除皱

除皱针是通过注射肉毒素皮肤各个部位，进行肉毒素除皱。注射除皱针后眼皮下垂，有以下原因：1、药物作用：除皱针影响眼部肌肉正常收缩，使眼部组织出现短暂性瘫痪，不用过于担心，这是正常的手术副作用。注射除皱针后平时生活中可以多按摩眼部，加强眼部肌肉运动，1-2个月药物代谢后可以恢复；2、注射不当：注射医师没有掌握好注射层次，注射部位出现偏差，注射6个月后能够有效恢复，一般会出现眼睑下垂的情况。除皱针只能有效维持半年左右，半年左右眼皮下垂能自行恢复，所以患者不必担心，如果不影响生活，可以等眼睑下垂慢慢恢复之后再进行注射。如果影响生活，建议选择正规医院，由经验丰富的专家进行修复。

除皱针注射的注意事项，包括注射除皱针前与注射除皱针后，具体如下：一、注射除皱针前：患者应选择在正规医院注射除皱针，有利于保证除皱安全、效果。因为非正规医院除皱针药品及医务人员无法保证正规。二、注射除皱针后：1、饮食注意：注射后1周内应避免进食辛辣、刺激性食物，确认既往过敏与怀疑过敏食物，避免饮酒；2、使用药物：尽量避免使用任何药物，必要时需咨询医生；3、日常护理：注射除皱针注射24小时后，即可恢复正常洗脸、化妆，但操作过程中，动作需轻柔，避免用手将部分未完全脱落的结痂、针眼抠掉。另外，避免对除皱部位进行按摩、热敷及各种理疗操作，防止药物弥散半径增大，影响注射除皱针后效果，导致表情不自然变化。

注射肉毒素除皱在临床比较常见。通常注射以后2周左右开始起效，根据皱纹的深浅，会逐渐萎缩表情肌，使表情肌达到松弛的状态，可以缓解皱纹，通常在2-4周左右，会完全恢复自然。但是注射肉毒素的作用期因人而异，因为注射的层次不同，发挥的效果有所不同。通常表情肌注射需要较浅，通过渗透性的作用改善症状。注射深度过深可能会影响深部的神经、血管，若影响面神经会产生不良后果，如眼睛下垂、眉下垂或不对称等。肉毒素是较好的注射材料，但是要选择合适的注射方法，恢复时间会比较快。

患者注射除皱针后出现眼肿情况，通常1周左右可恢复，但与求美者体质有关。手术安全性较高，恢复时间相对较短且效果良好，建议求美者在术后保持局部卫生，防止细菌感染。还需保证生活规律，避免熬夜或进食辛辣、油腻食品，需增加食用水果与蔬菜，并维持适度身体锻炼，保持健康心态，也可服用适量抗炎药进行治疗。注射除皱针还需在术前注意保护注射针区域皮肤，避免出现感染情况。并在术前1天保持良好睡眠，勿熬夜。在术后24小时内可进行冰敷，但禁止热敷，同时禁止饮酒，少数求美者可能会对肉毒素过敏，注射后应密切观察注射区域有无皮疹、肿胀、异常痒痛等情况。注射后1周禁止服用氨基糖苷类抗生素，如链霉素、卡那霉素、新霉素等。

除皱针即肉毒素注射，额头注射除皱针，通常可以维持0.5-1年的时间。肉毒素主要的原理是通过阻断神经和肌肉连接，达到使肌肉废用性萎缩的效果。额头注射除皱针的部位为额肌，通常是2块或1整块，额肌注射除皱针后，会产生使额肌收缩减弱的效果。额肌如果收缩，则会形成抬头纹，而注射除皱针后，抬头效果减弱，从而有助于抬头纹的消失。除皱针有半衰期，等药效完全吸收后，则恢复原来状态，因此维持效果因人而异，一般是0.5-1年的时间。如果药效吸收，也可以反复注射，从而达到去除抬头纹的效果。

