除皱

打完除皱针之后眼睛变小是注射除皱针之后非常重要的并发症，抬头纹是由额肌产生，额肌重要作用是向上挑眉毛把眼睛睁大，如果肌肉力量降低程度过大，眼睛本身提上睑肌力量又弱的情况下，可觉得眼睛睁不开、眼睛变小。 这种情况处理较为棘手，重在预防，在术前要评估患者是否适合注射除皱针以消除抬头纹。对有上睑下垂的人，或者是尤其是20多岁男性抬头纹特别重，可能伴有上睑下垂或者有假性上睑下垂，应避免注射除皱针，否则会加重睁眼困难。

法令纹即鼻唇沟或鼻唇皱襞。法令纹的形成，存在以下原因： 1、面中部发育不良，骨头发育不良； 2、随年龄增加，面中部出现下垂，如提起面中部，可减轻法令纹； 3、面中部，即法令纹外侧脂肪变多； 4、内侧脂肪变少。 以上原因应用肉毒毒素无法治疗，肉毒毒素可治疗动力性法令纹，即笑起来之后出现的褶皱而产生的法令纹。而上述不适合肉毒毒素治疗，如果联合肉毒毒素和填充剂来治疗，多数情况会导致面中部下垂。因此法令纹通过肉毒毒素治疗的患者并不是很多。

玻尿酸是填充剂，能够除皱，可对组织容量进行补充、提升。玻尿酸分为几个类型，可用于填充、支撑、修饰、除皱纹。用于除皱纹是一种微交联或者是不交联的玻尿酸，维持的时间较短，但注射于浅层获得的效果不错。多次注射玻尿酸用于消除颈纹，基本可以维持8-12个月。 所以总体来说，注射玻尿酸消除静态性的皱纹效果较好，是用于做整个的除皱术不可或缺的一部分。

皱纹分两种，分别为假性皱纹和真性皱纹。所谓假性就是动力性皱纹，动力性的皱纹是面部运动时，比如挤眼睛时看到的皱纹，是因为肌肉的挤压而导致，这种情况需要用肉毒毒素治疗，肉毒毒素是一种肌肉动力控制剂。 真性皱纹是已经形成的死褶，对于真性皱纹可以通过交联度非常低的玻尿酸治疗，为真性皱纹做很好的填充作用。

面部老化有很多表现方式，最常见表现方式是皱纹，额部皱纹早期通过肉毒素注射可达到较好改变。 如果不抬眉时也能看到额纹，可能肉毒素有效果，但达不到完美级改善，此时需加辅助方法。常用玻尿酸、脂肪、自体血达到辅助作用。再严重时，可能需要通过额部除皱解决额部除皱，切口较大、创伤较大，需将整个额部肌肉断开，而后再展平，才可达到相对较好效果。所以皱纹出现一定要在早期处理，才能达到较好效果。

维生素E不能去皱纹，维生素E只能保湿，让皮肤减少老化，具有一定程度缓解皱纹形成的作用。维生素E有一定程度的抗光老化作用，可以抗老化、减少皱纹的形成。但如果已经形成皱纹，再用维生素E则起不到上述效果。 维生素E只能减少皮肤老化，减轻细小皱纹。而外涂的维生素E只存在一定保湿作用，而且其是否能透过皮肤进入到皮下目前尚无法加以明确。所以建议可使用维生素E进行保湿、抗老化，而想真正除皱就要根据皱纹的不同类型，选择科学的治疗方法进行改善。

除皱针即肉毒毒素，以除皱为主要功效。根据药理学分级，肉毒毒素属于C级，即应用于动物可存在一定风险，应用在人体尚未得到科学验证。如果明确已经怀孕或处于备孕期，不建议女性注射肉毒毒素。如注射以后意外怀孕，建议去妇产科进行风险评估。虽然存在一定风险，但是没有科学的证据，所以只能评估，定期进行监测。 只要属于备孕期以及已经怀孕的女性，建议必须避免注射肉毒毒素。如果是注射后不慎怀孕，可以到妇科、产科进行评估、观察，从而进行定夺。

除皱针即肉毒毒素，可以阻碍局部肌肉运动，让皱纹缓慢消失、使皮肤平坦。部分患者希望通过注射肉毒毒素改善抬头纹，注射后自觉头疼是由于注射肉毒毒素可放松额肌，额肌会贴着额骨，导致类似于存在紧压感、压迫感，觉得头昏沉重感。以上感觉属于正常现象，两周左右可自行消失。 另外，由于操作手法或剂量、位置不佳，可能肉毒毒素注射位置靠上。由于鼓膜敏感，药物刺激后可能会通过传导产生胀痛感，通过科学的方法可以避免此情况。

超声刀进行眼周除皱后，通常会有明显的效果，通常效果的维持时间在一年到一年半。如果采用能量相对比较低的手术，效果维持时间相对较短，通常在3-6个月。 超声刀又称为微聚焦超声，目前主要用于面部年轻化，如除皱相关技术。聚焦超声比较经典的是治疗技术，通过科学发射作用于不同层次，使组织达到近乎凝固性坏死的程度，产生胶原以及新生变化，从而达到一定的提升作用。

激光祛皱是否需要麻药，取决于个人对于疼痛的耐受程度。激光相比于生产痛，疼痛大约在4-5分，如对疼痛的耐受程度非常强，激光除皱的疼痛完全可以耐受。如果患者疼痛阈值特别低，对于疼痛特别敏感，这时需要使用表面麻醉药。使用表面麻醉药之后会被皮肤慢慢吸收，此时再做激光时疼痛会明显降低。 所以激光祛皱是否需要麻醉药，取决于个人对于疼痛的耐受程度。如果比较耐疼痛不用麻药，如果不能耐受疼痛，最好使用麻药。