散，使注射部位不精准。患者注射除皱针以后，会有针眼存在，即使除皱针是用较细的针，几乎看不到针孔，但是也会留有针眼。如果患者注射后就进行运动，汗液会沾染针孔，可能会引起感染，导致不良后果，对除皱效果产生不良影响，因此建议患者注射除皱针3天后，再进行运动。

下眼睑皱纹的祛除方法具体如下： 1、若患者由于皮肤干燥，而引起细小的皱纹，可通过使用眼霜进行缓解，日常生活中注意休息，即可改善症状； 2、若患者为动态皱纹，可采用肉毒毒素注射解决问题，现常用的保妥适和衡力，对祛除皱纹的效果较为理想； 3、若患者是由于皮肤松弛，而导致的静态皱纹，只可通过手术方式加以解决。

随着年龄的增长，眼部皮肤会逐渐衰老、松弛、下垂，外眼角下垂程度会逐渐严重，使人显得非常衰老，非常憔悴。所以需要通过手术方式使眼角上提，目前提眼角的手术方式主要有以下几种： 1、切眉手术：手术损伤较小，恢复快，后期瘢痕可通过纹眉进行掩饰； 2、埋线提升眼角：损伤较小，恢复快，且没有明显疤痕，但维持时间较短； 3、除皱提升眼角：效果持久、稳定，但损伤较大，恢复时间较长。

维生素E是一种脂溶性维生素，是人体的必需维生素，有多种作用，效果也比较好。但将维生素E涂在眼部并不能去除皱纹。 眼部皱纹产生的因素，是由深层肌肉收缩以及皮肤松弛导致，因此一旦形成，没有办法用外涂方法进行去除，因为涂在浅表位置，不能被皮肤肌肉所吸收。眼部皱纹一旦形成，即使使用药物也无法消除，只有通过手术的方法或注射肉毒素等，才可能去除部分皱纹。

肉毒素除皱的原理是阻滞肌肉神经接头，使局部肌肉麻痹，因此肉毒素一般能够进行眼部除皱。注射后起效时间根据局部条件、个人变化、个人体质差异而所有不同。一般眼部皱纹产生原理主要是深部眼轮匝肌运动造成，眼轮匝肌较表浅，肉毒素注射后显效时间较快，一般3-5天见效，较慢者需要1周左右。 肉毒素除皱与肉毒素去咬肌不同，肉毒素去咬肌是让肌肉麻痹，然后逐渐萎缩，但除眼部皱纹只是让局部肌肉麻痹，因此显效时间较快，一般3-5天能够出现较明显的效果，维持时间在半年左右。

随年龄增长，眼部皮肤逐渐呈现衰老状态，出现皱纹。去除皱纹的方法主要分为两类： 1、手术切除：效果较彻底，包括双眼皮手术去除松弛皮肤，眼袋手术去除多余下睑皮肤，都是去除皱纹的方法； 2、注射类：部分患者眼部皱纹并不明显，或针对鱼尾纹或下睑部分松弛，可以注射肉毒素进行改善。肉毒素一般适用于鱼尾纹以及下睑细纹，属于非手术治疗，效果持续时间相对较短，一般可维持半年左右，因此半年后需要重复注射。此外，注射玻尿酸和脂肪也有改善眼部皱纹的作用。

讲解医师：于冬梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
除皱针注射之后，一般在1-2周的时间僵硬最为明显，很多求美者会在这段时间觉得面部在进行表情运动的时候，会有笑像哭一样的严重表现。所以，这时候一旦表现出这种情况，一定要对自己的面部表情进行管理和控制，尽量少做剧烈的面部表情，等待这段僵硬期自然度过之后，慢慢的僵硬情况会有所改善，一般在持续一个月左右，僵硬的状态会有所改善。\n在正规的医院注射，不良反应在一个月内肯定会消散下去，但是很多人可能是在一些工作室，和非正规的医疗机构进行的注射，治疗之后的不良反应也就是面部僵硬的情况，也有会持续3-4月的时候，所以求美者应该选择在正规医院进行除皱针的注射。本身除皱针能维持的时间就是半年，如果有3-4个月表情不自然，看上去不美观，之后剩下那一个多月也没有任何的意义，使皱纹明显的淡化，看上去也不会使求美者满意，所以，建议求美者选择正规的医院进行除皱针的注射。