除皱

来月经时是否可以注射肉毒素除皱，需根据患者身体状况分析。通常来月经时患者身体较虚弱，血管通透性降低且血管开放，此时注射肉毒素会造成渗血或血瘀斑加重，可能发生术后感染，造成身体机能、免疫力下降。通常患者月经期身体较差，慎重起见，不建议患者月经期注射除皱针。月经期过后，待患者身体状况好转，注射肉毒素除皱的效果较好，一般不会对患者后期产生不良影响。

除皱针为整形美容外科比较常用的美容方式，除皱针为肉毒素，并不是玻尿酸。肉毒素通过阻断神经和肌肉接头，使肌肉收缩减缓，比如鱼尾纹注射除皱针后，患者眼轮匝肌收缩减弱，从而使鱼尾纹减轻。玻尿酸为填充剂，属于透明质酸合成物质，像凝胶、果冻样的物质，可起到填充效果，比如太阳穴凹陷，可以通过玻尿酸进行填充。除皱针为液体，并没有填充效果，只有阻断神经肌肉乳头，使肌肉运动减缓，从而使患者的鱼尾纹、抬头纹等动态性皱纹消失的作用。而玻尿酸主要起填充凹陷的效果，填充太阳穴、法令纹以及隆鼻、隆下巴均可以应用玻尿酸。

如果将20U的除皱针进行注射，需要根据医生对于每个位点的剂量进行选择，判断可以注射几个位点，通常能够注射1-2个部位。进行日常注射时，每个位点使用的药物为2-4U，如果每个位点注射2U，20U可以注射接近10个位点，如果每个位点4U注射，则可以注射5个位点左右。患者需要了解，在每个部位的注射位点，通常难以保证只有1个位点就可以达到除皱的效果。例如额头需要注射3-8个位点，根据患者额头的宽度进行决定，20U大概只能注射额头一个部位，即使患者的额头比较窄，通常可能还可以注射另外一个相对用药比较少的部位。建议患者在注射之前，与医生做好沟通，如果在眼周进行注射，想要两侧对称，少量进行注射也大概需要20U，如果患者本身的皱纹并不明显，通常也只能再注射单个用药量比较少的部位。

除皱针是目前比较常见的医疗美容项目，注射除皱针，即在某些特定的区域，通过肉毒素的注射，让局部肌肉放松，起到改善局部皱纹的效果。通常除皱针用于眼周的区域，比如鱼尾纹、眉间纹、额纹、鼻背纹等区域，进行注射后，可以使肌肉放松，从而达到改善局部皱纹的效果，常见保养事项如下： 1、注射除皱针后，需要局部按压5-10分钟，减少出现瘀青和血肿，有时可以通过冰敷，减轻局部的瘀青与血肿；2、注射除皱针后，伤口6小时内避免沾水；3、1周以内，避免揉压伤口区域，否则可能会造成局部药物扩散；4、1个月内，需避免注射区域进行激光治疗，否则可能会造成局部药物的过早分解和代谢；5、注射除皱针后，药物起效需要1-2周，通常能够维持4个月左右。根据个人情况，可以选择4-6个月后进行二次的补充注射。

玻尿酸属于填充剂，适合于面部填充凹陷，如泪沟凹陷、法令纹等，对于眼周皱纹而言不合适使用玻尿酸进行注射。因为如果玻尿酸注射较浅，可能会引起表面不平，尤其在眼部周围，并且也较易发生异物反应。对于鼻唇沟而言，由于玻尿酸无法与面部组织生长融合，且处于游离状态，通常受到面部表情肌及外部作用力时会发生移动。因此，玻尿酸注射鼻唇沟后，在最初数月求美者会感觉效果较好，但随时间推移以及面部表情作用下，可能会向鼻唇沟外侧移动，此时会感觉鼻唇沟填充效果偏差，甚至注射量过大后可能会导致鼻唇沟加深。