注射完除皱针后，通常建议患者至少1周后再进行脸部按摩。除皱针本身具有一定的弥散度，大概在注射位点1cm范围内进行药物弥散，从而控制相应注射位置的皱纹。 如果患者在注射1周内进行局部按摩，易导致药物弥散半径增加，从而弥散到不需要进行除皱部位的肌肉，产生麻痹作用，继而导致正常位置的药物作用不足，引起其他位置出现不良反应，如面部僵硬等情况。 因此建议患者严格遵循注射除皱针1周后再进行按摩和热敷的原则，除皱针注射1周后，通常肉毒素已起效，按摩和热敷并不会对肉毒素再产生不利影响。患者在注射1周内的时间，应该严格保护注射的位置。 除皱针能够使患者在自然状态下达到除皱效果，如果引起面部表情的不自然，整体的恢复速度也会有所延缓。

除皱针一旦药物结合后不可能快速消除，只能耐心等待。因为除皱针，即A型肉毒毒素注射后，A型肉毒毒素和神经肌肉之间的接头，即乙酰胆碱结合后不可逆。并非药物代谢，只是肉毒素占据神经肌肉接头位置，一旦结合即不可逆，所以此时不可能快速清除，只能继续等待。除皱针作用高峰是1个月，维持时间为4-6个月，一般到4-6个月后乙酰胆碱受体即可再生，除皱针的作用会逐渐消失。注射除皱针相对安全，因为最多0.5年即可恢复正常，但是在0.5年内如果有并发症，包括出现上睑下垂或者面部表情的不自然、口眼歪斜等，会或多或少会影响生活。建议到正规医院找正规医生注射，正规医院的药物正规，不会出现较大问题，医生也比较有经验，注射后出现并发症的几率较小，打完以后不要着急消除除皱针的作用，有些观点认为，如蒸桑拿、泡温泉能促进其吸收，但是严格来讲效果不明显，需要耐心等待。

月经期注射除皱针主要是凝血功能有影响，在月经期凝血功能会变化，凝血能力会下降，注射除皱针时可能会出血较多或容易出血，可能会有小的淤点、淤青、血肿等出现。有可能淤点、淤青吸收时间较长，一般7-10天才能够完全吸收，建议患者尽量避开月经期再注射肉毒素比较好。从作用效果上在月经期注射效果不会有明显影响，因为肉毒素作用与月经期没有太大关系，主要是在注射过程中，因为注射有创，需要用针扎，如果凝血功能不好，可能会出血，出血可能会造成局部小的淤血点或者流血时间延长，会影响外观，恢复时间也会延长。所以还是要尽量避开月经期，等月经期后再做注射治疗，包括有创治疗会相对更安全。肉毒素不是急需注射的药物，可以推迟注射时间。

注射除皱针后，至少6个小时后运动后出汗才较安全。在注射完除皱针后，如果出现任何不适症状，6个小时内基本可以观察到，因此建议6个小时内注射区域不能沾水。如果过早运动出汗，汗液易浸泡在针眼位置而导致感染，因此6个小时后运动出汗较安全。在运动后如果大量出汗，在擦拭汗液时要轻轻擦拭，避免使劲揉搓注射区域，否则会使药物弥散过广而影响注射效果，可以用毛巾或纸巾轻轻沾干汗液。注射完除皱针的1周内，应避免喝酒及服用消炎药。另外除皱针的主要成分是A型肉毒毒素，在体内代谢的时间是4-6个月，所以注射一次效果能维持至少4-6个月，之后可以进行下一次注射。建议患者先去当地医院整形科进行面诊，再选择除皱针注射，应在正规医院进行注射，不论是医生手法还是药物品质，一般都有保障。如果出现任何不适的症状，不要自行在家处理，以免延误病情，应及时到医院进行就诊，让医生进行处置。

讲解医师：李小静  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院整形外科
通常打除皱针后一个星期就有效果，除皱针指在额部、鱼尾纹处、面颊部、颌颈部等部位做注射除皱的治疗，通常是用肉毒素进行全面部的精准注射，达到除皱和提升皮肤的作用。\n在面部注射肉毒素时，要距离眉上方两厘米以上，如果注射过低会造成上睑下垂的现象。通常都要到六个月以后，肉毒素的作用消失才能完全恢复，在鱼尾纹处和眼周注射时，要精准掌握剂量和位置，避免术后出现表情不自然的状况。\n肉毒素除皱大多在注射1-2个月以后达到比较自然的效果，在4-6个月时作用逐渐减轻直至消失，肉毒素效果只能维持4-6个月的时间，之后要进行重复注射才能维持比较好的除皱效果。