除皱

许多人在注射除皱针后，会出现皮肤淤青的情况。如果出现瘀青的情况，建议立刻用纱布按摩，不要用手去揉搓注射的部位。在注射的部位可以用冰敷轻轻敷上，到达第三天的时候，就可以用热敷。也可以在医生的指导下，服用一些活血化瘀的药品。在注射除皱针之后，不要频繁地触摸皮肤，否则会影响到肉毒素的吸收。除皱针术后的注意事项，包括尽量不要做剧烈运动，注射除皱要保持一般的养护程序。不要按摩、在除皱后24小时内，为了保持形状固定，要避免触碰。除皱后一周内不要蒸桑拿，注射后一周避免服用阿司匹林，或者其他活血化瘀的药物。除皱后要忌口，不要吃辛辣的食品，或者是海鲜等。建议大家要选择正规的医疗机构，不要贪图一些小便宜，去一些不正规的医院。这样不但能够保证安全性，还能保持良好的效果。同时有一个良好的心理准备，不要太紧张，这样才能确保手术的安全，做到万无一失。

注射除皱针后眼皮下垂可以自行恢复，打除皱针后出现眼皮下垂，主要有以下原因：1、肌肉停止收缩：注射后肌肉不会收缩且会伸展开，皮肤高度增加，展平后眉毛会往下降低，上眼皮也会降低。此情况见于双侧，双侧上眼皮感觉到往下坠，属于对称性病变且程度较轻，主要见于本身年龄偏大或者皮肤松弛的人群；2、肉毒素影响睑肌：影响到其他睑肌后，睑肌收缩无力会出现单侧上睑下垂，指眼睛睁不大而非皮肤松引起，由于上睑下缘在睁眼时遮盖角膜超过2mm，通常可以恢复。肉毒素作用维持时间是几个月，在3-6个月后眼皮以及额肌力量恢复，运动一段时间后上眼皮松弛、无力的现象会自然消失。

额头除皱针的危害、副作用包括以下几个方面：1、药物因素：额部除皱针即A型肉毒毒素，是一种肉毒杆分泌的神经毒素，如果生产工艺不过关，可能会导致毒性、单位剂量控制不佳，注射后可能引起神经毒素中毒症状，表现为头疼、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等，甚至影响呼吸，导致呼吸困难。临床建议到正规医院，使用正规药物，可避免相关并发症的发生；2、操作因素：额部注射除皱针对于局部注射剂量，以及注射技术要求较高。如果注射剂量过大或者注射部位欠妥，可能会导致影响的范围扩大，造成面部表情不自然。部分患者可能需经常抬眉、抬眼皮，如果注射部位偏下，可能会影响上睑提肌而出现上睑下垂，表现为睁眼困难或者压眉感觉。在正规医疗机构和医院，由经验丰富医生进行操作，可尽量保证治疗效果，减少并发症和危害发生。

建议注射完除皱针6小时后练瑜伽，因注射完除皱针后如果出现任何不适症状，基本在6小时内都能反映出来，建议患者进行能力范围内的瑜伽动作，不要做高难度动作，最好在老师指导下进行瑜伽运动。尽量避免脸部动作，如果使劲揉搓注射区域，会使药物弥散过广而影响注射效果。如果做热瑜伽或排汗量较大的瑜伽动作，汗液留在脸上，建议用纸巾或毛巾迅速蘸干，不要使汗液长时间浸泡在注射区域，否则易出现感染症状。注射完除皱针的6小时内，注区域不能沾水，注射后1周内不要吃消炎药、喝酒，否则会影响注射效果。如果出现任何不适症状，不要自行在家处理，及时到医院就诊，让医生进行处置。建议患者先去当地医院整形科面诊后，再选择除皱针注射，因在正规医院进行注射，不论是医生手法还是药物品质，都有保障。

