除皱

眼纹除皱针主要针对眼周动力性皱纹，不是静力性皱纹，即眼部表情所产生的皱纹，使用A型肉毒素进行注射，能够放松眼轮匝肌减少眼部活动，从而减少动力性皱纹的形成。药理作用的维持时间一般是3-6个月，随着时间推移，阻滞作用逐渐减少衰竭。随着挤眉弄眼等动作的增加，皱纹又会逐渐出现，因此主要与表情和生活习惯有关。 肉毒素是相对较为安全的药物，可以每半年使用一次。但是需要注意，在注射前后不要饮酒，不要服用活血药物。由于多数药物和肉毒素存在互相作用，所以注射前后不建议服用。

眼部皱纹分动力性皱纹和静力性皱纹，动力性皱纹指表情活动时出现的皱纹，可通过A型肉毒素进行局部轮匝肌注射，通过放松肌肉活动减少皱纹出现。每半年注射一次，每个人情况各不相同。静力性皱纹是没有表情时也存在的皱纹，可通过手术改善，包括外切和眼袋手术，去皮肤和收紧轮匝肌，也可通过颞部头发的切口做太阳穴切口，称为颞部除皱手术进行紧肤，可有效改变静力性皱纹。 同时，静力性皱纹在形成前，应该考虑及早进行肉毒素注射。可有效改善动力性皱纹，防止和延长静力性皱纹的出现。

下眼睑皱纹的祛除方法具体如下： 1、若患者由于皮肤干燥，而引起细小的皱纹，可通过使用眼霜进行缓解，日常生活中注意休息，即可改善症状； 2、若患者为动态皱纹，可采用肉毒毒素注射解决问题，现常用的保妥适和衡力，对祛除皱纹的效果较为理想； 3、若患者是由于皮肤松弛，而导致的静态皱纹，只可通过手术方式加以解决。

随着年龄的增长，眼部皮肤会逐渐衰老、松弛、下垂，外眼角下垂程度会逐渐严重，使人显得非常衰老，非常憔悴。所以需要通过手术方式使眼角上提，目前提眼角的手术方式主要有以下几种： 1、切眉手术：手术损伤较小，恢复快，后期瘢痕可通过纹眉进行掩饰； 2、埋线提升眼角：损伤较小，恢复快，且没有明显疤痕，但维持时间较短； 3、除皱提升眼角：效果持久、稳定，但损伤较大，恢复时间较长。

如果出现眼周皱纹，而且比较明显时，消除的方式非常多。对于动态性皱纹，常用肉毒素消除皱纹。如果是静态皱纹，主要是考虑填充剂，比如玻尿酸或脂肪等，还可以通过激光治疗破坏表层部分，刺激深层胶原增生，使皱纹不明显。所以减少眼周皱纹要注意预防，保湿防晒，可以采取简单的微创操作，包括肉毒素、玻尿酸或者激光进行祛除。眼部皱纹形成的原因如下： 1、光老化：减少日光照射是减轻眼部皱纹非常重要的措施； 2、眼睛周围如果是特别干燥时，容易引起晒伤，此时眼周皱纹会加重。所以夏天出门时，一定要注意防晒、保湿。

维生素E是一种脂溶性维生素，是人体的必需维生素，有多种作用，效果也比较好。但将维生素E涂在眼部并不能去除皱纹。 眼部皱纹产生的因素，是由深层肌肉收缩以及皮肤松弛导致，因此一旦形成，没有办法用外涂方法进行去除，因为涂在浅表位置，不能被皮肤肌肉所吸收。眼部皱纹一旦形成，即使使用药物也无法消除，只有通过手术的方法或注射肉毒素等，才可能去除部分皱纹。

肉毒素除皱的原理是阻滞肌肉神经接头，使局部肌肉麻痹，因此肉毒素一般能够进行眼部除皱。注射后起效时间根据局部条件、个人变化、个人体质差异而所有不同。一般眼部皱纹产生原理主要是深部眼轮匝肌运动造成，眼轮匝肌较表浅，肉毒素注射后显效时间较快，一般3-5天见效，较慢者需要1周左右。 肉毒素除皱与肉毒素去咬肌不同，肉毒素去咬肌是让肌肉麻痹，然后逐渐萎缩，但除眼部皱纹只是让局部肌肉麻痹，因此显效时间较快，一般3-5天能够出现较明显的效果，维持时间在半年左右。

随年龄增长，眼部皮肤逐渐呈现衰老状态，出现皱纹。去除皱纹的方法主要分为两类： 1、手术切除：效果较彻底，包括双眼皮手术去除松弛皮肤，眼袋手术去除多余下睑皮肤，都是去除皱纹的方法； 2、注射类：部分患者眼部皱纹并不明显，或针对鱼尾纹或下睑部分松弛，可以注射肉毒素进行改善。肉毒素一般适用于鱼尾纹以及下睑细纹，属于非手术治疗，效果持续时间相对较短，一般可维持半年左右，因此半年后需要重复注射。此外，注射玻尿酸和脂肪也有改善眼部皱纹的作用。

脸型整容手术的麻醉方法可采用局麻和全麻。脸型整容手术小至除皱，大至磨下颌角、改变眼眶距离。除皱可给予局部麻醉，也可采用全麻，但局麻应注意毒性反应。若涉及调整眶距、下颌角等较大的手术，需进行全身麻醉，因为此类手术创伤较大。全身麻醉，尤其需注意除麻醉评估、诱导、维持、拔管外，术后还可能存在手术部位出血，所以拔管时需格外注意。应待病人完全清醒且呼吸恢复较好，将口腔、气管分泌物，尤其血性分泌物吸引干净，再拔出气管插管，避免病人处于未清醒状态时拔除，否则分泌物可造成窒息、误吸。

讲解医师：李小静  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院整形外科
打过除皱针，主要注意以下事项：\n一、四小时内不平卧：在注射除皱针以后，注意四个小时不能平卧，以防止肉毒毒素出现弥散。\n二、针眼六个小时内不要沾生水：以免造成伤口的感染的情况发生。\n三、减去去环境温度高的地方：除皱针注射以后，要减少到环境温度比较高的地方，像泡澡、SPA、蒸浴等等，以防止肉毒毒素弥散作用加快，使除皱的效果维持时间缩短。\n四、不要吃含氨基甙类抗生素：除皱针注射以后不要吃含氨基甙类抗生素，以免发生跟肉毒毒素之间抵消的作用。\n除皱针的注射除了注意事项之外，术后也有可能出现一些情况，像注射针孔的局部出血、血肿、皮肤瘀斑，针孔也有可能有感染情况的发生。由于注射位置以及剂量掌握不当，可能会出现表情不自然或者畸形的状况，例如在额部注射的时候，由于位置偏低或者弥散，而造成的上睑不能够上提，上睑下垂的现象。另外，在鱼尾纹和眼周的注射的时候，注射不当可能会造成面部表情僵硬或者畸形的状况。