玻尿酸填充与自体脂肪不同，后者可与人体组织共同生长，但玻尿酸始终处于游离状态。如果填充玻尿酸过量可能会随面部表情或外来力量出现游走，即玻尿酸填充后形态可能不固定，若出现游动可能会导致效果发生变化。此外，对于部分求美者而言，可能会对玻尿酸产品产生过敏反应，或在注射玻尿酸后出现异物反应。玻尿酸除皱属于常见说法，但玻尿酸通常不适合用于除皱，其属于一种填充剂，可用于填充面部各种凹陷，如泪沟凹陷、法令纹凹陷等。

玻尿酸除皱说法并不准确，通常不使用玻尿酸进行除皱。玻尿酸吸收时间与分子量大小有关，如注射玻尿酸后由于经常堆积在某一部位，导致吸收可能较缓慢。在临床上经常可看到求美者注射玻尿酸后，在术后1年甚至更长时间内仍处于玻尿酸残留状态。玻尿酸属于一种填充剂，经常被用于填充面部凹陷，如泪沟凹陷、法令纹凹陷等。此外，玻尿酸产品由于处在游离状态，无法与自身组织共同生长，可能会随表情肌作用力及外部压力等发生移位，因此效果也会发生相应改变。

除皱产生效果的时间是1-2周，因为肉毒素又称除皱针，主要作用是阻断神经和肌肉之间的连接达到阻断神经信号的作用，比如神经指令传达到眼角，让眼角进行收缩，收缩的结果就是产生鱼肉纹，打完肉毒素后，肌肉部分的神经效果阻断，导致肌肉的收缩、减弱，皱纹就会减轻。皱纹消失是由于运动型肌肉收缩、减弱效果，一般1周，最长不超过2周即可显效。注射除皱针基本上是面部的表情肌，都是比较薄的肌肉，称为膜肌，此种肌肉比较薄，所以对药物的反应比较快。与咬肌不同，因为咬肌的肌肉量比较大，作用时间比较长，一般2-4周才可能逐渐见效，但是打鱼尾纹或抬头纹，由于肌肉比较薄，所以见效时间比较快，一般是1周左右，最长不超过2周。

眼睛下方的皱纹一般是细纹、干纹，表情比较丰富时比较明显，患者可以进行以下治疗：1、注射微量肉毒素：量要小，层次要浅。如果用量过大或过深，容易导致表情僵硬，比如弥散到颧大肌，可能导致患者无法笑、卧蚕消失或者眼袋变大。如果眼睛下皱纹特别明显，医生会进行表皮浅层点滴状注射，不超过瞳孔中线，效果不会持续较久；2、非剥脱点阵：通过热刺激促进皮肤收紧，包括胶原重塑，让皮肤变得更加有弹性且更加光滑；3、美塑疗法：注射皮肤活性营养物质，比如具有透明质酸或者类人胶原蛋白类的成分，用锁针注射的方式，暂时填充凹陷细纹，同时营养活性物质还能触及真皮内的成纤维细胞，合成胶原让皮肤的水分或者是胶原更加饱满，减轻皱纹的作用。所以眼下除皱常规还是要联合治疗，仅仅打除皱针通常达不到理想的效果。

注射除皱针后不建议热敷，因为早期刚注射完，局部少许水肿或红肿，要通过冷敷减少损伤。如果注射后7天，肉毒素开始起作用，通过热敷使肉毒素代谢的作用不明显。因为除皱针是A型肉毒毒素，一旦注射完，7天后肉毒素和神经肌肉中间的乙酰胆碱受体结合，此过程不可逆，体内乙酰胆碱受体结合部位减少，神经对肌肉的支配下降，患者肌力出现松弛。如果患者注射除皱针出现并发症或者其他副作用，想通过热敷加快代谢的作用不大，仍需要等待。因为随着时间推移，肉毒素作用可逆，在1个月左右会达到高峰，所以部分症状会在1个月后逐渐好转。如果不好转要等4-6个月，肉毒素消失后才能完全恢复。