讲解医师：汪晨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
去除脸部的皱纹，可以选择做激光、自体脂肪填充、注射玻尿酸或注射肉毒素等方法，效果都比较好。要去掉脸部的皱纹，首先要明确脸部皱纹的类型，一般皱纹分为以下两种类型：\n1、动态性皱纹，比如面部的表情活动使眼轮匝肌收缩产生的皱纹、反复抬额头形成的额纹、反复皱眉形成的皱眉纹，这些是由于肌肉反复收缩形成的皱纹，称之为动态性皱纹，要消除这些皱纹可以采用局部注射肉毒素的方法，使肌肉松弛，皱纹就消失。\n2、静态性皱纹，比如面部比较细小的干性皱纹，可能是由于皮肤干燥、缺水所致，属于静态性皱纹。静态性皱纹是真性皱纹，是由于面部的肌肉反复收缩，导致胶原纤维断裂、胶原蛋白流失所形成的一些真性皱纹。这些真性皱纹的治疗要提早预防，在形成真性皱纹之前还处于动态性皱纹的时候，要提早进行肉毒素的注射，延缓真性皱纹的产生。对于已经形成的真性皱纹，可以采用补水、射频仪器的治疗，用玻尿酸填充静态性皱纹。如果皱纹比较严重，也可以采用拉皮手术的方法，去除比较严重或比较明显的皱纹。

美容针包含多种，进行有创注射穿刺最常见的危害就出血和感染。如果感染就会导致注射位置发生流脓、淌水，会在面部留下瘢痕和色沉，后期对于面部恢复极为不利。如果是出血，就不用过于担心，因为面部血运比较丰富，脸部进行注射，甚至可能扎几十针，偶尔有1-2针出血也是正常现象。如果穿刺位置出现了持续出血，就会引起血肿，有血肿可以通过穿抽出，与感染完全不一样。除皱针会对面部表情产生影响。玻尿酸有可能会发生残留和不吸收的问题，甚至排异反应或过敏反应。注射其它的永久填充物，很有可能填充物长期在体内残留，会刺激组织产生增生、鼓包、鼓棱的现象。

注射除皱针后面部表情僵硬，仅可进行等待。因其为可复性治疗，僵硬通常可在1-3个月之后完全消退。 使用肉毒毒素的抗体能够将肉毒毒素中和掉，但是肉毒毒素的抗体应用国家严格管控，只有肉毒毒素中毒时才允许向肉毒毒素中毒的患者发放抗体，除皱针不包括在其中。注射头孢或热敷也不会促进肌肉恢复，并没有效果。

玻尿酸除皱能保持的时间主要取决于玻尿酸的成分，玻尿酸实际上是一种透明质酸，如果玻尿酸里加的交联剂较多，维持时间就长，有的可以达到三年左右。 如果交联剂加的少，甚至是纯玻尿酸，维持时间就短，通常应用较多的玻尿酸是瑞蓝二号，一般能够维持半年到一年左右，因此玻尿酸除皱保持的时间因玻尿酸的成分而异，即随着玻尿酸添加交联剂的多少而定。

肉毒毒素除皱效果部分人可能维持时间相对长，可至8-10个月，最多维持12个月，所有患者平均时间6-8个月。 肉毒毒素除皱是目前最常用的一种除皱的办法，对于面部年轻化有很好的调节作用，肉毒毒素和肌肉神经肌接头受体结合之后，通常约3-7天开始起效，维持基本1个月时开始出现肌肉的恢复。3个月时效果开始开始减退，6个月逐渐恢复术前的样子。

面部提升手术俗称拉皮术，面部拉皮手术的风险有以下几点： 1、面神经损伤：面神经是支配面部表情肌肌肉运动的神经，如果是面神经损伤，可能会发生面瘫、嘴歪眼斜的问题。因为人的面神经有很多支，分支间有很多的交通，即使发生损伤，绝大部分的患者会在三个月到半年之内恢复； 2、面部双侧不对称：当拉皮祛皱的时候，因为术前不对称，即使两边去除一样，不会达到完全对称； 3、血肿、感染的问题； 4、面部凹凸不平或者表情稍微僵硬：表情僵硬是短期内的情况，大概会在半年到一年基本恢复。