除皱

讲解医师：魏群  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皱纹多数情况下是皮肤老化的一种表现，中年后逐渐加重，皮肤弹性较差的人群尤为明显。皱纹的多少与个人肤质问题有关，还与个人肌肤保养程度有关，同时与个人生活状态有关。一般皮肤保养程度较好的人群，皱纹出现较晚，程度较差；皮肤松弛的人相对较为明显；生活环境较为恶劣，日晒等刺激性较强的环境也可以加重。处理方法首先要注意保养，应用合适的护肤品可以有效延缓皮肤衰老；其次改善生活工作环境，减少刺激；最后可以通过激光处理、光子嫩肤等治疗进行皮肤养护，对细微的皱纹起到治疗作用，还可以选择肉毒素注射、填充等治疗方法。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
肉毒素到了一定的时间会被身体代谢掉，所以除皱针经过半年左右的时间需要再次注射。\n面部老化的一个重要表现就是面部开始出现皱纹，早期的皱纹出现是在面部有表情的时候才会出现。随着年龄的增长，面部老化加重，这时候可能在没有面部表情的时候，也能够看到皱纹。在临床上比较常用的方法，是通过肉毒素的注射来达到减轻或者去除皱纹的效果。除皱针也就是肉毒素，无论是国产的还是进口的时候毒素，在其说明书中都基本上指出，在体内维持的时间，大概是3-4个月左右。很多医生在临床上观察到，很多患者能够维持4-6个月的时间，也就是半年左右的时间，过了这段时间，肉毒素的作用就会消失，皱纹就会再次出现。建议患者第一次注射完之后，在第二次皱纹再次出现的时候，就要进行肉毒素的再次注射，而不是等到皱纹已经完全出现，或者是说甚至比原先还要重的时候再进行注射。建议患者在皱纹再次刚刚出现的时候就进行注射，也就是接近于4-6个月的时间需要进行再次注射，这样才能达到比较好的效果，而且最终维持的时间也会比较长，让皱纹再次出现的年龄也会进一步的往后推。\n打除皱针后6小时内不宜洗脸，不要化妆，避免触摸注射部位，不要躺下，避免肉毒素扩散，影响效果，除皱针后24小时内应避免剧烈运动和局部按摩。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
上面部的内窥镜提升技术，主要是解决眼角以上的问题，包括眼角的鱼尾纹，下眼皮外三分之一部位的皱纹还有鼻根的横纹还有眉间皱纹，还有抬头纹，都可以通过微创的内窥镜除皱技术永久的达到消除皱纹的目的。另外上面部的问题就是眉眼的下垂，会出现眉下垂、眉眼距离变小，三角眼、双眼皮的形态变差。所以在去皱纹的同时，还可以通过内镜对眉眼提升，改善眉眼的形态，达到既去除皱纹又提升上面部的作用。而内窥镜除皱本身只需要在头皮里头，发际线内做3-5个，1-2cm长的小切口。在不剃头发的情况下，就可以实现除皱提升的操作，通常术后因刀口隐蔽，发现不了刀口，而且拆线以后也没有什么痕迹。现在经过十多年的临床实践，几千例的临床案例，内窥镜除皱提升技术现在受到了广大求美者的欢迎，患者越来越多，而且它不仅适用于年龄大的、有下垂的群体，对于年轻有顽固性的皱纹，尤其是一些爱美的男士，对于不喜欢的眉间纹和顽固的抬头纹，都来得到了非常满意的治疗，因为它没有痕迹，恢复也比较快。

讲解医师：李天举  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院皮肤科
眼角的皱纹又叫鱼尾纹，或者在下眼睑部位又叫下睑纹，其是由于眼部在做微笑或者大笑等表情的时候，反复的皱褶使局部的肌肉收缩，渐渐形成的皱纹。其在治疗上，目前最主要采用的是肉毒毒素注射的方法，通过在特定的位点注射适量的肉毒素，把局部的肌肉给松解，进而达到去除眼角皱纹的目的。其往往需要4-6个月治疗一次，治疗的时候基本上没有不适的感觉，效果还是非常好的。建议大家在正规专业医院的皮肤科或者整形科进行治疗。

皮肤的颜色主要是由先天因素决定，与体内黑色素的多少有关，如黑种人、白种人的肤色均由这些因素决定。 部分患者对自己的肤色不满意，希望通过医疗手段改变天生较黑肤色，如激光美白治疗，可以在一定程度上使皮肤变白，但是要彻底改变皮肤颜色难度较大，风险较高。 建议患者采用安全有效的治疗方法，达到祛除皮肤色斑、祛除皱纹，可以起到一定的美容效果。

