除皱

细胞除皱和肉毒素除皱，针对不同人群有显著区别，求美者应该在治疗之前和医生商讨，确定皮肤弹性情况及皱纹生成原因，针对皮肤状态选择不同治疗方法。而且细胞除皱和肉毒素除皱在临床上比较常见，比较安全，只要选择适合皮肤状态的方法，治疗的效果也会达到求美者的要求。具体情况如下：1、肉毒素除皱：由于皮肤弹性下降 、运动表情而导致的皱纹，通过肉毒素控制面部表情，可以达到比较好的治疗的效果；2、细胞除皱：由于衰老而导致皮肤松弛，出现老化的皱纹，建议求美者选择细胞除皱的方法。细胞填充后可以支撑皮肤体积，对皮肤松弛症状可以得到改善。另外通过相应刺激，使原有的组织产生增生，达到消除和淡化皱纹的效果。

下巴松弛、下垂原因可能有多种，由于正常增龄性变化，骨骼可能会萎缩吸收，皮肤可能会松弛，会造成颏部皮肤松垂以及口唇部皮肤松垂，可用微创医学美容方法进行治疗，比如采用脂肪注射或者胶原蛋白、透明质酸钠注射，但主要想改变颏部形态，解决松垂问题的方法有以下几种： 1、可采用颏部截骨前移来增大颏部轮廓； 2、可采用面部提升或者面颈部除皱术，使得面部皮肤紧致，颏部轮廓更为鲜明； 3、可采用颏下区脂肪抽吸，吸取多余脂肪，使得颏部轮廓非常明显而好看； 4、可采用颏部截骨前移和面部提升手术同时进行，使得面部轮廓形态鲜明，而且皮肤也变得紧致。

除皱针应该就是肉毒毒素注射。目前肉毒毒素主要是应用A型肉毒毒素注射来达到除皱的效果。A型肉毒毒素有两种，原理主要是通过阻碍神经纤维之间突触递质的传递而让肌肉的收缩力降低，甚至不产生收缩作用。所以它的除皱时间有一定的规定。 按照阻碍神经递质传递的时间，一般在一周左右的效果比较明显。也有人注射完第二天或者第三天就感觉没有皱纹了。每个人都会有个体差异，但是在一周左右的效果比较明显。

注射除皱的方法最主要是除皱针的注射，即注射用A型肉毒毒素针，它对面部表情形成的皱纹，比如抬头纹、皱眉纹、鱼尾纹等，有很好的改善效果。对于注射除皱，现在很多人认为打玻尿酸、胶原蛋白，以及自体脂肪也有一定的使皱纹平整的效果，主要是针对静止的皱纹有一定治疗效果，比如鼻唇沟、木偶纹，以及颈纹等。无论是选择注射除皱针，或注射玻尿酸、胶原蛋白等药物，只要在正规医院进行操作，都较安全，应避免在一些非正规机构和工作室注射所谓的干细胞激活及生长因子。因为药品的来源很难做到正规，很难保证除皱的效果，还容易发生过敏反应，如出现局部鼓包、凹凸不平的现象，所以求美者应该选择正规机构的正规方法进行治疗。

肉毒素是除皱针，半衰期为6-8个月，通常临床上间隔6个月注射第二针。肉毒素的抗药性因人而异，如果患者频繁注射，则抗药性可增加，如注射10年以上，则连续注射的间期较短，可能小于6个月。部分患者未注射过肉毒素，初次注射时药效维持时间较长，可维持1年多的时间。肉毒素主要是阻断神经乳头和肌肉之间的联合部，导致肌肉的收缩功能受限。比如神经信号传导到肌肉，需经过神经乳头传导到肌肉，肉毒素阻断此部分，导致肌肉接受不到神经的指令，产生废用性萎缩。

注射除皱针后眼皮下垂可以自行恢复，打除皱针后出现眼皮下垂，主要有以下原因：1、肌肉停止收缩：注射后肌肉不会收缩且会伸展开，皮肤高度增加，展平后眉毛会往下降低，上眼皮也会降低。此情况见于双侧，双侧上眼皮感觉到往下坠，属于对称性病变且程度较轻，主要见于本身年龄偏大或者皮肤松弛的人群；2、肉毒素影响睑肌：影响到其他睑肌后，睑肌收缩无力会出现单侧上睑下垂，指眼睛睁不大而非皮肤松引起，由于上睑下缘在睁眼时遮盖角膜超过2mm，通常可以恢复。肉毒素作用维持时间是几个月，在3-6个月后眼皮以及额肌力量恢复，运动一段时间后上眼皮松弛、无力的现象会自然消失。

注射肉毒素除皱的注意事项具体如下： 1、注射前明确身体状况是否良好，有无感冒、发烧、高血压、糖尿病，以上疾病会阻碍手术的进行； 2、确保身体处于非常好的状态，没有任何心理障碍； 3、注射后为了防止药物扩散，可以局部冰敷，7-10天内避免热敷、蒸桑拿、剧烈活动，否则会增加血液循环，导致肉毒素的扩散范围增大，对周围肌肉造成麻痹，进而导致面部僵硬。

一般注射除皱针后2天可以化妆，若有紧急要求或者自觉局部瘀青不美观，注射1天以后可以化淡妆，使用补水、保湿化妆品、敷面膜等。对于面部注射部位产生的瘀青、泛黄可以使用遮盖霜，外出时可以使用防晒霜。一般注射除皱针1-2天后，可以进行简单化妆，若因职业需要，如上台表演需化浓妆，建议在1周以后肉毒素完全结合，再化浓妆更为安全。除皱针含有A型肉毒毒素，而A型肉毒毒素需要用针注射，因此在局部会有针孔。除皱针注射所用的针为从前注射胰岛素的针，称为TV针，此针较细，但再细的针也会有损伤，需要时间恢复。因此，建议注射后1天内避免沾水，保证注射除皱针的部位能够恢复，1天后即可沾水洗脸。

来例假不可以打除皱针，来例假时属于人体月经周期，月经期是特殊生理期，人的抵抗力和免疫力较低，打除皱针容易导致针眼部位炎症感染。一方面会影响针眼正常愈合，另一方面，如果局部出现发炎症状，影响除皱针正常发挥药效，会造成不良反应。来例假即月经期，如果打除皱针，凝血机制较差，容易造成出血过多。在打除皱针的过程中容易造成皮下瘀血以及皮下血肿形成，不利于恢复，影响除皱针的美容效果，产生不良反应，因此在来例假特殊时期内，不适合打除皱针。另外特殊时期也不适合打除皱针，例如机体出现疾病，抵抗力较低时，不适合打除皱针，一定在正常、健康的状态下打除皱针，才能达到较为良好的药效。

讲解医师：于冬梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
除皱针注射之后，不影响各位求美者笑，也就是在除皱针注射治后，求美者想怎么笑就怎么笑。很多求美者会发现在除皱针注射之后，笑起来的表情看上去不自然，甚至有些求美者会出现口角不对称的情况。这主要是除皱针注射用A型肉毒毒素，在麻痹目的肌肉同时，也涉及到了管理微笑的肌肉，这样就会使求美者在笑的时候看上去不够自然。也就是在除皱针注射之后，整体面部表情不自然、僵硬的表现。\n这是除皱针注射之后常见的情况，一般经过一个月左右的适应，都会恢复趋于自然。如果注射的剂量过大，时间就会延长3-4个月之久。不过求美者不用担心，除皱针的药物注射用A型肉毒毒素时效性只有半年，所以一旦除皱针失效之后，就可以完全恢复。