除皱

拉皮即颜面除皱术，操作不当可导致危害，具体如下： 1、面神经损伤出现面部瘫痪，左右表情不对称，甚至口角歪斜、眼睑闭合不全、眉毛上提受限，都是面神经损伤的表现； 2、拉皮的操作不当引起出血，皮下血肿形成会引起疤痕，影响最终效果； 3、皮肤剥离不当引起皮肤坏死形成更多疤痕，影响皮肤外观。

注射玻尿酸祛皱纹主要副作用如下： 1、造成局部感染或出血，如果有出血，需要7-10天，或10天以上淤血才会消退； 2、玻尿酸注射除皱时往往注射较浅，容易引起局部凹凸不平； 3、如果注射到较薄的皮肤，比如泪沟或者下眼睑，光亮通过较薄的皮肤时可看到光，即丁达尔现象； 4、注射玻尿酸除皱，尤其是在眉间注射时，如果将玻尿酸打到血管里，部分血管支配眼睛，会造成失明、视野丧失。有些打到支配皮肤的血管里，会引起皮肤坏死。 所以注射玻尿酸除皱是较好的方式，但是也有一定风险，建议患者在正规医院的整形科或者有资质的整形美容机构，让整形外科医生进行注射，才能将风险降到最低、效益获得最大。

鼻子两边的八字纹，在整形界的学名称为鼻唇沟，在微整界称为法令纹。随着岁月增长，皮肤逐渐向下走，这两道纹会越来越深，可以用手术的方法祛除，也可以用微整的方法祛除。手术方法即在中颜面除皱时，顺路将法令纹消除。 微整方法就是进行玻尿酸的注射填充或自体脂肪的注射填充，自体脂肪注射填充2次基本可以达到永久的效果，而玻尿酸可能需要每1.5年左右注射1次，可以达到预想的效果。

肉毒素作用于肌肉，可使肌肉麻痹，从而达到解除动力性皱纹作用，面部注入肉毒素以后需要注意以下几点： 1、注射肉毒素当天需保护注射部位，避免污染； 2、术后一周内应避免服用抗生素，防止肉毒素毒性加重； 3、避免进行局部按摩，如果注射后即按摩面部，可能导致除皱针弥散，造成肌肉麻痹，使面部表情不自然、僵硬等。

手术拉皮分为小创伤、中度创伤、大创伤三种程度的除皱术，可针对不同的人群。 微创拉皮就是从耳朵后面往前做小针眼，吸脂之后做紧肤治疗，分散治疗，创伤很小，适用于中度下垂以及存在脂肪堆积的患者；MAX手术适合于容量缺失并不是很重的患者，以上面部下坠为主，无颈部下垂，其创伤不大；大拉皮适合于做全面部提升、颈部松弛的患者。

法令纹即鼻唇沟或鼻唇皱襞。法令纹的形成，存在以下原因： 1、面中部发育不良，骨头发育不良； 2、随年龄增加，面中部出现下垂，如提起面中部，可减轻法令纹； 3、面中部，即法令纹外侧脂肪变多； 4、内侧脂肪变少。 以上原因应用肉毒毒素无法治疗，肉毒毒素可治疗动力性法令纹，即笑起来之后出现的褶皱而产生的法令纹。而上述不适合肉毒毒素治疗，如果联合肉毒毒素和填充剂来治疗，多数情况会导致面中部下垂。因此法令纹通过肉毒毒素治疗的患者并不是很多。

祛皱针即注射肉毒毒素，平均起效时间为3-7天。肉毒毒素是肉毒杆菌分泌的一种能够抑制神经肌肉之间的接头，能结合其中的蛋白，阻断乙酰胆碱释放，注射后可使肌肉无法活动。 肉毒毒素和体内神经肌接头结合的时间为2-48小时，此时肌肉仍可活动。约注射3-7天后肌肉逐渐张力降低，神经发出冲动也不会引起肌肉收缩，打完除皱针后约3-5天肌肉无法活动。 部分患者作用时间非常短，极个别患者会在几个小时之内起效，还有患者14天才起效，这都是非常罕见的现象。

眼部注射除皱针之后眼睛肿在临床中是比较常见的现象，约几百例患者中可出现1-2例，原因现在没有很明确的定论，具体如下： 1、肉毒毒素过敏，表现为局部轻度肿胀； 2、挤压眼睛周围的肌肉如眼轮匝肌、额肌、颞顶肌，肌肉张力降低，存在淤血，表现为肿胀； 3、淋巴回流障碍。 由于没有完全定论，眼睛肿没有特别好的处理办法，只能通过热敷、多站立位来减轻副反应。一般眼睛肿胀在2周到2个月之间会完全恢复，不必过于担心。

通常用的除皱针一种是进口的保妥适，另一种是国产的衡力，这两种除皱针的起效时间在一般情况下是两周左右，但具体的起效时间因人而异。有的患者起效时间长，甚至超过两周，也有可能需要两个月；但有的患者起效时间短，一周左右就开始起效。 综上，通常除皱针的起效时间大概是两周，但也有可能是两个月左右，存在个体差异。

如果病人做完第一次拉皮除皱术以后还显得皮肤松弛，并且有能够切除的皮肤或者还可以把皮肤拉紧，通常在这种情况下可以做第二次拉皮除皱术。但对于第二次拉皮除皱术，建议病人至少过半年或者一年以后进行。此时病人的恢复比较完善，第一次拉皮除皱术以后的瘢痕会变浅，或者发红的瘢痕会变淡。所以在这样的情况下，做第二次拉皮除皱术相对效果会较好。 所以是否能够做第二次拉皮除皱术，主要取决于病人的皮肤松弛程度。如果皮肤松弛较重，或者皮肤相对还可以拉紧，则可以做第二次拉皮除皱术；如果感觉皮肤并不松弛，做第二次拉皮除皱术的意义并不大。