玻尿酸注射除皱的费用主要来自产品自身费用和注射费用。就产品自身而言，国产玻尿酸和进口玻尿酸的价格区间一般在3000-4000元/ml，同时单个部位的注射费用大约是1500元左右。如玻尿酸注射鼻唇沟，一般需要2ml玻尿酸，包括注射费用，预算是7000-8000元。另外，玻尿酸用于除皱时，一般与肉毒素联合使用，注射肉毒素的费用大约是几千元，总费用需在上述预算之外有所增加。

打完除皱针之后，如果平时海鲜过敏，此时坚决不能吃海鲜，一旦出现过敏状态较不安全。如果平时吃海鲜不过敏，则需要观察注射的区域皮肤状态，如果针眼恢复较好，注射后的第二天就可以吃海鲜，但是不要吃辣口味的海鲜，辛辣刺激食物容易刺激针眼的位置，出现发红现象。如果针眼的皮肤情况恢复不好，红得严重，建议1周后再吃辣口味的海鲜。另外如果注射除皱针后，出现身体的应激状态，比如过敏现象，也不要吃海鲜，海鲜容易刺激身体，出现严重的过敏反应。如果患者注射完除皱针后，出现不适症状，不要自行在家处理，应及时到医院就诊，让医生进行处置。另外，也建议患者，去当地医院的整形科进行面诊后，再进行除皱针的注射，在正规医院注射，医生的手法和药物的品质都有保障。一般除皱针的维持时间至少在4-6个月，超过4-6个月就可以进行下一次注射。

除皱针较少会引起过敏，且目前在临床上尚未出现除皱针过敏的病例。除皱针并非蛋白类药物，而是毒素，因此过敏现象较少发生，但可能会造成中毒。除皱针，即A型肉毒毒素，是肉毒杆菌分泌的神经毒素，可以阻断神经对肌肉的支配，即作用于神经与肌肉间的乙酰胆碱，以阻断神经信号到达肌肉的过程。因此如果注射除皱针量过多，或者除皱针本身存在问题，如质量、分装、提取等方面，可能会造成中毒症状。中毒后通常会出现头疼、头晕、恶心，严重时会抑制呼吸，导致呼吸困难、呼吸不畅、胸闷等症状，甚至会危及生命。建议去正规医院进行注射，以保证注射的是正规药物，而非走私或小工厂制作的药物。另外还应选择经验丰富的注射医生，对注射量和部位控制较好。因此造成肉毒素中毒，或者肉毒素向其他部位扩散，影响到不该影响的部位的可能性较小，出现并发症的几率也相对较小。

腋臭又叫做狐臭，是一种常染色体显性遗传病，受雄激素调控的影响，往往在青春期后出现，女性在怀孕后也会加重。腋臭的治疗方法有两种，一种是非手术治疗，一种是手术治疗。非手术治疗包括外用药物、注射治疗、生活护理，生活护理包括剔除腋毛、保持清洁、洗除汗液。应用药物可以抑制细菌生长，吸附局部气味，注射治疗有两种，一种是注射无水酒精破坏汗腺，但由于并发症较多，而且复发率也较高，因此现在基本上弃用，另一种是注射A型肉毒素，也就是打除皱针的肉毒素，可以抑制大汗腺分泌，能够比较长时间、安全的抑制腋臭的发生。 手术治疗也有两种方式，微创的刮吸、抽吸、修剪治疗，这三种方法可以单独使用，也可以联合使用，手术后都需要局部加压，用八字绷带固定肩膀，促进局部皮肤的愈合，效果会比较持久，少数人会遇到局部坏死的情况，经过换药也都可以愈合。微波治疗是一种比较特殊的治疗，但是费用较高，适用于经济宽裕的年轻人。

腋窝部位如果出现爱出汗，甚至有味道有两种可能。如果只是出汗多，可能是局部多汗症。多汗症不光出现在腋窝，有时候在双手、双足，严重的时候也会影响工作和生活。有些姑娘可能很难穿真丝的衣服，会出现味道。这种是一种特殊的病，叫做腋嗅，它是大汗腺功能过分亢进，产生特殊的味道。这种情况比较轻微，不是特别严重，可以进行肉毒毒素局部治疗。肉毒毒素除可以除皱以外，还可以控制局部汗腺的功能，分泌减少，这样出汗和味道都有所减轻。很多病人多洗澡，局部用止汗的东西就可以，基本上不影响生活，这是比较理想的。但是肉毒素治疗的周期大概能控制在半年，最多8个月左右就需要第2次治疗，所以费用比较贵。 如果是比较严重的腋嗅只能借助手术的方法把局部大汗腺切除，才可能得到比较好的控制。虽然是微创手术，但是仍然是手术，会遗留一定的瘢痕，所以做治疗之前建议咨询医生，慎重考虑。